Strabismul alternativ este un defect destul de comun la copii și adulți. Acesta nu este doar un defect estetic sau un defect cosmetic, ci o boală cu adevărat gravă care se dezvoltă din multe motive diferite. Tratamentul strabismului alternant trebuie început imediat ce apar primele semne. În caz contrar, pacientul riscă să-și ia rămas bun de la vedere.
Informații generale
Codul strabismului convergent concomitent conform ICD-10 - H50.0.
Strabismul este o tulburare în activitatea mușchilor oculari. Există multe varietăți ale acestei patologii, care diferă în localizare și grad de complexitate. O condiție importantă pentru tratamentul corect este diagnosticul corect.
Strabismul alternativ este o formă de strabism concomitent, care se caracterizează printr-o deviere alternativă a ochilor de la axa centrală. Principala condiție prealabilă pentru dezvoltarea patologiei este o încălcare a funcționării mușchilor aparatului vizual. Cel mai adesea, boala începe în copilărie.
Motive
Tratamentul strabismului la copii și adulți depinde doar parțial de condițiile prealabile de bază pentrudezvoltarea patologiei. La urma urmei, patogeneza strabismului nu a fost încă studiată. Adevărat, medicii menționează factorul ereditar în etiologia patologiei. Defectele genetice pot deveni un catalizator pentru apariția unei boli oculare.
Șansele de a dezvolta strabism alternativ la un copil, la fel ca orice altă formă a acestuia, cresc semnificativ dacă o femeie, aflată într-o poziție, a fumat, a abuzat de alcool sau a luat analgezice puternice. O altă cauză a strabismului este travaliul prematur.
Dacă boala este dobândită, atunci se manifestă aproape imperceptibil și treptat.
Cele mai frecvente cauze ale strabismului concomitent sunt:
- miopie;
- neoplasme benigne și maligne;
- miopie;
- miastenia gravis;
- cataractă;
- stres constant;
- hipermetropie;
- astigmatism;
- thorn;
- atrofie a nervului optic;
- daune la nivelul sistemului vizual și paralizie;
- dezlipire de retina.
Adulții sunt expuși la boală cel mai adesea din cauza infecției din organism și pe fondul leziunilor oculare.
Poza clinică
Strabismul alternativ convergent apare cel mai adesea în copilărie. Poate fi de natură nepermanentă până în momentul în care aparatul vizual începe să excludă imaginea care cade în câmpul unui măr teșit.
De-a lungul timpului, creierul se obișnuieștela faptul că imaginile văzute de doi ochi se împiedică reciproc să creeze un singur obiect. Drept urmare, analizatorii vizuali nu mai răspund la imaginile provenite de la un nerv bolnav.
Treptat, vederea devine monoculară, iar patologia în sine devine mai pronunțată și mai permanentă. Strabismul alternant convergent intermitent este destul de des însoțit de hipermetropie moderată sau ridicată. Originea sa este caracteristică copilăriei timpurii și perioadei neonatale.
Dacă strabismul este provocat de paralizie, există o înclinare a unui singur ochi, care fie este complet imobil, fie mușchii săi se mișcă parțial. Acest tablou clinic are multe caracteristici:
- viziunea binoculară este afectată;
- viziunea dublă este prezentă;
- amețeli cronice;
- Capul se întoarce involuntar spre mușchii paralizați.
Strabismul paralitic convergent (conform codului ICD-10, vezi mai sus) este adesea rezultatul unor patologii de fond, factori nocivi sau daune. Acest tip de strabism se poate dezvolta la orice vârstă. Cauza care provoacă apariția paraliziei mușchilor aparatului vizual poate fi intoxicația organismului.
Semne
Strabismul alternativ este însoțit de următoarele simptome:
- diplopie;
- decoordonare;
- amețeli;
- migrene;
- scăderea acuității vizuale.
Patologia progresează odată cu vârsta. O anomalie congenitală apare, de regulă, în 2-3 ani. Tratamentul patologiei începe cu utilizarea medicinei conservatoare. Boala este direct legată de funcționarea creierului.
Clasificare
Schint poate fi intermitent sau permanent. În unele cazuri, patologia apare în situații stresante. Și după dispariția iritantului, dispare și problema.
Strabismul alternativ poate fi convergent și divergent. În plus, medicii evidențiază:
- varietate ascunsă, care se caracterizează prin activare atunci când ochiul bolnav este exclus din actul vizual;
- o patologie imaginară, care este cauzată de particularitățile structurii anatomice a craniului și de plasarea orbitelor, de obicei boala dispare odată cu vârsta;
- forma paralitică, care apare din cauza deficiențelor funcționale a mușchilor oculomotori.
Cauzele strabismului divergent sunt:
- diferențe în nivelul de vedere;
- patologia retinei sau a nervului optic;
- tumori la creier, aparate auditive, ochi sau sinusuri;
- disfuncții ale sistemului nervos central.
Cum să detectăm un astfel de strabism? Un simptom al viciului este direcția unui ochi către nas atunci când se uită la un anumit obiect. Este de remarcat faptul că, în același timp, mușchii săi nu își pierd mobilitatea. În plus, diplopia nu apare cu o astfel de patologie.
Tipul convergent de strabism este de obicei însoțit de hipermetropie. Medicii disting mai multe soiuri ale acestei boli:
- tipul congenital este detectat înainte de șase luni, cu acesta, de regulă, sunt recomandate tactici de așteptare;
- forma dobândită este de obicei diagnosticată la copiii sub trei ani;
- defect monocular - cu el doar un ochi strabește;
- varietatea alternativă afectează ambii ochi;
- aspectul paralitic apare pe fundalul traumei la nivelul creierului, mușchilor sau nervilor.
Prognosticul pentru o astfel de boală este favorabil, dar de la sine nu va dispărea. Lăsat netratat, strabismul convergent poate duce la o serie de complicații:
- retard mental;
- ambliopie;
- vedere afectată.
Diagnostic și tratament
Semnele externe ale strabismului alternant pot fi determinate de către pacient pe cont propriu. Oftalmologul după o examinare vizuală determină refracția și acuitatea vizuală, datorită cărora este posibil să se identifice un tip de patologie. Ecobiometria poate fi folosită pentru a măsura lungimea unui măr. Iar mobilitatea și unghiul său de abatere sunt relevate de metoda Hirshberg.
Corectarea strabismului necesită o abordare integrată și un curs terapeutic lung. În acest caz, tratamentul este îndreptat în cea mai mare parte către normalizarea vederii binoculare. De regulă, regenerarea are loc atunci când sistemul nervos central este încă capabil să controleze funcția senzorială și motrică a organelor vizuale.
Puteți scăpa de patologie cu ajutorul unor astfel de măsuri terapeutice și preventive:
- evitarea infecțiilor și a daunelor;
- folosirea de ochelari speciali;
- exerciții diploptice;
- controlul sarcinii pe aparatul vizual, alegerea luminii;
- ocluzie;
- intervenție chirurgicală.
Terapie hardware
Pentru tratamentul strabismului alternant, specialiștii folosesc dispozitivul sinoptofor. Sarcina sa principală este de a conecta imaginea împreună. Mașină în uz:
- pentru a determina unghiul strabismului și pentru a face toate măsurătorile necesare;
- diagnosticarea sănătății generale a retinei;
- Teste de vedere binoculară.
După cum sa menționat deja, cauzele și tratamentul strabismului la copii și adulți sunt direct legate. Datorită acestui aparat este posibil să se identifice condițiile prealabile care au influențat dezvoltarea bolii.
Cu ajutorul sinoptoforului, puteți detecta o varietate de procese anormale:
- scotom funcțional;
- patologie fuziunii;
- compus non-fovial.
Tratamentul strabismului convergent
Abilitățile vizuale se formează, de regulă, până la vârsta de 25 de ani. De aceea până la această vârstă se efectuează terapia pentru strabism alternativ. Sunt utilizate mai multe metode de tratament:
- Terapia pleotică. Prin tehnologii informatice speciale sau cu laser se realizează stimularea, careajută la creșterea artificială a sarcinii asupra ochiului afectat.
- Mod ortopedic. Programele speciale de calculator și dispozitivele sinoptice contribuie la normalizarea vederii binoculare.
- Ocluzie.
- Corectare cu ochelari speciali.
Toate aceste proceduri terapeutice au ca scop regenerarea acuității vizuale, restabilirea conexiunilor dintre ochi, activarea mușchilor oculomotori și plasarea corectă a merelor.
Tratamentul strabismului divergent
Lupta împotriva anomaliilor constă într-o gamă întreagă de măsuri terapeutice:
- corecție optică - utilizarea de ochelari speciali sau lentile de plastic;
- tratamentul hardware îmbunătățește acuitatea vizuală;
- tehnică diploptică care îmbunătățește performanța vederii binoculare;
- operație.
În ceea ce privește terapia ambulatorie, se utilizează numai în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei. Tratamentul la domiciliu se reduce la întărirea mușchilor oculomotori. Mulți pacienți folosesc rețete de medicamente tradiționale pentru corectarea vederii.
Chirurgie
Strabismul alternativ provoacă rareori complicații, dar dacă metodele conservatoare nu aduc rezultatul dorit, atunci pacientului i se arată corecția chirurgicală. Este necesar dacă, din cauza strabismului, vederea începe să se deterioreze sau apar alte probleme.
Dacă vorbim de un copil mic, atunci vârsta optimă pentru un operatorintervenția este considerată 2-3 ani. De regulă, nu există probleme cu recuperarea, iar vederea devine normală până la vârsta de 6-7 ani.
Operația se efectuează sub anestezie locală, doar ocazional sub anestezie generală. Pentru a întări mușchii oculomotori, aceștia sunt scurtați.
Recomandări
Perioada de recuperare durează aproximativ o săptămână. În această perioadă, toate activitățile fizice sunt interzise și se folosesc picături speciale pentru ochi pentru a preveni complicațiile.
Timp de o lună după operație, nu puteți vizita solarul, piscina, sauna sau înotul în apă deschisă. Dar este de remarcat faptul că operația nu este un panaceu pentru strabismul alternativ. Cu alte cuvinte, după intervenție chirurgicală, măsurile terapeutice prescrise trebuie continuate. De exemplu, purtarea ochelarilor, aplicarea picăturilor pentru ochi și exercițiile fizice.
