Tratamentul apendicitei implică întotdeauna o operație. Înainte de operație, pacientului i se prescriu măsuri pregătitoare: efectuează teste, fac radiografii și ultrasunete, studiază anamneza. Numai după primirea rezultatelor examinării treceți la apendicectomie. Există mai multe varietăți ale acestei operațiuni. Vom vorbi despre ele mai detaliat în articolul de astăzi.
Ce este apendicita?
Aceasta este o boală chirurgicală acută, manifestată prin durere în abdomen și simptome de intoxicație. Se caracterizează prin inflamarea apendicelui vermiform - apendicele. În copilărie, el participă activ la imunitatea locală. Cu toate acestea, în timp, această funcție se pierde. Apendicele devine o formațiune inutilă. Prin urmare, îndepărtarea lui nu are consecințe negative asupra organismului.
Apendicita este de obicei diagnosticată la tineri. Motivele dezvoltării procesului inflamator sunt încă necunoscute. Medicii exprimă diverse presupuneri și ipoteze. Cu aparenta simplitate a diagnosticului pentru a-l identificaetapa inițială este destul de dificilă. Patologia este adesea „deghizată” ca alte boli, are un curs atipic. Indiferent de cauza apendicitei, apendicectomia este singura opțiune de tratament.
Indicații pentru intervenție chirurgicală
Apendicectomia este o intervenție de urgență. În acest caz, principala indicație pentru intervenție chirurgicală este un proces inflamator în formă acută. Intervenția chirurgicală planificată este prescrisă în caz de infiltrat apendicular. Aceasta este o patologie în care apendicele se îmbină cu zone ale intestinului, epiploonului sau peritoneului. După ce dispare (aproximativ 2-3 luni de la debutul bolii), se efectuează o operație. Dacă simptomele de intoxicație cresc spontan, un abces se rupe cu peritonită ulterioară, pacientul are nevoie de intervenție de urgență.
Pregătirea procedurii
Operația de apendicectomie nu durează mai mult de o oră. În timpul intervenției se utilizează anestezie generală sau locală. Alegerea unei opțiuni specifice depinde de vârsta pacientului, de starea acestuia și de prezența patologiilor concomitente. De exemplu, copiilor și persoanelor supraponderale, precum și bolile mintale sau supraexcitarea nervoasă, li se recomandă anestezia generală. Pacienții cu un fizic slab preferă anestezia locală. Femeile însărcinate se încadrează și ele în această categorie, deoarece anestezia generală afectează negativ fătul.
Apendicectomia este o operație de urgență. Nu este nevoie de suficient timp pentru a te pregăti.rabdator. Prin urmare, înainte de intervenție, se prescrie un număr minim de examinări: analize de sânge și urină, ecografie, raze X. Pentru a exclude patologiile anexelor, femeilor li se recomandă suplimentar să consulte un ginecolog.
Imediat înainte de operație, se introduce un cateter în vezică, iar stomacul este spălat. În cazul constipației, este indicată o clismă. Întreaga etapă pregătitoare nu durează mai mult de 2 ore. După confirmarea diagnosticului, medicul stabilește și varianta de intervenție specifică. Astăzi, această operație este posibilă în mai multe moduri (tradițională, laparoscopică și transluminală).
Fiecare dintre ele va fi discutată în detaliu mai jos.
Apendicectomie tradițională
Tratamentul apendicitei în acest mod este de obicei împărțit în două părți. Mai întâi, medicul primește acces prompt și apoi trece la procedura de îndepărtare a cecului. Intervenția nu durează mai mult de o oră.
Pentru a avea acces la procesul inflamat, chirurgul face o incizie în piele în regiunea iliacă dreaptă. Lungimea sa este de obicei de 7 cm. Punctul McBurney servește ca punct de referință. După disecția pielii și a țesutului adipos, medicul pătrunde direct în cavitatea abdominală. Mușchii sunt mutați în lateral fără incizii. Ultimul obstacol este peritoneul. De asemenea, este tăiat între cleme.
Dacă nu există aderențe și aderențe în peritoneu, chirurgul procedează la îndepărtarea cecumului cu apendicele. Extragerea apendicelui este posibilă în două moduri: retrograd și antegrad. Ultimulopțiunea este folosită cel mai des. În acest caz, specialistul pansează vasele mezenterului, pune o clemă pe baza procesului, apoi sutează și o taie. Apendicectomia retrogradă este efectuată într-o secvență diferită. În primul rând, apendicele este tăiat, ciotul său este plasat în intestin, se aplică suturi. După aceea, specialistul sutează treptat vasele mezenterului, acesta este îndepărtat. Necesitatea unei astfel de operații se datorează localizării apendicelui în spațiul retroperitoneal sau prezenței a numeroase aderențe.
Apendicectomie transluminală
Aceasta este o operație minim invazivă. Accesul la procesul inflamat se realizează prin instrumente flexibile pe care medicul le introduce prin deschideri naturale de pe corp.
Intervenția este posibilă în două moduri: transvaginal sau transgastric. În primul caz, instrumentele sunt introduse printr-o mică incizie în vagin, iar în al doilea caz, în peretele stomacului. Această operațiune are multe avantaje. Se caracterizeaza printr-o perioada de reabilitare relativ scurta, o recuperare rapida si absenta defectelor cosmetice vizibile. Din păcate, o astfel de procedură nu este efectuată în fiecare clinică și exclusiv pe bază de plată.
Apendicectomie laparoscopică
Această operație minim invazivă aparține categoriei metodelor de terapie economisitoare. Are următoarele beneficii:
- rata scăzută de accidentare;
- fără defecte cosmetice;
- perioadă de recuperare rapidă;
- oportunitateutilizarea anesteziei locale;
- șanse reduse de complicații.
Pe de altă parte, apendicectomia laparoscopică are mai multe dezavantaje. De exemplu, necesită echipament scump, iar medicul trebuie să aibă cunoștințele adecvate. În cazuri clinice deosebit de grave, în special cu peritonită, este inadecvat și chiar periculos.
Care sunt punctele cheie ale unei apendicectomii laparoscopice? Progresul operațiunii include:
- Efectuarea unei mici înțepături în buric. Prin intermediul acestuia, medicul introduce un laparoscop și examinează cavitatea din interior.
- În zona pubisului și a hipocondrului drept se fac mai multe incizii suplimentare. Sunt necesare pentru introducerea instrumentelor chirurgicale. Medicul apucă apendicele, leagă vasele de sânge și taie mezenterul. După aceea, apendicele este îndepărtat din corp.
- Specialistul realizează igienizarea cavității abdominale, dacă este necesar, instalează drenaj.
Numai în cazuri rare, apendicectomia laparoscopică este însoțită de complicații. Cursul procedurii este controlat de mai mulți medici simultan, astfel încât efectul cosmetic este determinat de eforturile și abilitățile acestora.
Perioada de recuperare
Îngrijirea rănilor este de o importanță deosebită în timpul reabilitării. Pansamentele se efectuează o dată la două zile, iar dacă sunt instalate drenaje - zilnic.
Mulți pacienți se plâng de disconfort și chiar durere la câteva ore după intervenție. Sunt luate în considerare astfel de simptomefiresc, nu trebuie să vă fie frică de ei. În caz de nevoie urgentă, medicul prescrie pacientului analgezice.
Cei mai mulți pacienți în timpul perioadei de recuperare preferă să mențină repaus strict la pat, invocând slăbiciune. Nu este corect. Cu cât pacientul începe să se miște mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații. Chiar și o scurtă plimbare prin secție sau spital permite intestinelor să lucreze mai repede.
Contraindicații
Această operație practic nu are contraindicații. Cu toate acestea, pentru o procedură sigură, medicul trebuie să evalueze starea pacientului. De exemplu, apendicectomia laparoscopică nu este recomandată în următoarele cazuri:
- Au trecut mai bine de 24 de ore de când au apărut primele semne ale bolii.
- Prezența proceselor inflamatorii concomitente în tractul digestiv.
- Boală cardiacă sau pulmonară gravă diagnosticată anterior.
În aceste cazuri, tehnica apendicectomiei laparoscopice este înlocuită cu cea tradițională.
Complicații posibile
Apariția complicațiilor după intervenție este posibilă, astfel că pacientul necesită monitorizare constantă. Operația în sine decurge în siguranță, iar consecințele negative se datorează cel mai adesea localizării neobișnuite a procesului în cavitatea abdominală.
La ce complicații ale apendicectomiei se pot aștepta pacienții? Cea mai frecventă consecință a operației este supurația suturii. Fiecare al cincilea pacient trebuie să se confrunte cu o astfel de problemă. De asemenea, dezvoltarea peritonitei nu este exclusă,tromboembolism, boală adezivă. Cea mai periculoasă complicație este sepsisul, când inflamația purulentă devine cronică.
Costul procedurii și recenziile pacientului
Apendicectomia este o operație care se face de obicei în caz de urgență. Dacă nu se acordă îngrijire medicală, o persoană poate muri. Prin urmare, este ilogic să vorbim despre costul acestui tip de terapie. Apendicectomia tradițională este gratuită. Statutul social al pacientului, vârsta și cetățenia acestuia nu contează. Această ordine este stabilită în toate statele moderne.
Medicii pot salva viața unei persoane operându-l. Cu toate acestea, urmărirea și diagnosticarea necesită adesea costuri suplimentare. De exemplu, un test general de sânge sau urină costă aproximativ 500 de ruble. Pentru o consultație cu un specialist specializat, va trebui să plătiți puțin mai mult de 1 mie de ruble. Costurile post-intervenție asociate cu necesitatea de a continua tratamentul sunt de obicei acoperite de asigurare.
Apendicectomia este o operație neplanificată. Prin urmare, opiniile pacienților despre terapia pe care au primit-o variază adesea. Dacă patologia a fost limitată și îngrijirea medicală a fost oferită într-o manieră de calitate și în timp util, feedback-ul va fi pozitiv. Laparoscopia lasă o impresie deosebit de bună. La urma urmei, la doar câteva zile după intervenție, pacientul poate reveni la viața normală. Formele complicate ale bolii sunt mult mai prost tolerate, iar amintirile negative ale pacienților rămân pentru totdeauna.
