Demența senilă, sau demența, este o patologie gravă care aduce multă suferință atât pacientului, cât și mediului său. Există multe motive pentru dezvoltarea sa. Una dintre ele este boala lui Pick. Această tulburare se referă la tulburări ale sistemului nervos central și afectează în primul rând cortexul cerebral. În articolul de astăzi, ne vom opri mai detaliat asupra principalelor manifestări ale bolii și a metodelor de sprijin terapeutic.
Certificat medical
Boala lui Pick este o patologie rară de natură cronică. Este însoțită de atrofia părților temporale și frontale ale creierului, demență. Cel mai adesea diagnosticat la femeile cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani, dar nici bărbații nu sunt ocoliți.
În 1892, A. Peak a început să descrie patologia. Retardarea mintală în acele vremuri a fost studiată de A. Alzheimer, H. Lipman și E. Altman. Pick a sugerat că boala pe care a descoperit-o era o manifestare a demenței senile. Cu toate acestea, K. Richter și-a respins teoria. Omul de știință a observat evoluția independentă a bolii lui Pick și a identificat modificări morfologice caracteristice acesteia:
- epuizarea părților temporale și frontale ale creierului;
- modificări minore în nave;
- pierderea zonelor de țesut nervos din straturile superioare ale creierului;
- fără inflamație, fără neurofibrile Alzheimer;
- prezența formațiunilor intracelulare sferice argentofile.
Procesele patologice duc treptat la eliminarea graniței dintre substanța cenușie și cea albă a creierului, o creștere a ventriculilor. O altă consecință a bolii este demența - demența dobândită, caracterizată printr-o pierdere a cunoștințelor și abilităților. Pacientul își pierde capacitatea de a-și controla propriile acțiuni, de a vorbi articulat.
Motiv pentru încălcare
Cauzele exacte ale bolii lui Pick sunt necunoscute științei din cauza rarității sale. Cu toate acestea, datorită numeroaselor studii, au fost identificate unele modele.
De exemplu, probabilitatea unui astfel de diagnostic crește de câteva ori dacă rudele apropiate la bătrânețe sufereau de manifestări ale diferitelor forme de demență. Cel mai adesea, boala poate fi urmărită la frați și surori. A doua cea mai frecventă cauză este intoxicația organismului. Această categorie include anestezia, care afectează negativ funcționarea creierului.
Mult mai rar, patologia se dezvoltă pe fondul leziunilor și leziunilor la cap, bolilor mintale. Se sugerează că dezvoltarea sa poate fi influențată de modificările creierului legate de vârstă sub influența virușilor.
Poza clinică
Deja în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii Pick se constată modificări ale personalității pacientului, diverse tulburări cognitive. Dacă componenta personală este vizibilă bine, atunci tulburările de memorie și atenție nu sunt pronunțate. Rudele pacientului observă o scădere a criticității, o tulburare a inferențelor și judecăților.
Simptomatologia patologiei poate varia în funcție de localizarea tulburărilor atrofice. Printre caracteristicile sale generale, trebuie remarcat:
- indiferență și pasivitate față de ceilalți;
- stare de euforie;
- tulburări de vorbire și motricitate;
- stereotipări în acțiuni și scris;
- reticența de a vorbi, neînțelegerea cuvintelor, sărăcirea vocabularului;
- eliberare sexuală;
- tulburări mentale temporare: halucinații, gelozie, paranoia;
- lenețe.
Tulburarea în dezvoltarea sa trece prin trei etape: inițială, pierderea funcțiilor cognitive, demență profundă. Luați în considerare fiecare dintre etapele bolii lui Pick mai detaliat.
Stadiul inițial al bolii
În stadiul inițial al bolii, pacienții experimentează schimbări profunde de personalitate, tulburări ale activității intelectuale. Patologia se dezvoltă întotdeauna în etape și fără sărituri bruște.
Cel mai evident simptom al bolii Pick este dispariția unei atitudini critice din partea pacientului față de starea sa. Aceasta indică o demență în curs de dezvoltare de natură totală. În același timp, activitatea motrică și mentală scade, iar suprimarea fondului emoțional progresează.
În același timp, pacientul își păstrează memoria, poate naviga cu ușurință în spațiu. Din cauza demenței în creștere, există adesea o creștereplâns și idei delirante. Durerile de cap sunt posibile, dar pe măsură ce boala progresează, acestea dispar complet.
Pierderea cognitivă
În a doua etapă a bolii se adaugă noi simptome. De exemplu, vorbirea expresivă începe să se subțieze. Uneori, se reduce la câteva fraze simple. Gramatica se înrăutățește considerabil.
Scăderea susceptibilității la vorbirea altora crește treptat. Pacientul dezvoltă un stereotip. Se manifestă sub formă de răspunsuri simple și uniforme la vorbirea adresată. Pacientul începe să vorbească în monosilabe.
În unele cazuri, pacienții se confruntă cu fluctuații de greutate. În primul rând, există un set de greutate corporală, medicii diagnostichează obezitatea. Apoi există o pierdere bruscă în greutate de aproape 2 ori. Acest lucru duce la o încălcare a proceselor fiziologice din organism, slăbiciune generală și epuizare.
Demență profundă
Această etapă a bolii se caracterizează prin apariția unor „turnări de tip în picioare”. Se manifestă atât în scris, cât și în comportament. De exemplu, la vederea unui cortegiu funerar, pacientul se poate alătura acesteia, ajunge la locul viitoarei înmormântare. După aceea, de obicei se întoarce acasă calm.
Aproximativ 35% din cazuri sunt tulburări psihice observate în boala Pick. A treia etapă a patologiei este considerată fatală. Demența profundă progresivă se caracterizează prin incapacitatea de a efectua acțiuni elementare și de a se servi în mod independent. Astfel de pacienți sunt de obicei imobilizați și imobilizați. Moartea apare ca urmare a dezvoltării concomitentepatologii infecțioase tipice pacienților imobilizați la pat.
Pick și boala Alzheimer: diferențe
Patologia luată în considerare în articol are multe în comun cu boala Alzheimer. Prin urmare, medicul trebuie să știe exact cu care dintre afecțiunile se confruntă. Caracteristicile distinctive ale fiecăreia dintre boli sunt enumerate mai jos.
- Boala lui Pick este inițial pierdută. Aceasta este întotdeauna însoțită de acte antisociale, un anumit grad de copilărie. În cazul bolii Alzheimer, pacientul abia în etapele ulterioare ale dezvoltării acesteia se pierde și devine pasiv.
- Boala lui Peak este rareori însoțită de tulburări mintale. Vorbim despre idei nebunești, halucinații și falsă identificare. În sindromul Alzheimer, toate aceste simptome sunt deosebit de pronunțate.
- În cazul patologiei lui Peak, tulburările de vorbire apar în stadiile inițiale, dar sunt capabili să citească și să scrie. Boala Alzheimer se caracterizează prin dezvoltarea tardivă a problemelor de vorbire, dar debutul precoce al tulburărilor de scriere.
O altă diferență semnificativă este vârsta. Un pacient cu boala Pick se prezintă pentru prima dată la medic la vârsta de 50 de ani. Cu toate acestea, sindromul Alzheimer nu este aproape niciodată diagnosticat înainte de vârsta de 60 de ani.
Chiar în stadiul diagnosticului, doar un examen fizic și o conversație cu pacientul nu sunt suficiente pentru un specialist. Găsirea diferențelor între cele două tulburări va necesita intervievarea rudelor și a prietenilor apropiați.
Funcții de diagnostic
Examinarea primară a pacientului este efectuată de un psihiatru. În primul rând, el conduce o conversație și studiazăsimptomele însoțitoare. Dacă se detectează comportament antisocial și acțiuni inadecvate, un specialist poate suspecta boala lui Pick. Diagnosticul se bazează în continuare pe următoarele activități:
- CT și RMN. Permiteți identificarea zonelor atrofiate ale creierului.
- Electroencefalografie. Ajută la captarea impulsurilor electrice din creier. Cu boala Pick, există foarte puține dintre ele, ceea ce este observat de dispozitivele corespunzătoare.
Este important să excludem alte patologii care au simptome similare cu cea luată în considerare. Vorbim despre boala Alzheimer, cancerul cerebral, ateroscleroza difuză și demența senilă.
Principii ale terapiei
Această boală este destul de rară, ceea ce face imposibil ca medicii să o studieze bine și să creeze medicamente eficiente pentru terapie. Principiile de tratament pentru boala Pick sunt foarte asemănătoare cu cele pentru boala Alzheimer. Pentru a normaliza starea pacientului, se utilizează inhibitori de colinesterază ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Un efect pozitiv se observă după utilizarea prelungită a Cerebrolysin, blocanți NMDA și nootropice (Phenotropil, Aminalon). Ameliorarea simptomelor psihotice este posibilă datorită antipsihoticelor.
Pacientul își pierde treptat capacitatea de autoservire, așa că îi este atribuit un tutore. Acest rol este de obicei jucat de o rudă sau un prieten apropiat. Tutorele trebuie să se consulte cu specialiști specializați pentru a cunoaște elementele de bază ale îngrijirii pacientului, pentru a putea răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă. Dacă starea pacientuluise agravează, iar rudele apropiate nu pot face față, se recomandă spitalizarea.
Speranța de viață și prognoza pentru recuperare
Familia ar trebui să fie pregătită pentru faptul că boala lui Pick este incurabilă. Speranța de viață după confirmarea diagnosticului nu depășește de obicei 8 ani.
Prognosticul pentru pacient însuși este dezamăgitor. Boala este progresivă. Aceasta înseamnă că simptomele sale vor crește doar pe zi ce trece. Rudele ar trebui să fie pregătite din punct de vedere psihologic pentru o pierdere iminentă în familie. În același timp, ar trebui să încerci să arăți răbdare și înțelegere față de starea pacientului, deoarece majoritatea acțiunilor sale inadecvate se datorează patologiei.
Unii îngrijitori sunt ajutați de consultații cu psihologi și psihiatri. Acești specialiști ajută la adaptarea corectă la schimbările viitoare în viață. Astăzi există chiar și așa-numitele grupuri de ajutor. În ele, oamenii se sprijină reciproc, se ajută să facă față dificultăților care apar, împărtășesc experiențe.
