Sindromul tunelului ulnar este o problemă destul de comună, mai ales când vine vorba de sportivi profesioniști, muncitori din fabrică și reprezentanți ai altor profesii. Boala este însoțită de disconfort și durere constantă, care afectează semnificativ calitatea vieții umane.
Desigur, oamenii care se confruntă cu o astfel de boală sunt interesați de orice informație. Ce este sindromul de tunel ulnar? Simptome, tratament, cauze, posibile complicații - acestea sunt punctele care trebuie luate în considerare.
Ce este o suferință?
Neuropatia de compresie a nervilor ulnari/radiali drepti (sindromul de tunel al cotului, respectiv al încheieturii mâinii) este o problemă destul de comună. Dar mai întâi, desigur, ar trebui să citiți informațiile generale.
Nervul ulnar este unul dintre cei mai mari nervi mixți din membrul superior. Pornește de la fasciculul medial al plexului brahial și se termină în canalul cubital.
Cu care este asociat sindromul de tunel al nervului ulnarcomprimarea acestuia din urmă. În cele mai multe cazuri, compresia căilor nervoase se datorează traumatismelor, ciupirii sau leziunii cotului.
Principale cauze ale dezvoltării bolii
De ce se dezvoltă sindromul de tunel ulnar? Tratamentul bolii este direct legat de cauze, așa că merită să studiezi lista factorilor de risc mai detaliat.
Nervul ulnar circulă în canalul osului, deci este bine protejat de diverse influențe externe. Dar deformarea pereților canalului osos poate duce la comprimarea acestuia și la dezvoltarea așa-numitului sindrom de tunel.
Factorii de risc includ suprasolicitarea prelungită a ligamentelor și tendoanelor, deoarece aceasta duce la o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a țesuturilor. O deficiență pe termen lung de nutrienți și oligoelemente afectează starea pereților oaselor - se îngroașă sau, dimpotrivă, se slăbesc. Astfel, spațiul din tunelul osos este redus, ceea ce creează o presiune suplimentară asupra nervului.
În plus, deformarea poate fi rezultatul unor sarcini prelungite pe partea cotului - sportivii profesioniști suferă adesea de o astfel de boală.
Sindromul tunelului culnar poate fi uneori rezultatul umflării nervului însuși. Motivele în acest caz includ intoxicația organismului cu substanțe periculoase, în special, săruri de metale grele, arsen, mercur.
Factorii de risc includ, de asemenea, vânătăi severe ale cotului, fracturi ale antebrațului sau umărului, apariția de pinteni osoși, chisturi, osteofite intra-cot.
Cine este în pericol?
Cu siguranță tunel carpiana nervului ulnar în majoritatea cazurilor este asociată cu efort fizic constant și deformări osoase. Cu toate acestea, unii oameni sunt mai predispuși la afecțiuni precum sindromul tunelului ulnar. Motivele pot fi asociate cu activități profesionale sau boli ereditare. Lista grupurilor de risc este următoarea.
- Persoane a căror profesie este asociată cu acțiuni constante de flexie-extensie (teninisți, violoniști, pictori, coafor).
- Grupul de risc include persoane peste 50 de ani, deoarece procesul de îmbătrânire este însoțit inevitabil de modificări ale țesutului osos.
- Persoane care suferă de patologii ale sistemului endocrin, cum ar fi boli ale glandei pituitare, ale glandei tiroide, diabet. Pe fondul unor astfel de boli, abilitățile de regenerare ale organismului slăbesc.
- Sindromul de tunel afectează adesea persoanele care sunt angajate în muncă fizică grea, precum și sportivii.
- Grupul de risc include persoanele care suferă de boli autoimune.
- Există și o predispoziție genetică. Persoanele cu diferite boli ereditare ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi artrita, osteocondroza, artroza, sunt mai predispuse la această boală.
La ce simptome să fii atent?
Care sunt simptomele sindromului de tunel ulnar? Simptomele și severitatea lor depind direct de gradul de dezvoltare a bolii. De exemplu, în stadiile inițiale, unele tulburări de bunăstare și completpoate lipsi. Dar pe măsură ce spațiul din canalul osos se îngustează, simptomele devin mai pronunțate. Tabloul clinic este următorul:
- apare periodic durere în cot, care se intensifică după efort fizic;
- unii pacienți se plâng de amorțeală în mâini sau degete;
- atunci când o articulație sau un ligament este entorsă, sindromul durerii se intensifică (tapotarea pe zona afectată este însoțită și de disconfort);
- pe măsură ce boala progresează, apare rigiditate la mișcarea articulației afectate;
- treptat mușchii din zona nervului afectat încep să slăbească, treptat se atrofiază.
Este de remarcat faptul că, cu o astfel de patologie, durerea se poate extinde la antebraț, umăr, omoplat și chiar spate, ceea ce complică adesea procesul de diagnostic.
Măsuri de diagnostic
De obicei, un istoric și un examen fizic amănunțit sunt suficiente pentru a suspecta sindromul de tunel ulnar. Tratamentul depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii și de cauza apariției acesteia, care poate fi descoperită în procesul de diagnosticare. În acest scop, se folosesc următoarele metode:
- electroneuromiografie - vă permite să evaluați funcțiile mușchilor umărului, să determinați viteza de transmitere a impulsurilor de-a lungul nervului și nivelul de presiune asupra fibrelor nervoase;
- electromiografie - un studiu care oferă medicului posibilitatea de a evalua activitatea mușchilor antebrațului, umărului și mâinii;
- Raze X, ultrasunete, RMN sunt de asemenea folosite în procesul de diagnosticare, mai ales dacă există o suspiciunepentru traumatisme, fracturi, artrită, gută și alte boli.
Tratamentul tunelului carpian cu medicamente
Ce ar trebui să facă un pacient diagnosticat cu sindrom de tunel ulnar? Metodele de tratament depind de gradul de compresie a nervului și de prezența anumitor simptome. Dacă vorbim despre etapele inițiale ale dezvoltării bolii, atunci terapia conservatoare va fi eficientă.
- În majoritatea cazurilor, pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special, Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de tablete, injecții, unguente pentru uz extern. Astfel de remedii ajută la oprirea procesului inflamator și la eliminarea rapidă a durerii.
- Cursul de terapie include, de asemenea, vitaminele B, care ajută la normalizarea circulației sângelui și a conducerii nervoase.
- În unele cazuri, medicii prescriu soluție intravenoasă de clorură de calciu pentru a ajuta la ameliorarea inflamației și la stabilizarea sistemului imunitar.
- În cele mai severe cazuri, steroizii (Hidrocortizon, Prednisolon) sunt incluși în regimul de tratament, care ameliorează rapid durerea și inflamația. Uneori, o soluție de hormoni este injectată direct în zona afectată a membrului.
Perioada de reabilitare și recuperare
Cu ajutorul medicamentelor, puteți scăpa de inflamație, puteți normaliza circulația sângelui și trofismul tisular. În plus, în regimul de terapie sunt introduse măsuri suplimentare.
Bîn special, pacienților li se recomandă adesea masajul terapeutic, care ajută la ameliorarea spasmului muscular, la creșterea tonusului muscular și la îmbunătățirea fluxului sanguin.
În unele cazuri, medicii prescriu purtarea unei atele speciale. Este deosebit de important să purtați acest dispozitiv noaptea - acest lucru reduce riscul de rănire în timpul somnului. Uneori, încălzirea cu unde scurte a zonei cotului este de asemenea eficientă.
Cel mai adesea, tratamentul conservator durează aproximativ 1-2 luni. Dacă urmați toate recomandările medicului, puteți scăpa de inflamație, puteți reduce presiunea asupra nervului ulnar și puteți restabili mobilitatea articulației cotului.
Sindromul de tunel al nervului ulnar: exerciții terapeutice
O componentă importantă a procesului de recuperare este exercițiile terapeutice. Desigur, un set de exerciții este selectat individual de către un kinetoterapeut în funcție de starea pacientului.
- Stai pe un scaun cu spatele drept. Întindeți ambele mâini înainte. Acum începeți să stoarceți și să desfaceți alternativ periile. Exercițiul trebuie repetat de 10-15 ori (pentru fiecare mână).
- Păstrați aceeași poziție. Strângeți pumnii și începeți să vă rotiți încheieturile. Faceți 10 repetări în ambele direcții.
- Umărul trebuie sprijinit pe spătarul scaunului și fixat astfel încât brațul să atârne liber în jos. În această poziție, începeți să faceți mișcări care imite pendulul. În același timp, încercați să îndoiți și să desfaceți articulația cotului cât mai mult posibil. Repetați mișcarea de 10-15 ori.
Astfel de exerciții îl completează pe conservatorterapie. Sunt prezentate și după operație, deoarece ajută la restabilirea treptată a funcțiilor articulației cotului.
Sindromul de tunel al nervului ulnar: tratament cu remedii populare
Imediat trebuie spus că remediile casnice pot fi folosite doar acasă. Unii vindecători populari recomandă să facă comprese calde din cătină (boabele proaspete trebuie măcinate până la un tern omogen, încălzite într-o baie de apă și aplicate pe articulația afectată).
Vor fi utile și compresele cu dovleac. Pulpa trebuie să fie ușor încălzită, pusă pe rost și fixată cu folie alimentară.
În interior puteți lua decocturi din rădăcină de pătrunjel, iarbă de urși și frunze de mesteacăn alb. Aceste plante au o mulțime de proprietăți valoroase, inclusiv îndepărtarea edemului, care însoțește adesea tunelul carpian.
Tratament chirurgical: decompresie
Cum să tratezi sindromul de tunel ulnar dacă terapia conservatoare nu dă efectul dorit? Din păcate, uneori este pur și simplu imposibil să faci fără intervenție chirurgicală.
Destul de des, se realizează așa-numita decompresie simplă. Esența procedurii este tăierea tendoanelor și îndepărtarea îngroșărilor care ciupesc nervul. Aceasta este o operație destul de simplă, în timpul căreia este posibil să se păstreze alimentarea cu sânge a nervului. Da, iar restabilirea funcțiilor membrului superior trece rapid. La dezavantajepoate fi atribuit doar riscul de reexacerbare, deși astfel de cazuri sunt rareori înregistrate.
Transpoziție nervoasă: caracteristici ale procedurii
O altă procedură adesea efectuată de chirurgi. În timpul operației, nervul ciupit este mutat într-un spațiu mai liber (adânc sau înainte de mușchi).
Această tehnică are o serie de avantaje. Cel mai adesea, funcționarea membrului poate fi restabilită complet. Riscul de recidivă este minim. Există și dezavantaje - au fost raportate cazuri de cicatrici tisulare.
Ce este epicondilectomia medială?
În unele cazuri, pacienților li se prescrie o epicondilectomie. Aceasta este o procedură mult mai complexă, a cărei esență este îndepărtarea unei părți a articulației cotului. Astfel de manipulări ajută la extinderea canalului prin care trece nervul, ceea ce ajută la eliberarea presiunii.
Este de remarcat faptul că unele dintre funcțiile mâinii se pierd chiar și cu o perioadă de recuperare desfășurată corespunzător. Perioada de reabilitare după o astfel de operație este lungă și destul de dureroasă. Procedura este asociată și cu alte riscuri - creșterea oaselor, slăbirea mușchilor.
Prevenirea complicațiilor
Chiar și după un tratament de succes, există riscul de re-dezvoltare a bolii, mai ales dacă sindromul de tunel este cauzat de particularitățile activității profesionale. În acest caz, medicii recomandă să nu uitați de exercițiile terapeutice, care au ca scop normalizarea funcționării mușchilor și tendoanelor.
De asemenea, importantmonitorizați postura în timpul somnului - brațele ar trebui să fie neîndoite la coate. În acest scop, experții recomandă achiziționarea de role speciale. Dacă există leziuni ale nervilor cotului, umărului sau încheieturii mâinii, atunci merită să minimizezi sarcina asupra membrului bolnav, abandonând activitățile potențial traumatice. În cazul în care brațul mai trebuie să fie încordat, merită să obțineți un fixator elastic special, care practic nu limitează mobilitatea, dar ușurează parțial sarcina asupra mușchilor și tendoanelor.
Ar trebui să se înțeleagă că, cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai repede și mai ușor va fi tratată. De aceea este important să consultați un medic imediat ce apar primele simptome.
