Există multe tipuri de cancer de piele. Una dintre acestea este boala lui Bowen, care a fost descrisă de un dermatolog american și numită după el.
Patologia este un carcinom cu celule scuamoase care se află într-un singur loc și tinde să crească la periferie. Focarele bolii pot ajunge la câțiva centimetri în dimensiune. Carcinoamele sunt nedureroase și pot dezvolta plăci sau suprafețe solzoase.
Localizarea acestei patologii
Boala Bowen (fotografii cu neoplasme sunt prezentate în articol) este inițial localizată în stratul superficial al pielii, adică în epidermă. Apare pe fondul degenerării celulelor maligne, și anume keratinocitelor. O astfel de patologie a pielii este considerată un precursor al cancerului. Unii experți se referă chiar la aceasta ca fiind un stadiu incipient al cancerului.
Motive pentru apariție
Motivele exacte pentru care apare boala Bowen nu au fost încă stabilite. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că procesul de degenerare celulară este afectat deexpunerea la lumina soarelui. Bătrânețea este, de asemenea, un factor de risc. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la persoanele care iau medicamente care suprimă sistemul imunitar, cum ar fi imunosupresoare, citostatice și glucocorticoizi.
Probabilitatea dezvoltării unei patologii crește la pacienții care sunt infectați cu papilomavirus uman, în special tip 16. În plus, printre alți factori de risc, este citată expunerea pe termen lung la arsenic. Hidrocarburile și gazul muștar joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii Bowen (la bărbați mai des decât la femei).
Influențe externe nefavorabile asupra celulelor superficiale ale pielii perturbă procesele metabolice, ceea ce accelerează moartea acestora. Noile celule rezultate se modifică la nivel genetic, ceea ce provoacă în cele din urmă o încălcare a funcțiilor și structurii lor. Inițial, stratul mijlociu, spinos al epidermei cade sub influență, celulele sale încep să se schimbe și să se dividă anormal.
Atâta timp cât neoplasmul nu trece prin membrana care separă stratul mijlociu al pielii de epidermă, este desemnat ca un carcinom închis într-un singur loc în epiteliu. Metastazele în acest caz sunt excluse, deși formarea este considerată malignă.
Simptome ale bolii Bowen
O fotografie a manifestărilor externe ale bolii este prezentată mai târziu în articol. Principalul simptom al bolii sunt petele maro-roșcatice pe piele, care cresc de la centru spre periferie. Petele au margini clare și margini inelare ridicate. În unele cazuri, focarele arată cazone solzoase ale pielii. Formațiunile sunt plate, cu margini înălțate, de formă ovală sau rotunjită cu contururi regulate. Uneori, aceste leziuni ale pielii pot provoca mâncărimi, dar cel mai adesea sunt nedureroase. În viitor, ichorul sau puroiul pot începe să iasă în evidență dintre ele și se pot forma și cruste. Creșteri mici ies în evidență pe suprafața granulară și neuniformă a focarului bolii.
Boala Bowen la femei poate arăta ca o creștere a negilor cu piele crăpată sau hiperpigmentare. Cel mai adesea, focul bolii este unul singur, dar la 15% dintre pacienți există o localizare multiplă.
Când boala progresează
Când boala progresează, se formează ulcere și eroziuni, care treptat se vindecă și cicatrici, crescând în dimensiune și afectând o suprafață tot mai mare a pielii.
Cel mai adesea simptomele bolii Bowen apar pe zone ale pielii care sunt deschise, dar uneori există o localizare a patologiei pe palme, picioare și organe genitale. De asemenea, se întâmplă ca boala să fie localizată în cavitatea bucală, iar în acest caz se referă cu siguranță la o afecțiune precanceroasă, deoarece există o probabilitate mare de malignitate. De asemenea, buzele și gingiile pot fi afectate.
Diagnostic
Dacă medicul suspectează boala Bowen la un pacient, este necesar să se determine prezența semnelor externe ale bolii, precum și să se colecteze cu atenție o anamneză. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial, deoarece patologia este similară cu multe boli dermatologice.simptome. Uneori, pacienții nu observă imediat problema, deoarece petele formate pe piele nu provoacă disconfort. Din acest motiv, o examinare atentă a pacientului este considerată un pas important în diagnostic.
În plus, se prelevează o bucată de țesut afectat pentru biopsie. Acest studiu va exclude alte opțiuni de diagnostic și va confirma boala Bowen la femei și bărbați (fotografia arată cum poate arăta patologia). Fără o biopsie, este imposibil să determinați cu exactitate riscul de deteriorare și să alegeți metodele de tratament.
Ce atrage atenția asupra
La examinarea țesutului deteriorat, specialistul acordă atenție următoarelor semne:
- Acantoză cu excrescențe alungite și îngroșate.
- Keratinizarea suprafeței pielii.
- Paracetoză de tip focal.
- Celule spinoase dezordonate.
- Nuclei mari viu colorați și atipii.
- Vacuolizare celulară.
- Figuri mitotice.
Când o boală progresează într-un stadiu canceros, apar următoarele modificări:
- Distrugerea reținerii bazale.
- O schimbare bruscă a formei celulelor cu acantoliză care se scufundă adânc în dermă.
Tratamentul bolii Bowen
Până în prezent nu a fost găsit un regim de tratament standard pentru patologie. Terapia este selectată individual, în funcție de localizarea bolii, vârsta pacientului, numărul și dimensiunea leziunilor, starea sănătății umane și alți indicatori. De multe orimetodele terapeutice sunt combinate.
Pacienților diagnosticați cu boala Bowen li se oferă o varietate de tratamente:
- Crioterapie.
- Chimioterapie.
- Terapie fotodinamică.
- Electrodistrugere.
- Intervenție chirurgicală.
Este destul de dificil de prezis ce metodă va ajuta un anumit pacient, deși toate procedurile de mai sus sunt eficiente în sine. Din acest motiv, se întocmește un program de terapie individual pentru fiecare pacient.
În unele cazuri, specialistul face o alegere în favoarea tacticilor în așteptare. Aceasta se întâmplă dacă pacientul este în vârstă sau boala este localizată pe membre, în locuri care pot fi ferite de expunerea la soare. Pacientul este sfătuit să viziteze în mod regulat un specialist, iar la primele simptome ale progresiei educației se efectuează intervenția chirurgicală.
Descrierea tehnicilor terapeutice
După cum sa menționat mai sus, există o serie de tratamente pentru boala Bowen. Unele dintre ele sunt enumerate mai jos.
- Medicamentele chimioterapeutice sunt folosite pentru a distruge celulele tumorale. Acestea includ Imiquimod și 5-fluorouracil. În decurs de o săptămână, unguentele cu aceleași ingrediente active sunt aplicate de două ori pe zi pe zonele afectate ale pielii, apoi se face o pauză de câteva zile și se repetă cursul de tratament. Până la 6 cure de tratament sunt efectuate în acest mod.
- Intervenție chirurgicală. Acesta este cel mai eficient tratamentîntrucât celulele neoplasmului maligne nu metastazează și sunt situate la suprafața pielii fără a pătrunde prea adânc. Operația se efectuează sub anestezie locală.
- Chiuretaj. Este un chiuretaj cu electrocoagulare suplimentară. Țesuturile afectate sunt răzuite cu un instrument special, iar apoi focarul bolii este cauterizat. În unele cazuri, sunt necesare mai multe sesiuni.
- Crioterapie. Aceasta este o metodă de terapie minim invazivă, care constă într-un efect ușor asupra țesuturilor sănătoase din jurul leziunii. După tratament, țesuturile îngheață și formează o crustă, care dispare după câteva săptămâni. Metoda este potrivită pentru formațiuni individuale în stadiul inițial.
- Fototerapie. Folosit pentru zone mari afectate ale pielii. Procedura constă în aplicarea unei creme speciale, care tinde să se acumuleze în celulele afectate, și expunerea lor în continuare la iradiere luminoasă. Celulele care au absorbit fotosensibilizantul din cremă mor. Crema se aplica cu 4-6 ore inainte de procedura de iradiere. Necesită mai multe sesiuni pentru vindecare.
- Radioterapia. Anterior, această metodă a fost utilizată pe scară largă, dar astăzi se preferă metodele mai sigure. După radioterapie, se formează leziuni cutanate slab supraîncărcate. De regulă, această tehnică este utilizată dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă.
- Terapia cu laser. Această metodă nu este utilizată pe scară largă. Totuși, a arătatunele rezultate pozitive. Sunt necesare o serie de studii pentru a evalua eficacitatea acestei metode.
Ne-am uitat la tratamentul bolii Bowen. Vom lua în considerare prognoza în secțiunea următoare.
Prognostic pentru această boală
Cu această boală, mai ales sub condiția terapiei în timp util, se dă un prognostic favorabil. Când focul bolii este îndepărtat, pacientul poate fi considerat complet sănătos. Riscul de degenerare a educației pe piele într-o formă invazivă de cancer ajunge la 3-5%.
Probabilitatea unei astfel de renașteri crește la 10% odată cu localizarea în zona genitală sau eritroplazia Keyr. Unii oameni de știință consideră însă că transformarea în cancer are loc în 80% din cazuri. Aceste discrepanțe indică diferențe în condițiile climatice, intensitatea expunerii la lumina soarelui și detectarea bolii în diferite țări.
Când diagnosticul este stabilit cu exactitate, cea mai bună opțiune este îndepărtarea neoplasmului printr-o metodă medicală sau chirurgicală. Acest lucru va menține pacientul în siguranță și va reduce riscul de cancer.
Cum se stabilește începutul transformării?
Există o serie de semne prin care poți determina începutul transformării bolii Bowen în cancer:
- Sângerare.
- Formarea unei denivelări în zona afectată.
- Ulcerație.
- ganglioni limfatici umflați.
- Strângerea pielii.
- Schimbarea culorii pielii afectate.
Apariția simptomelor de mai sus indică necesitateaconsultați urgent un medic înainte ca metastazele să apară și celulele canceroase să înceapă să se răspândească în tot corpul.
Prevenire
Pacienții vindecați cu succes sunt sfătuiți să evite expunerea la soare, să poarte pălării cu boruri largi, să folosească protecție solară și să poarte mâneci lungi și pantaloni. Tratamentul în timp util și măsurile preventive prescrise de specialiști reduc riscul de leziuni recurente.
