Statisticile oficiale privind incidența diabetului pot șoca. În ultimul deceniu, numărul pacienților care suferă de această patologie a crescut de cel puțin două ori. Aproape același număr de oameni nici măcar nu știu despre diagnosticul lor, deoarece în stadiile inițiale, hiperglicemia poate apărea fără simptome pronunțate, iar rezultatele testelor sunt normale. Testul de toleranță la glucoză este una dintre metodele universale de diagnosticare utilizate pentru detectarea la timp a bolii în toate țările moderne ale lumii.
Diabetul este o epidemie a secolului 21
Creșterea rapidă a incidenței acestei patologii a determinat o nevoie urgentă de a dezvolta noi standarde în tratamentul și diagnosticul diabetului zaharat. Organizația Mondială a Sănătății a elaborat textul Rezoluției ONU în 2006. Acest document conținea recomandări către toate statele membre pentru a „elabora strategii naționale pentru prevenirea și tratamentul acestei patologii.”
Cele mai periculoase consecințe ale globalizării epidemiei acestei patologii este caracterul de masă al complicațiilor vasculare sistemice. La majoritatea pacienților, pe fondul diabetului zaharat, se dezvoltă nefropatie, retinopatie, sunt afectate principalele vase ale inimii, creierului și vaselor periferice ale picioarelor. Toate aceste complicații duc la invaliditatea pacienților în opt cazuri din zece, iar în două dintre ele - la moarte.
În acest sens, Instituția Federală a Bugetului de Stat „Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei Ruse de Științe Medicale” din subordinea Ministerului Sănătății al Rusiei a îmbunătățit „Algoritmii pentru îngrijirea medicală specializată pentru pacienții care suferă de hiperglicemie”. Conform rezultatelor studiilor de control și epidemiologice efectuate de această organizație pentru perioada 2002-2010, se poate vorbi despre depășirea de patru ori a numărului real de pacienți care suferă de această boală față de numărul de pacienți înregistrați oficial. Astfel, diabetul în Rusia este confirmat la fiecare al paisprezecelea locuitor.
Noua ediție a algoritmilor subliniază o abordare personalizată a stabilirii țintelor terapeutice pentru metabolismul carbohidraților și controlul tensiunii arteriale. Au fost revizuite și pozițiile privind tratamentul complicațiilor vasculare ale patologiei, au fost introduse noi prevederi pentru diagnosticarea diabetului zaharat, inclusiv în perioada gestațională.
Ce este PGTT
Testul de toleranță la glucoză, normele și indicatorii cărora le veți afla din acest articol, este un studiu foarte comun. Principiul metodei de laborator este de a lua o soluție care conține glucoză și de a monitoriza modificările asociate cu concentrația de zahăr din sânge. Pe lângă metoda orală de aplicare, compoziția poate fi administrată și intravenos. Cu toate acestea, această metodă este folosită foarte rar. Testul oral de toleranță la glucoză este efectuat peste tot.
Cum se face această analiză, știe aproape fiecare femeie care a fost înregistrată în clinica prenatală pentru sarcină. Această metodă de laborator vă permite să aflați ce nivel de glucoză este în sânge înainte de mese și după o încărcătură de zahăr. Esența procedurii este identificarea tulburărilor asociate cu susceptibilitatea la intrarea glucozei în organism. Un test de toleranță la glucoză pozitiv nu înseamnă că o persoană are diabet. În unele cazuri, analiza ne permite să tragem o concluzie despre așa-numitul pre-diabet - o afecțiune patologică care precede dezvoltarea acestei boli cronice periculoase.
Principiul testului de laborator
După cum știți, insulina este un hormon care transformă glucoza care intră în sânge și o transportă în fiecare celulă a corpului în conformitate cu nevoile energetice ale diferitelor organe interne. Secreția insuficientă de insulină este denumită diabet de tip 1. Dacă acest hormon este produs în cantități suficiente, dar în același timp susceptibilitatea lui la glucoză este afectată, diabetul este diagnosticat.al doilea tip. În ambele cazuri, trecerea unui test de toleranță la glucoză va determina gradul de supraestimare a valorilor glicemiei.
Indicații pentru programarea de analiză
Astăzi, un astfel de test de laborator poate fi efectuat în orice instituție medicală datorită simplității și disponibilității generale a metodei. Dacă se suspectează o afectare a sensibilității la glucoză, pacientul primește o trimitere de la un medic și este trimis pentru un test de toleranță la glucoză. Oriunde se desfășoară acest studiu, într-o clinică publică sau privată, specialiștii folosesc o singură abordare în procesul de studiu de laborator a probelor de sânge.
Testul de toleranță la zahăr este cel mai adesea comandat pentru a confirma sau exclude prediabetul. Un test de stres nu este de obicei necesar pentru a pune un diagnostic de diabet zaharat. De regulă, este suficient un exces de glucoză înregistrat în laborator în fluxul sanguin.
Nu sunt neobișnuite situațiile în care nivelurile de zahăr din sânge rămân în intervalul normal pe stomacul gol, așa că pacientul, făcându-se analize de rutină de zahăr din sânge, a primit întotdeauna rezultate satisfăcătoare. Testul de toleranță la glucoză, spre deosebire de diagnosticul convențional de laborator, vă permite să determinați încălcările susceptibilității la zahăr la insulină imediat după saturarea organismului. Dacă concentrația de glucoză din sânge este semnificativ mai mare decât în mod normal, dar analizele efectuate pe stomacul gol nu indică o patologie, se confirmă prediabetul.
Medicii iau în considerare următoarele motive pentru a efectua OGTTcircumstanțe:
- prezența simptomelor de diabet zaharat cu valori normale ale analizelor de laborator, adică diagnosticul nu a fost confirmat anterior;
- predispoziție genetică (în cele mai multe cazuri, diabetul este moștenit de un copil de la mamă, tată, bunici);
- depășirea normei de zahăr din organism înainte de a mânca, dar nu există simptome specifice ale bolii;
- glucozurie - prezența glucozei în urină, care nu ar trebui să fie la o persoană sănătoasă;
- obezitate și supraponderalitate.
În alte situații, poate fi luat în considerare și un test de toleranță la glucoză. Ce altceva pot fi indicații pentru această analiză? În primul rând, sarcina. Studiul se efectuează în al doilea trimestru, indiferent dacă glicemia a jeun este supraestimată sau se află în limitele normale - toate viitoarele mămici trec fără excepție testul de sensibilitate la glucoză.
Toleranta la glucoza la copii
La o vârstă fragedă, pacienții cu predispoziție la boală sunt îndrumați spre cercetare. Periodic, un copil care s-a născut cu o greutate mare (mai mult de 4 kg) și, pe măsură ce crește, are și supraponderalitate, va trebui să facă o analiză. Infecții ale pielii și vindecare slabă a abraziunilor minore, rănilor, zgârieturilor - toate acestea sunt, de asemenea, baza pentru clarificarea nivelului de glucoză. Există o serie de contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză, care vor fi discutate mai târziu, prin urmare, o astfel de analiză nu se face fără o nevoie specială.
Cum decurge procedura
Această analiză de laborator se efectuează exclusiv într-un spital sub supravegherea personalului medical. Iată cum se face testul de toleranță la glucoză:
- Dimineața, strict pe stomacul gol, pacientul donează sânge dintr-o venă. Concentrația de zahăr în el este determinată urgent. Dacă nu depășește norma, treceți la etapa următoare.
- Pacientului i se dă de băut un sirop dulce. Se prepară astfel: la 300 ml apă se adaugă 75 g zahăr. Pentru copii, cantitatea de glucoză din soluție este determinată la o rată de 1,75 g per 1 kg de greutate.
- După câteva ore după administrarea siropului, se prelevează din nou sânge venos.
- Este evaluată dinamica modificărilor nivelului glicemiei și sunt date rezultatele testului.
Pentru a evita erorile și inexactitățile, nivelul zahărului este determinat imediat după prelevarea de sânge. Transportul prelungit sau înghețarea nu este permisă.
Pregătirea pentru analiză
Ca atare, nu există măsuri specifice de pregătire pentru un test de toleranță la glucoză, cu excepția condiției obligatorii de a dona sânge pe stomacul gol. Este imposibil să influențezi parametrii sângelui prelevat din nou după administrarea glucozei - aceștia depind doar de administrarea corectă a soluției și de acuratețea echipamentului de laborator. În același timp, pacientul are întotdeauna posibilitatea de a influența rezultatul primului test și de a preveni ca testul să nu fie de încredere. Mai mulți factori pot distorsiona rezultatele:
- bând alcool cu o zi înaintecercetare;
- tulburare de digestie;
- sete și deshidratare, în special pe vreme caldă, cu aport insuficient de apă;
- muncă fizică epuizantă sau exerciții fizice intense cu o zi înainte de test;
- modificări drastice ale nutriției asociate cu respingerea carbohidraților, foamete;
- fumat;
- situații de stres;
- o boală catarrală transferată cu câteva zile înainte de test;
- perioada postoperatorie de recuperare;
- restricționarea activității motorii, repaus la pat.
Este important să acordați o atenție deosebită pregătirii pentru testul de toleranță la glucoză. În mod normal, pacientul trebuie să informeze medicul despre tot ceea ce poate afecta rezultatul testului.
Contraindicații pentru testare
Acest test nu este întotdeauna sigur pentru pacienți. Studiul se încheie dacă, în timpul primei prelevări de sânge, care se efectuează pe stomacul gol, indicatorii glicemici depășesc norma. Un test de toleranță la glucoză nu este efectuat chiar dacă testele preliminare de urină și sânge pentru zahăr au depășit pragul de 11,1 mmol / l, ceea ce indică în mod direct diabet. Încărcarea de zahăr în acest caz poate deveni foarte periculoasă pentru sănătate: după ce a băut sirop dulce, pacientul poate pierde cunoștința sau chiar poate cădea într-o comă hiperglicemică.
Contraindicațiile pentru un test de sensibilitate la glucoză sunt:
- acute infecțioase sau inflamatoriiboli;
- al treilea trimestru al sarcinii;
- Copii sub 14 ani;
- forma acută de pancreatită;
- prezența unor boli ale sistemului endocrin, care se caracterizează prin niveluri ridicate de zahăr din sânge: sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitom, hipertiroidism, acromegalie;
- a lua medicamente puternice care pot distorsiona rezultatele studiului (medicamente hormonale, diuretice, antiepileptice etc.).
În ciuda faptului că astăzi poți cumpăra un glucometru ieftin de la orice farmacie, iar soluția de glucoză pentru un test de toleranță la glucoză poate fi diluată acasă, este interzis să faci un studiu pe cont propriu:
- În primul rând, neștiind despre prezența diabetului, pacientul riscă să-și agraveze grav starea.
- În al doilea rând, rezultate precise pot fi obținute numai în condiții de laborator.
- În al treilea rând, nu este de dorit să faceți des un astfel de test, deoarece este o povară uriașă pentru pancreas.
Precizia dispozitivelor portabile vândute în farmacii nu este suficientă pentru această analiză. Astfel de dispozitive pot fi folosite pentru a determina nivelul glicemiei pe stomacul gol sau după o încărcare naturală a glandei - o masă normală. Cu ajutorul unor astfel de dispozitive, este foarte convenabil să identifici produsele care afectează semnificativ concentrația de glucoză. Pe baza informațiilor primite, puteți crea o dietă personală pentru prevenirea sau controlul diabetului.
Transcrierea rezultatelor testului
Cea primitrezultate comparativ cu valorile normale, care se confirmă la persoanele sănătoase. Dacă datele primite depășesc intervalul stabilit, specialiștii pun diagnosticul corespunzător.
Pentru prelevarea de sânge de dimineață de la un pacient pe stomacul gol, norma este mai mică de 6,1 mmol/l. Dacă indicatorul nu depășește 6,1-7,0 mmol / l, se vorbește despre prediabet. În cazul obținerii unor rezultate care depășesc 7 mmol/l, nu există nicio îndoială că persoana are diabet zaharat. A doua parte a testului nu este efectuată din cauza riscului descris mai sus.
La câteva ore după administrarea soluției dulci, se prelevează din nou sânge din venă. De această dată, o valoare care nu depășește 7,8 mmol/l va fi considerată normă. Un rezultat de peste 11,1 mmol/L este o confirmare incontestabilă a diabetului, iar pre-diabetul este diagnosticat cu o valoare între 7,8 și 11,1 mmol/L.
Testul oral de toleranță la glucoză este un test cuprinzător de laborator care măsoară răspunsul pancreasului la administrarea unei cantități semnificative de glucoză. Rezultatele analizei pot indica nu numai diabetul zaharat, ci și alte boli ale diferitelor sisteme ale corpului. La urma urmei, o încălcare a toleranței la glucoză nu este doar supraestimată, ci și subestimată.
Dacă glicemia este sub nivelul normal, acest fenomen se numește hipoglicemie. Dacă este prezent, medicul poate face o presupunere despre boli precum pancreatita, hipotiroidismul, patologia ficatului. Glicemia este sub normalfi rezultatul intoxicației cu alcool, alimente sau droguri, utilizarea arsenicului. Uneori, hipoglicemia este însoțită de anemie cu deficit de fier. În orice caz, cu valori scăzute ale testului de toleranță la glucoză, putem vorbi despre necesitatea unor proceduri de diagnosticare suplimentare.
Pe lângă diabet și pre-diabet, o creștere a glicemiei poate indica și tulburări ale sistemului endocrin, ciroză hepatică, boli ale rinichilor și ale sistemului vascular.
De ce să faci un test de toleranță la glucoză pentru femeile însărcinate
Testele de laborator ale sângelui cu o sarcină de zahăr sunt o măsură importantă de diagnostic pentru fiecare viitoare mamă. Excesul de glucoză poate fi un semn al diabetului gestațional. Această patologie poate fi temporară și poate dispărea după naștere fără nicio intervenție.
În clinicile prenatale și secțiile de ginecologie ale instituțiilor medicale rusești, acest tip de studiu este obligatoriu pentru pacientele înregistrate pentru sarcină. Pentru livrarea acestei analize se stabilesc termenii recomandați: se efectuează un test de toleranță la glucoză în perioada de la 22 la 28 de săptămâni.
Multe femei însărcinate se întreabă de ce au nevoie chiar de acest test. Chestia este că în timpul gestației fătului apar modificări grave în corpul femeilor, activitatea glandelor endocrine este reconstruită, fondul hormonal se modifică. Toate acestea pot duce la o producție insuficientă de insulină sau la o modificare a susceptibilității acesteia la glucoză. Acesta este motivul principal pentru carefemeile însărcinate sunt expuse riscului de a dezvolta diabet.
În plus, diabetul gestațional este o amenințare nu numai pentru sănătatea mamei, ci și pentru copilul ei nenăscut, deoarece excesul de zahăr va pătrunde inevitabil în corpul fătului. Un exces constant de glucoză va duce la creșterea în greutate pentru mamă și copil. Un făt mare, a cărui greutate corporală depășește 4-4,5 kg, va experimenta mai mult stres atunci când trece prin canalul de naștere, poate suferi de asfixie, care este plină de dezvoltarea complicațiilor SNC. În plus, nașterea unui copil cu o astfel de greutate este, de asemenea, un risc uriaș pentru sănătatea unei femei. În unele cazuri, diabetul gestațional a fost cauza nașterii premature sau a avortului spontan.
Cum să faci un test de toleranță la glucoză pentru femeile însărcinate? În principiu, metodologia de cercetare nu diferă de cea descrisă mai sus. Singura diferență este că viitoarea mamă va trebui să doneze sânge de trei ori: pe stomacul gol, la o oră după injectarea soluției și două ore mai târziu. În plus, se prelevează sânge capilar înaintea testului, iar sângele venos este prelevat după administrarea soluției.
Descifrarea valorilor în raportul de laborator arată astfel:
- Test de post. Valorile mai mici de 5,1 mmol/l sunt considerate normale, diabetul gestațional este diagnosticat la 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 oră după administrarea siropului. Un rezultat normal al testului de toleranță la glucoză pentru femeile însărcinate este mai mic de 10,0 mmol/L.
- 2 ore după administrarea de glucoză. Diabetul se confirmă la valori de 8,5-11,1mmol/l. Dacă rezultatul este mai mic de 8,5 mmol/L, femeia este sănătoasă.
La ce să acordați o atenție deosebită, recenzii
Testul de toleranță la glucoză cu o precizie ridicată poate fi efectuat gratuit în orice spital la buget, conform poliței de asigurări obligatorii de sănătate. Dacă credeți feedback-ul de la pacienții care au încercat să determine în mod independent nivelul glicemiei cu o încărcătură de glucoză, glucometrele portabile nu sunt capabile să ofere rezultate fiabile, astfel încât rezultatele de laborator pot fi complet diferite de cele obținute acasă. Dacă intenționați să donați sânge pentru toleranța la glucoză, trebuie să luați în considerare o serie de puncte importante:
- Trebuie să faci analiza strict pe stomacul gol, deoarece după ce ai consumat zahărul se absoarbe mult mai repede, iar acest lucru duce la scăderea nivelului acestuia și la obținerea unor rezultate nesigure. Ultima masă este permisă cu 10 ore înainte de analiză.
- Nu este nevoie să efectuați un test de laborator fără o nevoie specială - acest test este o sarcină dificilă pentru pancreas.
- După un test de toleranță la glucoză, s-ar putea să vă simțiți puțin rău - acest lucru este confirmat de numeroasele recenzii ale pacienților. Puteți efectua un studiu numai pe fundalul sănătății normale.
Unii experți nu recomandă să mestece guma și nici măcar să te speli pe dinți cu pastă de dinți înainte de test, deoarece aceste produse de îngrijire orală pot conține zahăr, deși în cantități mici. Glucoza începe să fie absorbită imediat în cavitatea bucală,prin urmare, rezultatele pot fi fals pozitive. Anumite medicamente pot afecta concentrația zahărului din sânge, așa că este mai bine să nu le mai folosiți cu câteva zile înainte de analiză.
