Termenul „comă” este împrumutat din limba greacă și înseamnă literal „somn profund”.
Ce este coma?
Semnele de comă sunt oprimarea sau inhibarea severă a funcției sistemului nervos central. Este invariabil însoțită de pierderea conștienței. O persoană nu reacționează la lumină, sunet și alți stimuli externi. Reglarea principalelor funcții importante ale corpului este perturbată. Coma, de regulă, este o complicație periculoasă a unei boli care îngreunează procesul de vindecare. În funcție de cauzele care duc la comă, aceasta se poate dezvolta fie rapid, ca în cazul unei leziuni cerebrale traumatice, fie treptat. Semnele principale ale comei pot apărea timp de câteva ore sau zile, iar cu un tratament în timp util, deteriorarea stării poate fi evitată.
Astfel, cine trebuie considerat ca o afecțiune patologică acută care necesită terapie complexă în stadiile incipiente de manifestare. Prin urmare, nu se pune diagnosticul de „comă”.numai la un pacient care nu răspunde complet la factorii externi, dar și în cazul unei pierderi de conștiență cu păstrarea reflexelor de bază.
Tabloul clinic al dezvoltării comei este format din înțelegerea algoritmului de manifestare a acesteia, precum și din cunoașterea bolilor și diferitelor patologii, cum ar fi diabetul zaharat, otrăvirea cu somnifere și substanțe psihotrope, uremie, care poate duce la această stare.
Soiuri de comă
Există o mulțime de boli, a căror complicație poate fi o comă. Semne de comă, etiologia acesteia a fost studiată în detaliu de către N. K. Bogolepov, numărând mai mult de 30 de tipuri ale acestei afecțiuni. Doar o mică parte din om de știință s-a remarcat ca boli independente, în timp ce restul au devenit sindroame și complicații. Este de remarcat faptul că nu neapărat aceeași boală la diferiți oameni poate provoca o comă. Esența problemei constă în încălcarea homeostaziei biochimice, a hemodinamicii și a altor probleme asociate cu funcționarea normală a creierului. Sistematizarea comei a dus la formarea următoarelor subsecțiuni.
Comă neurologică
Au legătură directă cu afectarea sistemului nervos central. Acestea includ:
- cui, care rezultă din accidente vasculare cerebrale;
- comă apoplectiformă;
- stare epileptică de comă;
- cui este cauzat de traumatisme, de exemplu, cranio-cerebral;
comă cauzată de procese inflamatorii, precum și de neoplasme benigne și maligne încreierul și membranele sale
Comă din cauza tulburărilor endocrine
Ce a cauzat această comă? Semnele de comă se manifestă sub forma unei defecțiuni în procesele metabolice ale organismului din cauza producției insuficiente sau excesive de hormoni. Dacă sunt sintetizate puțin, atunci apare comă
- diabetic;
- hipocorticoid;
- hipotiroidian;
- hipopituitare.
Dacă organismul produce o mulțime de hormoni sau doza de medicamente hormonale este prescrisă incorect, atunci se poate dezvolta comă tirotoxică și hipoglicemică.
Dacă echilibrul hidric și electrolitic al corpului este perturbat
Dacă corpul uman se confruntă cu deshidratare, lipsă de macro și microelemente, săruri și substanțe necesare pentru a reface pierderile de energie, atunci poate cădea și în comă. În această situație, se disting două tipuri principale:
- coma clorhidropenica, care apare daca pacientul nu inceteaza varsaturi pentru o perioada indelungata, de exemplu, ca in cazul stenozei pilorice;
- comă alimentară-distrofică, cu alte cuvinte, comă de foame.
Schimb afectat de gaze care provoacă comă
Semnele de acest tip sunt lipsa oxigenului primit, problemele sistemului respirator. Acestea includ:
- comă hipoxică cauzată de lipsa oxigenului venit din exterior (apare în caz de sufocare, hipoxemie hipobară, precum și anemie, când sângele nu este saturat cu oxigen, și cu diverse tulburări circulatorii);
- respiratoriicoma, care, la rândul ei, este împărțită în respirator-cerebral și respirator-acidotic.
Insuficiența respiratorie cauzată de lipsa de oxigen, hipercapnia, perturbarea globală a proceselor de schimb de gaze în plămâni sunt semne comune de comă ale acestei subspecii.
Comă din cauza intoxicației corpului
Se remarcă într-o grupă separată, deoarece este provocată de intoxicații endogene care însoțesc toxoinfecțiile, o varietate de boli infecțioase, pancreatită, insuficiență renală și hepatică sau expunerea la otrăvuri chimice de pe organism: compuși organici fosfor, alcool, medicamente legate de grupa „barbituricelor” și alte medicamente.
Pe lângă această clasificare rigidă, există comă de etiologie necunoscută sau mixtă, în care o cauză clară nu poate fi identificată, de exemplu, în cazul unei comei termice cauzate de supraîncălzirea întregului corp uman. Deși unele surse se referă la acesta ca un grup neurologic.
Mai jos, luați în considerare unele dintre cele mai comune tipuri de comă.
Comă diabetică: clasificare
Coma diabetică, ale cărei semne vor fi discutate mai târziu, este cauzată de o lipsă de insulină în organismul pacienților cu diabet zaharat, se poate manifesta în trei moduri: hipercetonemic, hiperosmolar, hiperlactacidemic. Uneori se numește „comă cerebrală”, deoarece în cursul său există umflarea creierului datorită faptului că, odată cu scăderea nivelului de insulină, osmolaritatea creierului și a sângelui.celulele se schimbă diferit.
Când glicemia crește prea mult, se instalează coma hiperglicemică. Este cel mai periculos pentru copii și bătrâni. Se dezvoltă treptat, de obicei în câteva zile.
Semne de comă hiperglicemică:
- respirație cu miros de acetonă;
- paloare și piele uscată;
- pierderea poftei de mâncare;
- constricție a pupilei;
- dureri de stomac;
- tahicardie;
- scăderea tonusului muscular;
- confuzie de creație.
De îndată ce încep să apară primele semne de comă, este urgent să chemați o ambulanță. Dacă acest lucru nu se face la timp, o persoană nu mai răspunde la factorii și influențele externe.
comă hipoglicemică
La pacienții cu diabet zaharat, zahărul poate nu numai să crească brusc, ci și să scadă. Acest lucru se întâmplă din cauza pauzelor lungi între mese, a efortului fizic excesiv sau în cazul consumului de alcool. Comă hipoglicemică, ale cărei simptome sunt descrise mai jos, se dezvoltă foarte rapid.
Prevestitorii ei pot fi:
- senzație puternică de foame;
- anxietate;
- stare iritabilă și agitată;
- temperatură scăzută a corpului;
- respirație superficială rapidă;
- transpirație excesivă;
- greață, migrenă;
- palpitații;
- deficiență de vedere;
- conștiință inhibată;
- pupilele dilatate;
- hipertonicitate musculară.
Când apar toate sau parțial simptomele, este nevoie de îngrijiri de urgență, constând în administrarea intravenoasă, dacă este necesar, repetată, de soluție de glucoză și adrenalină subcutanată.
Stadii de comă
S-a stabilit că există o serie de motive pentru care se dezvoltă o comă. Semnele unei come de o etiologie sau alta determină severitatea procesului, în urma căruia au fost identificate mai multe etape ale unei comă.
- Precoma. Aici, pacientul este caracterizat de mai multe semne destul de contradictorii. Pe de o parte, există o conștiință încețoșată, eșecuri în orientarea spațială, încetineală și, pe de altă parte, o excitabilitate crescută, coordonare afectată, dar reflexele principale rămân intacte.
- Comă de gradul I. Acesta este momentul în care pacientul practic nu face contact, nu răspunde la stimuli externi, simte foarte puțin, chiar și durere severă, se observă hipertonicitate musculară și insensibilitate a receptorilor pielii. În acest caz, pupilele reacționează la lumină, dar pot diverge în direcții diferite, ca în strabism.
- Coma de gradul doi se datorează absenței totale a contactului, este aproape imposibil să provoace o reacție dureroasă: o persoană poate deschide ochii cât mai mult posibil. Există o golire arbitrară a intestinelor și a vezicii urinare, mișcare haotică a brațelor și picioarelor, o tensiune puternică și relaxare a mușchilor. Elevii aproape că nu reacţionează la lumină.
- Comă de gradul trei. Complet dezactivatconștiință, reacție la lumină și durere, presiune redusă, reflexe și temperatură, respirația este lentă, rară, superficială. O persoană „umblă sub sine”.
- Comă de gradul al patrulea. Există o absență de 100% a reacției, a reflexelor, a tonusului, a temperaturii și a presiunii corpului foarte scăzute, respirația poate dispărea periodic.
Coma poate apărea în secunde, minute sau zile. Desigur, cu cât se dezvoltă mai lent, cu atât este mai probabil ca pacientul să revină la o stare normală. De aceea, este foarte important să nu amânați spitalizarea dacă dumneavoastră sau persoana iubită găsiți primele semne de comă.
Dacă prognosticul va fi favorabil depinde de severitatea comei, precum și de cât de repede au fost recunoscute manifestările sale primare și au început să le elimine. Coma, însoțită de leziuni cerebrale, cu insuficiență hepatică are un prognostic prost. Este posibil să sperăm la un rezultat favorabil în cazul comei diabetice, alcoolice și hipoglicemice, însă numai dacă a fost efectuată o terapie adecvată în timp util.
Dacă vorbim despre o comă epileptică, atunci nu este deloc nevoie de tratament. O persoană își va recăpăta conștiința singură după ce factorii patogeni încetează să o afecteze.
Trebuie reamintit că chiar și a fi în comă doar câteva zile nu trece fără urmă și poate afecta negativ starea fizică și psihică.
