Astăzi, mulți specialiști prescriu pacienților spray-ul vasodilatator Isoket în scop profilactic sau, dacă este necesar, pentru a opri un atac de angină.
Acest medicament are o listă extinsă de diferite indicații de utilizare. Este utilizat cu succes în tratamentul patologiilor cardiovasculare, inclusiv pentru tratamentul afecțiunilor acute.
Farmacologie
Substanța activă a acestui medicament pentru angină are proprietăți vasodilatatoare și vasodilatatoare pronunțate. Dinitratul de izosorbid stimulează formarea de oxid nitric în organism și reduce nevoile de oxigen și energie ale mușchiului inimii, reducând astfel sarcina asupra miocardului. Reduce în mod eficient presiunea în circulația pulmonară, slăbește fluxul de sânge către atriul drept, reduce tensiunea pereților ventriculilor inimii, scăzând presiunea diastolică și îmbunătățind funcția sistolice a acestora. Medicamentul nu afectează ritmul cardiac și extinde bine vasele cerebrale. De asemenea, poate mări vasele durei dure și a creierului însuși, provocând dureri în cap.
Agentul afectează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele în care circulația sanguină este redusă. Cu IHD (boală coronariană) și angină pectorală, datorită acțiunii medicamentului, pacienții au posibilitatea de a crește activitatea fizică admisă.
Spray-ul „Izoket” se absoarbe rapid pe întreaga zonă a mucoasei bucale, astfel încât efectul utilizării sale apare după 30 de secunde și durează până la 120 de minute. Datorită vitezei sale de acțiune, este adesea prescris pacienților pentru ameliorarea stărilor acute acute.
Formular de emisiune
Medicamentul este o soluție limpede, incoloră, cu miros de alcool. Este disponibil în două variante:
- Spray "Izoket" sublingual și dozat. Cu un singur clic pe dozator, o doză din acesta este eliberată sub formă de picături minuscule, care constă din 1,25 mg de ingredient activ - dinitrat de izosorbid, precum și elemente auxiliare: etanol și macrogol 400. Aerosolul nu conține freon, prin urmare, aparține medicamentelor care sunt inofensive pentru mediu. Produs in sticle transparente de 15 ml, ambalate in cutie cu dozator si instructiuni. Sticla de sticlă, concepută pentru 300 de clicuri (doze), vă permite să monitorizați cantitatea de medicament și să cumpărați un înlocuitor în timp util.
- Soluție sub formă de concentrat pentru perfuzie. 1 ml din acest medicament conține 1 mg de element activ izosorbid dinitrat și substanțe suplimentare: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu, apă. Într-o fiolă - 10 ml soluție perfuzabilă. Eliberat înpachete de carton a câte 10 bucăți fiecare.
Indicații pentru utilizare
Spray „Izoket” este prescris de specialiști pentru crize de angină de toate formele și ca măsură preventivă pentru a le evita. De asemenea, este recomandat pentru afecțiuni post-infarct, infarct miocardic în stadiul acut, toleranță crescută la ITU și terapia pentru spasmul arterei coronare. Aerosolul „Izoket” este utilizat cu succes ca medicament pentru insuficiența cardiacă în ventriculul stâng.
Conform instrucțiunilor, concentratul de perfuzie este prescris pacienților cu următoarele patologii ale sistemului cardiovascular:
- angină instabilă care apare într-o stare pre-infarct sau premergător unui infarct miocardic;
- angină vasopastică;
- infarct miocardic acut cauzat de insuficiența ventriculară stângă a inimii;
- spasm al vaselor coronare în timpul intervențiilor chirurgicale;
- insuficiență cardiacă de toate felurile;
- insuficiență cardiacă ventriculară stângă acută;
- edem pulmonar.
Cum se utilizează aerosol
Medicamentul sub formă de spray este pulverizat în gura pacientului, datorită căruia intră rapid în sânge. Fiecare injecție asigură că o doză de medicament intră în interior. Instrucțiunile de utilizare indică diferite moduri de utilizare a medicamentului, în funcție de simptome.
Pentru a opri un atac de angină, înainte de stresul fizic sau emoțional care poate deveniprovocând o exacerbare, respirația este ținută, iar pacientul primește 1 până la 3 doze cu un interval de 30 de secunde între injecții. Creșterea dozei fără supravegherea unui specialist este interzisă.
În cazul suspiciunii de exacerbare a insuficienței cardiace sau a infarctului miocardic acut, pacientul primește de la 1 la 3 doze de medicament sub control strict atât al ritmului cardiac, cât și al tensiunii arteriale. Dacă nu există nicio îmbunătățire, procedura se repetă după cinci minute, la discreția medicului. În următoarele zece minute, starea ar trebui să se stabilizeze. În caz contrar, puteți repeta manipularea din nou sub supravegherea unui medic.
Inainte de procedura de tratament pentru ameliorarea spasmului coronarian (in cazul cateterismului diagnostic sau terapeutic), pacientului i se prescriu 1-2 injectii. Dacă este necesar, doza poate fi repetată, dar sub rezerva controlului parametrilor circulației sanguine.
Recomandări speciale pentru utilizarea spray-ului
În cazurile în care un nou aerosol este utilizat pentru prima dată sau au trecut mai mult de 24 de ore de la ultima doză, se recomandă direcționarea primei presiuni în aer, deoarece este posibil să nu conțină doza necesară. Pentru a obține o doză conform instrucțiunilor, nebulizatorul este apăsat continuu până la capăt și apoi eliberat. În timpul utilizării, flaconul de pulverizare trebuie păstrat cu dozatorul în sus și în poziție verticală.
Ai grijă să nu stropești în ochi. Pe toată perioada tratamentului este necesară o monitorizare constantă.tensiunea arterială (TA) și ECG. Valoarea tensiunii arteriale nu trebuie să fie mai mică de 100 mm Hg. Artă. Retragerea bruscă a medicamentului este interzisă de instrucțiuni, astfel încât dozele prescrise sunt reduse treptat. Băuturile alcoolice sunt contraindicate când luați aerosol Isoket.
Evaluările experților indică faptul că o doză mare de medicament, numirea sa frecventă sau utilizarea sistematică pot duce la dezvoltarea toleranței la pacient. Această caracteristică se dezvoltă și atunci când utilizați alte medicamente care conțin nitrați. În astfel de situații, medicii recomandă anularea utilizării medicamentului timp de 2-3 zile și, după un curs de terapie regulată care a durat 3-6 săptămâni, întrerupeți timp de 3-5 zile și înlocuiți-l temporar cu alte medicamente cu efect similar.. În cele mai multe cazuri, după o pauză sau întreruperea terapiei, sensibilitatea pacientului este restabilită rapid. Componentele medicamentului sunt excretate sub formă de metaboliți de către rinichi aproape în totalitate.
Dozarea și aplicarea soluției
Conform instrucțiunilor din instrucțiuni, medicamentul "Izoket" (soluție pentru perfuzie) este utilizat intravenos. Doza este prescrisă individual de către medicul curant, ținând cont de parametrii hemodinamici și clinici ai pacientului. Terapia trebuie începută cu doze mici și crescută încet până la cantitatea necesară. Doza recomandată de instrucțiuni este de 2-7 mg/h, respectiv, doza medie este de aproximativ 7,5 mg/h. În cazuri de nevoie specială, volumul poate fi crescut la 10 mg/h.
În majoritatea cazurilor, oameni cu inimăinsuficiența necesită doze mai mari de medicament. Introducerea medicamentului trebuie să aibă loc într-un spital sub supravegherea unui specialist și folosind sisteme automate de perfuzie. Întreaga procedură este însoțită de monitorizarea parametrilor circulației sanguine (tensiunea arterială și ritmul cardiac).
Soluția pentru administrare intravenoasă se prepară în condiții sterile imediat înainte de procedură. Medicamentul nu se păstrează mai mult de 24 de ore. Metode de gătit:
- pentru o concentrație de 0,01% (100mcg/mL) – 50mL de medicament 0,1% pot fi transformați în 500mL gata de administrare;
- pentru o concentrație de 0,02% (200mcg/mL) – 100mL de medicament 0,1% pot fi transformați în 500mL de medicament gata de administrare.
Contraindicații și precauții
Medicamentul nu este prescris pacienților cu hipersensibilitate la compușii nitrați, precum și la alte elemente ale aerosolului Isoket. Utilizarea este interzisă și dacă pacientul are astfel de boli:
- hipotensiune arterială severă, în care presiunea sistolica scade sub 90 mmHg;
- insuficiență vasculară în stadiul acut, cum ar fi șoc sau colaps vascular;
- pericardită și tamponada pericardică;
- cu șoc cardiogen în cazurile în care nu există o altă modalitate de a corecta presiunea în ventriculul stâng al inimii;
- cardiomiopatie hipertrofică;
- Glaucom cu unghi închis.
În plus, medicamentul nu este prescris persoanelor sub optsprezece ani. Instrucțiunile de utilizare recomandă utilizarea medicamentului cu precauție extremă și sub supraveghere constantă în astfel de cazuri:
- infarct miocardic cu o formă acută a cursului în prezența unei presiuni de umplere reduse a ventriculului stâng al inimii;
- creșterea presiunii intracraniene;
- stenoză mitrală și/sau aortică;
- detecția la un pacient a probabilității unei tulburări ortostatice în reglarea circulației sanguine;
- insuficiență renală sau hepatică.
Sarcina și alăptarea
Oamenii de știință în dezvoltarea medicamentului au fost efectuate studii pe animale. Experimentul pe subiecți a arătat că nu există niciun efect dăunător asupra fătului.
Cu toate acestea, în timpul sarcinii și alăptării, numirea unui aerosol este recomandată numai în situațiile în care beneficiul dorit pentru femeie va depăși semnificativ riscul potențial pentru făt sau sugar. Tratamentul în aceste cazuri trebuie efectuat sub stricta supraveghere a specialiștilor care monitorizează indicatorii circulației sanguine (tensiunea arterială și ritmul cardiac), precum și starea generală a pacientului.
Interacțiune cu alte medicamente
Utilizarea în comun a vasodilatatoarelor și a medicamentului „Izoket” (spray) este interzisă. Utilizarea lor în combinație poate determina o creștere a efectului hipotensiv. Aceeași consecință implică simultanluând Isoket aerosoli și astfel de medicamente: medicamente antihipertensive, blocante ale canalelor de calciu, chinidină sau novocainamidă, antipsihotice, inhibitori ai fosfodiesterazei-5.
Posibil efect antianginos crescut atunci când este utilizat în asociere cu medicamente precum Amiodarona, Propranolol, Nifedipină, Verapamil și alte blocante ale canalelor lente de calciu.
Creșterea presiunii intracraniene la un pacient poate apărea în timpul terapiei combinate cu atropină și alte m-anticolinergice.
Scăderea excesivă a tensiunii arteriale, care duce la perfuzie coronariană, apare sub influența alfa-blocantelor și a simpatomimeticelor.
Efecte secundare și recenzii
Instrucțiunile descriu o mulțime de efecte secundare care pot fi cauzate de medicamentul „Izoket” (spray). Recenziile unor pacienți care iau acest medicament indică apariția durerilor de cap, care sunt numite „nitrat” în medicină. De regulă, după 2-3 zile problema dispare de la sine și nu necesită corectare. Destul de rar, un medicament poate provoca simptome precum greață, roșeață a pielii, vărsături și gură uscată.
Unii pacienți care au primit medicamentul pentru prima dată se plâng de slăbiciune generală, amețeli, tensiune arterială scăzută și o senzație de letargie. Este cauzată de ușoare tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular. Acestea apar în timpul utilizării inițiale sau când doza recomandată este depășită.
Totuși, conformrecenzii, pacienții au observat eficacitatea medicamentului. Și atunci când sunt luate în conformitate cu prescripțiile unui specialist, efectele secundare nu apar atât de des. Excepție este o durere de cap în primele zile de utilizare, care însoțește majoritatea cazurilor, dar dispare de obicei în câteva zile.
Depășirea volumului maxim
Supradozajul cu acest medicament poate provoca o serie de reacții adverse grave: sincopă, colaps, presiune intracraniană ridicată, hipertermie, convulsii, tulburări de vedere, transpirație crescută, methemoglobinemie, bradicardie, paralizie și comă. De aceea, este important să nu automedicați inima, ci să luați medicamentul strict conform instrucțiunilor unui specialist!
Cu simptomele descrise, este necesară întreruperea medicamentului și terapia care vizează stabilizarea stării pacientului.
Analogi
Medicamentul „Kardiket” (CHWARZ PHARMA, Germania) este unul dintre genericele (analogii) comune ale medicamentului „Izoket” (spray). Prețul acestui substitut depinde de concentrația ingredientului activ și de numărul de pastile din pachet.
De exemplu, un medicament în tablete de 20 mg "Kardiket retard" (20 bucăți pe pachet) costă de la 62 la 72 de ruble și același medicament, doar cu o doză de 40 mg comprimate și o cantitate de 50 bucăți, are un cost de 210-220 de ruble.
Grupul de medicamente „Nitrosorbid”, produs de mai multe companii ruse și având diferite forme de eliberare, este, de asemenea, un înlocuitor pentru medicamentul „Izoket”. Analogii acestui grup au următoarele denumiri: Nitrosorbbid-Rusfar, Nitrosorbbide, NitrosorbbideN. S., Nitrosorbid-UVI.
Cost
În farmaciile rusești, va trebui să plătiți de la 365 la 470 de ruble pentru un medicament dozat „Izoket” (spray). Pretul se formeaza in functie de locatia punctului de desfacere si de starea acestuia. Pe site-urile care vând medicamente, acesta poate fi achiziționat la un cost mai mic decât într-o farmacie obișnuită din apropierea casei. Dar atunci când comandați prin internet, va trebui să plătiți aproximativ 200 de ruble pentru livrare sau să obțineți produsul gratuit la punctul de ridicare, ceea ce nu este întotdeauna convenabil din punct de vedere geografic.
De asemenea, în orice farmacie puteți cumpăra un pachet (10 fiole) dintr-o soluție concentrată perfuzabilă „Izoket”. Prețul acestuia variază între 906-980 de ruble.
Informații generale
Medicamentul este produs de compania germană YUSB Pharma GmbH. Perioada sa de valabilitate este de cinci ani. Condiția de vânzare este prezența prescripției medicului. Cu o pauză lungă de utilizare, se recomandă verificarea funcționalității atomizorului. O săgeată este desenată pe eticheta de aerosoli din partea de jos. Când lichidul ajunge la nivelul său, trebuie achiziționat un nou medicament, deoarece utilizarea unui flacon existent este posibilă numai cu o ușoară înclinare, în care tubul de aspirație este scufundat în lichid.
