Criotransferul în ciclul natural permite femeilor să conceapă artificial un copil, care nu au probleme cu ciclul menstrual. De obicei, în acest caz, cauzele neapariției sarcinii, supuse încercărilor de concepție naturală în cursul anului, sunt boli ale altor organe și sisteme, și nu ale reproducerii. În ceea ce privește bărbații, există o singură indicație pentru FIV: calitatea slabă a spermei.
Esența procedurii
De cele mai multe ori, procedura se efectuează după o FIV nereușită, dacă replantarea embrionilor vii s-a încheiat cu eșec. Conform statisticilor, criotransferul în ciclul natural se încheie cu implantarea cu succes a embrionului doar în 30% din cazuri (pentru comparație: succesul FIV cu celule „vii” la femeile sub 30 de ani este de 50%).
Cu toate acestea, unii medici susțin că atunci când folosesc celule înghețate, șansa de succes a procedurii este semnificativăse ridică. Există ceva adevăr în acest lucru, deoarece pentru criotransferul în ciclul natural, în mod implicit, se folosește numai material biologic de foarte în altă calitate. În plus, dacă o femeie ovulează în mod natural, criotransferul programat vă permite să așteptați acel moment, mai degrabă decât să administrați stimulare.
În timpul procedurii, de la unul la patru ouă sunt implantate în corp. Din numărul indicat, orice număr de celule poate rădăcină sau nici unul nu prinde rădăcină. Dacă, ca urmare, mai mulți embrioni au prins rădăcini cu succes, atunci, din motive medicale și dorința femeii, un anumit număr este îndepărtat și înghețat. Dacă FIV nu reușește, embrionii înghețați pot fi transferați la următoarea încercare.
Criotransferul de embrioni în ciclul natural nu necesită stimulare suplimentară a corpului femeii pentru debutul ovulației. Medicii așteaptă doar momentul potrivit. De asemenea, nu este nevoie să redonezi sperma unui partener. Drept urmare, întreaga procedură durează mai puțin, iar organismul se confruntă cu mai puțin stres.
Pregătirea embrionilor
Crioconservarea este înghețarea embrionilor în azot lichid la o temperatură de -196 de grade Celsius. Se folosește o conservare lungă sau cincisprezece minute. În primul caz, temperatura de îngheț crește treptat, în al doilea caz, embrionii sunt rapid înghețați și dezghețați rapid. Crioconservarea timp de cincisprezece minute este mai eficientă. În același timp, peste 80% din celulele fertilizate supraviețuiesc.
Este important să dezghețați corect materialul biologic. După procedură, embriologul evaluează dacă embrionii sunt deteriorați în timpul decongelarii. În cele mai multe cazuri, până la 50% din celule se pierd. Dar acest lucru poate fi corectat în stadiul inițial al procedurii, astfel încât să nu afecteze sănătatea fătului. Statisticile arată că, în 5% din cazuri, embrionii după decongelare sunt complet neviabile.
Pași de criotransfer
Procedura de criotransfer cu ciclu natural pentru un pacient nu este mult diferită de FIV convențională. Pregătirea începe cu un examen medical complet (se recoltează un istoric general și ginecologic, se efectuează o serie de analize) și tratament, dacă este necesar. Imediat ce pacienta intră în protocolul FIV, medicul îi monitorizează starea în dinamică pentru a determina ziua optimă pentru transferul embrionului.
O femeie discută toate condițiile procedurii cu un medic. În cele mai multe cazuri, ecografia uterului și a anexelor este prescrisă în ziua 20-24 a ciclului care precede criotransferul. Medicul reproductor efectuează dopplerometrie pentru a determina cât de bine este efectuată alimentarea cu sânge a vaselor și a endometrului. Dacă este necesar, sunt programate examinări și consultații suplimentare ale specialiștilor restrânși, de exemplu, dacă o femeie a experimentat deja una sau mai multe încercări nereușite.
În ciclul natural nu se folosește stimularea, adică nu trebuie să luați medicamente speciale. Comprimatele pot fi prescrise dacă endometrul nativ nu este pregătit pentru implantare. În acest caz, medicamentele vor crește șansele dedebutul sarcinii. Transferul embrionilor de cinci zile se efectuează în ziua ovulației sub control cu ultrasunete. Anterior, embrionii sunt dezghețați și pregătirea necesară (starea celulelor este evaluată de embriolog).
Alegerea zilei pentru criotransfer
În ce zi va avea cel mai mare succes criotransferul în ciclul natural și va duce la sarcină? Cea mai bună zi pentru replantare este calculată de specialistul în reproducere. De obicei, o creștere a foliculului este monitorizată cu ultrasunete în dinamică. Când foliculul atinge dimensiunea pre-ovulatorie, femeia face un test de ovulație. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci faza luteală a ciclului menstrual este susținută în continuare de progesteron. În paralel, se efectuează monitorizarea dinamicii maturizării endometriale.
La calcularea zilei optime de criotransfer în ciclul natural (în ce zi este programată procedura, este imposibil de știut în prealabil - toți indicatorii sunt monitorizați în dinamică), un istoric complet, vârsta pacientului, sunt luate în considerare numărul de ouă care vor fi gata până la data aproximativă a ovulației. Dacă au existat deja FIV sau criotransferuri nereușite în trecut, atunci medicul reproductor acordă atenție modului în care au decurs. De obicei, se implantează embrioni de cinci zile (în a cincea zi după ovulație). În unele cazuri, embrionii de trei zile pot fi transferați.
Pregătirea pentru procedură
Pregătirea pentru criotransfer în ciclul natural este o vizită regulată la medicul supraveghetor și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor, trecerea diagnosticului și a altorproceduri pregătitoare, testare. Dacă este necesar, unei femei i se prescriu medicamente speciale pentru a construi stratul de endometru necesar pentru atașarea cu succes și pentru a prelungi faza ovulatorie. De obicei, nu este necesară nicio altă pregătire specială.
Efectuarea procedurii
Embrionii sunt dezghețați cu câteva ore înainte de a fi implantați în uterul unei femei. Celulele prind treptat viață când sunt aduse la temperatura necesară. În continuare, medicul evaluează calitatea embrionilor decongelați. Dacă unii embrioni nu conțin celule vii, nu pot fi transferați. Acest lucru se întâmplă destul de rar, deoarece embrionii cu parametri morfologici buni sunt de obicei utilizați pentru crioconservare.
Embrionii decongelați înainte de procedură sunt supuși unei proceduri care facilitează procesul de ecloziune din învelișul înconjurător. Acest lucru se poate face chimic sau mecanic.
Cryotransferul direct în ciclul natural se realizează în condiții sterile sub control cu ultrasunete. Aceasta este o procedură nedureroasă, dar femeia poate experimenta un anumit disconfort. Transferul se efectuează cu vezica urinară moderat plină. Specialistul în reproducere precizează poziția uterului, lungimea canalului cervical, unghiul dintre colul uterin și uter și alte date. În mod optim, embrionul ar trebui să fie transferat în cavitate la 15 mm de jos.
Când se utilizează speculum, colul uterin este expus și spălat cu soluție salină sterilă pentru a elimina mucusul. Apoi, intrațiun cateter special la nivelul orificiului intern al uterului. Odată ce ghidajul cateterului este la locul său, embrionii cu mediu de transport și bule de gaz sunt atrași în cateterul de transfer. Prin apăsarea pistonului, embrionii sunt transferați în cavitatea uterină. Acest moment se vede pe ecranul cu ultrasunete. După procedură, pacientul trebuie să stea întins timp de o oră. În a paisprezecea zi după criotransfer, o femeie donează sânge pentru hCG pentru a determina dacă a avut loc sarcina.
După criotransfer
După criotransfer în ciclul natural al unei femei, trebuie să urmați toate recomandările medicului. Pacienta nu trebuie să fie tensionată și nervoasă din punct de vedere fizic, ar trebui să încerce să atragă doar emoții pozitive din mediul înconjurător, să se odihnească și să doarmă suficient mai des, să fie înconjurată de oameni aproape de inima ei. Nu este recomandat să faceți un duș și să stați într-o baie fierbinte (este permis un duș igienic cald, a cărui durată nu trebuie să depășească 10 minute). Nu poți să purtați greutăți, să conduceți o mașină, să vă aplecați brusc, să trăiți o viață sexuală. Pacientul este sfătuit să mănânce corect și să evite îmbrăcămintea strâmtă și strâmtă.
După procedură, pacientul poate experimenta următoarele senzații: greață, balonare, indigestie, somnolență, senzație de tracțiune în abdomenul inferior imediat după criotransfer. Acestea sunt simptome care indică schimbările hormonale naturale din organism în legătură cu debutul sarcinii. Dacă stomacul „trage”, trebuie să consultați un medic. Cel mai probabil, medicul vă va sfătui să excludeți orice factori de stres, să beți sedative înainte de a merge la culcare, să dormiți cel puțin opt ore, să mergeți zilnic peaer curat într-un ritm lejer timp de două ore.
Pro și dezavantaje ale procedurii
Pacientul nu simte, de obicei, nicio durere în timpul criotransferului în ciclul natural. Procedura în sine este nedureroasă, iar absența necesității de a lua medicamente hormonale puternice vă permite să vă mențineți sănătatea normală. În plus, nu există riscul de suprastimulare și de îmbătrânire prematură a ovarelor.
Depozitarea embrionilor înghețați, de obicei, nu afectează starea viitorilor fetuși. În plus, embrionii utilizați pentru criotransfer sunt de calitate superioară, astfel încât succesul procedurii este mai mare. Dacă procedura eșuează, următoarea FIV nu necesită o puncție ovariană.
Dezavantajele procedurii includ necesitatea de a suporta costuri mari asociate cu depozitarea embrionului în condiții adecvate. În plus, există un mic procent de cazuri (5%) de deces a tuturor embrionilor după decongelare.
Prognoza rezultatului
Statistici arată că rămânerea însărcinată se obține după transferul celui de-al treilea embrion. Succesul procedurii depinde în mare măsură de profesionalismul medicilor, de echipamentul folosit și de calitatea embrionilor. Astăzi, datorită procedurii de criotransfer, se nasc mulți copii. Acești bebeluși nu sunt diferiți de bebelușii concepuți în mod natural.
Marturiile pacientului
Feedback-ul cu privire la criotransfer în ciclul natural al unei femei este pozitiv. Multe cupluri au reușit să devină părinți dupămulte încercări nereușite de a concepe și chiar cu probleme serioase de sănătate a reproducerii.
