Durerea în regiunea inimii este întotdeauna considerată de către pacient ca o amenințare imediată la adresa vieții. Dezvoltarea ulterioară a reacțiilor vegetative ca urmare a fricii, creșterea frecvenței cardiace și apariția unui sentiment de nemulțumire cu respirația întăresc astfel de temeri. Între timp, există peste 100 de cauze ale durerii în piept și doar 6 dintre ele necesită asistență de urgență și amenință direct sănătatea. Prin urmare, trebuie să vă dați seama corect cum să distingeți durerea cardiacă de osteocondroză sau fibromialgie, cum să suspectați o patologie de urgență și ce simptome pot fi neglijate.
Probleme de autodiagnosticare
Datorită nevoii de a ameliora durerea, este necesară medicația, pentru care trebuie să înțelegeți clar cauza acestor senzații. Interpretarea greșită a sursei și cauzei unui simptom duce lala faptul că, după administrarea medicamentului, acestea nu cedează și deranjează în continuare. Multe tipuri de dureri în piept nu pot fi eliminate complet cu o singură doză de medicamente și, prin urmare, aproape fiecare episod al apariției lor necesită o vizită la medic.
Durerile anginoase stereotipice cu localizare cardiacă sau durerile toracice severe necunoscute anterior și care apar brusc necesită tratament de urgență, iar senzațiile de intensitate scăzută la nivelul scheletului sau vertebrogene necesită examinare și tratament de rutină. Fiecare pacient ar trebui să înțeleagă această teză simplă pentru a exclude comportamentul și atitudinea inadecvată față de sănătatea sa.
Autodiagnostica are două manifestări: prima este o subestimare a severității afecțiunii, iar a doua este o exagerare panicată (uneori intenționată) și o denaturare a naturii durerii cardiace. Acesta din urmă apare odată cu dezvoltarea unor simptome ușoare, dar nefamiliare sau neplăcute. În același timp, se impun despre sine și despre ceilalți gânduri despre severitatea incredibilă a simptomelor apărute, inevitabilitatea unei patologii formidabile și necesitatea accesului de urgență la o ambulanță.
Motive pentru supradiagnostic
Acest lucru se întâmplă din cauza necunoașterii diferențelor dintre durerile de inimă și alte variante de durere în piept și, cedând unei frici și panici incredibile, pacientul impune altora nevoia de a-i acorda îngrijiri medicale urgente. Este important ca materialele, criteriile de diagnostic și descrierile simptomelor utilizate în această publicație să fie folosite de un pacient adecvat și autodisciplinat.
Va fieste greșit să scoți orice parte a publicației din context și să interpretezi severitatea stării tale numai pe baza unor fraze și propoziții individuale. Materialul despre cum să distingem durerea cardiacă de osteocondroză ar trebui să fie stăpânit în întregime. Este necesar să se facă distincția clară între apăsare, înjunghiere, tăiere și alte tipuri de disconfort, să evidențiem simptomele însoțitoare, să nu exagerăm sau subestimam semnificația fiecărei manifestări.
Osteocondroza coloanei vertebrale
Cu o boală precum osteocondroza coloanei toracice, ale cărei simptome și tratament vor fi discutate mai jos, este necesar un diagnostic diferențial pentru a nu-l confunda cu leziuni ale coastelor sau coloanei vertebrale, infarctul miocardic, pulmonar embolie, anevrism de aortă disecție, afecțiuni chirurgicale acute pe burtă. În același timp, conceptul de osteocondroză este mai degrabă colectiv și simplificat pentru înțelegerea pacientului.
De fapt, termenul se referă la un grup de boli degenerative ale coloanei vertebrale și ale discurilor intervertebrale, a căror înfrângere sau distrugere treptată, odată cu vârsta, duce la comprimarea rădăcinilor nervilor spinali. Din expunerea la acestea, precum și din cauza edemului venos al rădăcinilor nervoase, se dezvoltă senzații dureroase. Natura și modelele lor de aspect demonstrează clar cum să distingem durerea cardiacă de osteocondroză.
Când este afectată coloana cervicală, amețeli, amorțeală și parastezie în zona centurii scapulare, dureri ascuțite de natură înjunghiătoare și tăietoare în piept și inimă atunci când gâtul se mișcăsau membrele superioare, la inspirație și expirație. Durerea cu osteocondroza coloanei toracice este aproximativ aceeași ca și în cazul leziunilor regiunii cervicale, datorită faptului că boala afectează rar o singură zonă.
Tactici de tratament
Cu o boală precum osteocondroza coloanei vertebrale toracice, simptomele și tratamentul nu sunt direct legate între ele. Adică, adesea numărul de simptome și intensitatea disconfortului nu depind de calitatea și durata tratamentului. Durerile de intensitate scăzută pot chiar perturba mult timp sau în mod constant. Dar acest lucru se observă într-o situație de diagnostic insuficient (sau neîndeplinirea recomandărilor de către pacient), când apare o boală mai gravă a sistemului musculo-scheletic sub pretextul osteocondrozei. În special, prezența herniei de disc intervertebrale, care se caracterizează prin durere prelungită.
Dacă toate metodele disponibile de tratament au eșuat, este logic să se efectueze un RMN al coloanei vertebrale și să identifice încălcări ale structurii discurilor intervertebrale. Toracalgia, nevralgia și dorsalgia intercostală, sindroamele miofasciale și fibromialgia, adică toate acele boli care se numesc osteocondroză, sunt tratate cu AINS (analgezice „Nimesulide”, „Aceclofenac”, „Ibuprofen”, „Ketoprofen”), relaxante musculare („ Tolperizon ), vitaminele B, fizioterapie.
Surse de durere în inimă
Există aproximativ 100 de cauze private ale durerii în piept, prin urmare nu este posibil să descriem fiecare dintre ele în cadrul acestei publicațiiposibil. Prin urmare, este rezonabil să se indice toate sursele de apariție a unor astfel de senzații, care vor fi considerate pe măsură ce semnificația lor scade. Mai des decât altele, se observă durerile de mai sus de natură scheletică, grupate sub conceptul general de fibromialgie. Tulburările vertebrale și neurologice apar mai rar, și chiar mai rar, senzații neplăcute în structurile sistemului digestiv.
Cele mai rare, dar cele mai semnificative, sunt durerea anginoasă la inimă, durerea în embolie pulmonară, senzații similare apar cu anevrismul de aortă disecție. Fiecare dintre aceste stări va fi luată în considerare individual mai jos. Severitatea bolilor asociate acestora va scădea de sus în jos (mai mare vor fi patologiile severe care amenință viața și necesită îngrijiri medicale de urgență).
Dureri anginoase
Durerile în piept nu provin adesea din mușchi, oase și nervi, ci din inimă, unde apar ca urmare a alimentării insuficiente cu sânge a organului. Și cea mai gravă patologie este infarctul miocardic, complexitatea tratamentului pe care pacienții o subestimează cel mai adesea. Principalul pericol al unui atac de cord este șocul cardiogen, a cărui dezvoltare nu poate fi prevăzută în stadiul durerii. Acest lucru este probabilist și necesită un apel de urgență pentru ajutor.
și arsură), dacă există o îmbunătățire a stării după administrarea de nitrați cu acțiune scurtă. În plus, sunt evaluați următorii indicatori: dacă nivelul tensiunii arteriale s-a modificat, dacă există dificultăți de respirație sau un sentiment de nemulțumire cu respirația.
Trebuie să vă amintiți dacă ați mai avut simptome similare și care a fost cauza lor anterioară. Când durerea anginoasă apare în infarctul miocardic, se observă un stereotip. Adică, acestea sunt dureri apăsante constante, fără legătură cu fazele de respirație și mișcare în piept, scad ușor după administrarea de nitroglicerină sau scad pentru o perioadă scurtă de timp, pot fi însoțite de dificultăți de respirație și un sentiment de nemulțumire cu respirația.
Tratament pentru durerea anginoasă
Infarctul miocardic nu este singura patologie care poate provoca dureri anginoase. Cu angina pectorală, inclusiv progresia acesteia, simptomele sunt similare. Cu toate acestea, în acest caz, după administrarea de nitrați, durerile de inimă sunt ameliorate. Spre deosebire de angina pectorală, aceasta este rar întâlnită cu un atac de cord. Dacă, după ce ați luat nitroglicerină după 5-7 minute, starea nu s-a schimbat și reluarea pilulei nu a funcționat după alte 5-7 minute, atunci este rezonabil să solicitați ajutor medical de urgență pentru un atac de cord.
Poate fi cauzată de infarct miocardic, angină pectorală progresivă sau instabilă, precum și angina pectorală prelungită pe fondul unei crize hipertensive. Fiecare dintre aceste afecțiuni necesită asistență medicală, uneori spitalizare într-un cardiologiespital. Toate durerile cardiace, ale căror simptome și tratament sunt indicate mai sus, necesită atenție din cauza riscului de a dezvolta șoc cardiogen sau insuficiență ventriculară stângă. Și atunci când astfel de senzații apar în piept, trebuie amintit că durerea anginoasă este stereotipă și se manifestă ca o senzație de compresie severă și arsură în spatele sternului, însoțită de dificultăți de respirație sau un sentiment de nemulțumire la inhalare, strângere în gât., uneori în spațiul interscapular, însoțită de căldură la nivelul feței, tahicardie.
Durere combinată
Este important ca durerile cardiace să nu fie excluse atunci când se confirmă osteocondroza, toracalgia sau nevralgia nervilor intercostali. Deoarece mai multe organe și sisteme pot fi afectate simultan, durerea anginoasă apare adesea împreună cu durerea scheletică. Sunt mai greu de distins unul de celăl alt din cauza prezenței simultane a senzațiilor de arsură presante în inimă și a durerilor înjunghiate împreună cu parastezii sau „lumbago” în spate sau în spațiul intercostal.
În astfel de situații, este necesară o separare atentă a simptomelor, fiecare tip al cărora, împreună cu tiparele de apariție a acestora, trebuie descrise medicului. Este necesar să efectuați un ECG și să îl comparați în dinamică. Apariția unor noi modificări pe ECG sau o imagine clară a sindromului coronarian acut indică o boală de inimă. Apoi, indiferent de severitatea patologiei osoase (osteocondroză, toracalgie, traumatisme), prioritate în tratament trebuie acordată bolilor de inimă.
Ce să bei cu dureri de inimă și cum să o oprești în acest cazmedicul curant va explica temeinic inainte de externare din spital. Nu este recomandat să faceți modificări ale regimului său de prescripție pe cont propriu din cauza faptului că noile medicamente pot afecta probabilitatea trombozei coronariene recurente.
Patologii vasculare de urgență
În acest grup există două boli care se manifestă prin dureri în piept și adesea dureri în inimă. Acestea sunt embolie pulmonară și anevrism de aortă disecante. Intensitatea durerii variază de la disconfort la cel mai puternic insuportabil, însoțită de tahicardie și dificultăți de respirație la tensiune arterială ridicată sau scăzută. Prognosticul depinde în principal de amploarea leziunii (PE totală sau subtotală), de viteza tratamentului și de tratament.
La un anevrism de aortă cu disecție, durerea de natură constantă este puternică și localizată în spatele sternului, în regiunea interscapulară și uneori ușor în dreapta sternului. Durerea este mai puternică, cu cât tensiunea arterială este mai mare și, pe măsură ce scade, se slăbește. Urgența patologiei se datorează riscului de rupere a unui anevrism de disecție, care va provoca imediat simptome de șoc: paloare ascuțită și umiditate a pielii, letargie, letargie, tahicardie și respirație rară.
Embolism pulmonar
În embolia pulmonară, manifestările clinice depind de amploarea leziunii. Cu PE total, pacientul simte o durere ascuțită în piept și inimă, după care își pierde aproape instantaneu cunoștința din cauza dezvoltării șocului și a aritmiei. Cu PE subtotală, senzațiile sunt mai puțin intense, însoțite de dificultăți severe de respirație, tahicardie. Riscdezvoltarea șocului este, de asemenea, mare, necesitând asistență medicală de urgență.
În acest caz, nu este necesar să ne gândim la cum să distingem durerea cardiacă de osteocondroză, deoarece natura senzațiilor în primul și al doilea caz este fundamental diferită. Ele nu pot fi confundate cu durerea vertebrogene, fie doar pentru că nu depind de mișcare și sunt însoțite de alte simptome severe (respirație scurtă, pierderea conștienței, tahicardie) și sunt însoțite de șoc.
Boli chirurgicale abdominale
Acest grup de boli ar trebui să includă ruptura esofagiană, ulcerul esofagian, ulcerul gastric și duodenal, sângerarea gastrointestinală, pancreatita, colecistita. În marea majoritate a cazurilor, aceste dureri sunt similare cu durerea cardiacă, deși rareori imită durerea vertebrogenă sau fibromialgia. Cu toate acestea, ele diferă prin faptul că necesită îngrijire de urgență, iar pacienții le confundă aproape întotdeauna cu durerea la inimă și durerea în osteocondroză.
Toate bolile cavității abdominale sunt însoțite de dispepsie în 90% din cazuri (se dezvoltă vărsături, eructații sau greață), iar în 75-90% din cazuri, agravarea durerii poate fi asociată cu alimentația. Deci, dacă pacientul este îngrijorat de durerea în piept, greață și vărsături (uneori cu sânge sau secreție fetidă), atunci probabilitatea bolilor de inimă (precum și osteocondroză, fibromialgie sau toracologie) devine minimă. În 3-5% din cazurile de infarct miocardic, se observă localizarea posterioară, care poate fi uneori caracterizată prin semne clinice de boală abdominală acută, pancreatită mimică,colecistită, colică renală, apendicită și altele.
