Boala Bechterew (spondilita anchilozantă) este o boală sistemică cronică a articulațiilor, în care procesul este localizat în principal în articulațiile sacroiliace, precum și în țesuturile moi paravertebrale și articulațiile coloanei vertebrale. În Rusia, este detectat la 0,3% din populație.
Ce cauzează această patologie? Ce simptome indică dezvoltarea sa? Este posibil să se vindece? Acest articol este dedicat răspunsurilor la aceste întrebări.
Motive
Din păcate, până în prezent, acestea nu au fost pe deplin clarificate. Majoritatea cercetătorilor cred că cauza cheie a acestei boli este agresivitatea crescută a celulelor imune prezentate de ei în raport cu propriile articulații și țesuturi ligamente.
Boala lui Bechterew (spondilită anchilozantă) se dezvoltă la persoanele care aupredispoziţie. Ei au identificat un anumit antigen - HLA-B27, din cauza căruia apar schimbările notorii ale sistemului imunitar.
Care este declanșarea dezvoltării acestei patologii? De obicei, aceasta este o boală infecțioasă cronică sau acută sau o scădere a apărării organismului rezultată din hipotermie. De asemenea, dezvoltarea bolii poate provoca o leziune a pelvisului sau a coloanei vertebrale.
Factorii de risc pentru boala Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) includ tulburări hormonale, inflamație intestinală cronică, infecții ale tractului urinar și reacții alergice.
Patogenie
Este necesar să înțelegem cum se dezvoltă această patologie. După cum știe toată lumea, mobilitatea coloanei vertebrale este asigurată de discuri intervertebrale elastice, care sunt situate între vertebre. Coloana în sine este stabilită prin ligamente dense situate pe suprafețele sale laterale, frontale și posterioare. Fiecare vertebră are patru procese - superior și inferior. De asemenea, sunt conectate între ele prin articulații mobile.
Ce se întâmplă în boala Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Datorită agresiunii menționate mai sus a celulelor imune, începe să se dezvolte un proces inflamator cronic. Afectează discurile intervertebrale, ligamentele și articulațiile.
Din acest motiv, structurile de țesut conjunctiv sunt înlocuite încet cu țesut osos dur. Rezultatul este o pierdere a mobilității coloanei vertebrale.
De remarcat că acest proces afectează și articulațiilemembrele inferioare. Rareori, se răspândește la tractul urinar, rinichi, plămâni și inimă.
Clasificare
De asemenea, merită să acordați puțină atenție luării în considerare. Formele bolii Bechterew (spondilită anchilozantă) sunt determinate de natura leziunilor la nivelul sistemelor și organelor. Se disting următoarele:
- Formula centrală. În acest caz, doar coloana vertebrală este afectată. Boala poate fi de două tipuri: cifotică (în paralel, există o curbură a regiunii toracice și un defect la nivelul colului uterin) și rigidă (există o netezire a curbelor lombare și toracice, în urma căreia spatele devine chiar, ca o placă).
- Formă periferică. Boala afectează nu numai coloana vertebrală. Sunt afectate și articulațiile periferice - coatele, genunchii și gleznele.
- Formă rizomelică. Însoțită de modificări care apar la nivelul articulațiilor radiculare. Umerii și șoldurile sunt de obicei afectați.
- Uniformă scandinavă. Tabloul clinic este similar cu cel al poliartritei reumatoide. Articulațiile nu sunt deformate sau distruse. Dar înfrângerile, totuși, sunt prezente. Acestea afectează articulațiile mici ale mâinii.
Unii medici evidențiază în plus forma viscerală a spondilitei anchilozante. Spondilita anchilozantă în acest caz se caracterizează nu numai prin leziuni ale coloanei vertebrale și articulațiilor, ci și prin modificări care apar în organele interne. Acestea afectează tractul urinar, inima, aorta, rinichii, ochii și multe altele.
Simptome
Înainte de a aborda problema tratării bolii Bechterew la femeiși bărbaților, este necesar să studiem semnele prin care se manifestă această patologie.
Simptomele apar treptat. Unii pacienți suferă de somnolență, slăbiciune cronică, iritabilitate și dureri musculare și articulare volatile de luni, chiar ani. În această perioadă, tabloul clinic este atât de slab încât oamenii nici nu se gândesc să meargă la medic.
Mai îngrijorătoare, dar și un simptom preliminar rar, sunt afecțiuni ale ochilor dificil de tratat, recalcitrante. De obicei, acestea sunt iridociclita, irita și episclerita.
Simptomul cel mai tipic este durerea severă și senzația de rigiditate, localizată în regiunea lombară. Aceste simptome apar seara, mai aproape de noapte, și se intensifică dimineața. Acestea pot fi eliminate cu ajutorul exercițiilor fizice și a unui duș fierbinte.
În timpul zilei, apropo, aceste senzații pot apărea și dacă o persoană se află în repaus mult timp. După mișcări active, acestea dispar.
De-a lungul timpului, durerea începe să se răspândească pe coloana vertebrală. Persoana observă că curbele spatelui sunt netezite, există o înclinare pronunțată a regiunii toracice. Mușchii sunt în tensiune constantă din cauza inflamației ligamentelor și articulațiilor.
La bărbați și femei după 40 de ani, boala Bechterew în stadiile ulterioare se manifestă prin osificarea discurilor intervertebrale. Acest lucru se datorează faptului că articulațiile lor cresc împreună. Încep să se formeze un fel de „punți” între vertebre, care sunt clar vizibile pe radiografii.
Toate aceste modificărise dezvoltă foarte lent de-a lungul anilor. O persoană poate fi deranjată de perioade de exacerbări, care sunt înlocuite cu remisiuni.
Foarte des, inflamația articulațiilor sacrului, cunoscută sub numele de sacroiliită, devine un semnal de alarmă. Această afecțiune se caracterizează prin durere localizată în profunzimea feselor, care se răspândește periodic în partea superioară a coapsei și în zona inghinală. Adesea, acest simptom este perceput ca un semn al unei hernii, al inflamației nervului sciatic sau al sciaticii.
Stadiul avansat este însoțit de modificări ale organelor interne și ale ochilor. Conform statisticilor, acestea apar în 30% din cazuri.
Cazuri pentru femei
Acest subiect necesită o atenție specială. Faptul este că femeile au mai multe șanse să experimenteze această patologie, dar o tolerează mai ușor decât bărbații. Există șase trăsături caracteristice care manifestă boala la pacienți:
- Spondilita anchilozantă începe adesea să se dezvolte în timpul sarcinii - în timpul unei sarcini crescute asupra organismului.
- Însoțită de apariția poliartritei multiple, care se caracterizează prin leziuni ale articulațiilor mari.
- Femeile au remisiuni foarte lungi - durează de la 5 la 10 ani.
- Boala este extrem de rar însoțită de imobilizarea articulațiilor. Dar la bărbați, mișcările libere limitate sunt observate mult mai des.
- Sacrul devine inflamat doar pe o parte. Pentru bărbați, ambele. Drept urmare, procesul le afectează și articulațiile costovertebrale.
- La femei, patologia poate fi însoțită de dezvoltarea insuficienței aorticevalva, care provoacă amețeli, palpitații, pulsații la nivelul gâtului și al capului. La bărbați, se observă o altă consecință - inflamația articulațiilor sacroiliace.
Care este prognoza? Simptomele spondilitei anchilozante la femei nu sunt la fel de diverse și severe ca la bărbați. Prin urmare, este mult mai puțin probabil să aibă afecțiuni grave. Dacă patologia se dezvoltă, atunci mobilitatea este pierdută numai de către persoanele în vârstă, chiar și de vârsta senilă - și chiar și atunci, rar. Bărbații pot deveni imobili până la vârsta de cincizeci de ani.
Diagnostic
Începe cu o consultație cu un neurolog și un ortoped. O radiografie, precum și CT și RMN ale coloanei vertebrale sunt obligatorii, permițând detectarea spondilitei anchilozante.
De asemenea, este important să se efectueze o analiză generală de sânge, în care, în caz de boală, se detectează o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor. Dacă cazul este în dubiu, pacientul poate fi îndrumat pentru o procedură de detectare a notoriului antigen HLA-B27.
La bărbați și femei după 40 de ani, boala Bechterew poate fi similară ca simptome cu alte afecțiuni și, prin urmare, ca parte a diagnosticului, trebuie diferențiată de patologiile de natură degenerativă. Aceasta se referă la osteocondroză și spondiloză.
După aceea, se determină forma bolii, pentru care pot fi prescrise studii suplimentare.
Dizabilitate
Nu există niciun tratament pentru această boală. Dar dacă o persoană caută ajutor la timp, medicul îi va prescrie un tratament competent, cu ajutorul căruia va putea încetinidezvoltarea patologiei.
Există o întrebare logică despre dacă spondilita anchilozantă este o dizabilitate? Da, dar cu următoarele condiții:
- Boala progresează rapid.
- Recăderile sunt fixate, remisiunile dintre ele nu durează mult.
- Atacurile acute apar în mod regulat și se caracterizează printr-o durată medie. În același timp, sunt afectate și alte organe, ceea ce stimulează dezvoltarea altor boli.
- Funcționalitate perturbată a articulațiilor umerilor sau zonei șoldurilor.
Se pot emite următoarele categorii de handicap:
- Al treilea grup. Când pacientul pierde oportunitatea de a lucra în profesia sa. De asemenea, se emite dacă boala se dezvoltă într-un ritm lent, cu recidive scurte, rare. În general, o încălcare a funcționalității scheletului din stadiul inițial este deja un motiv pentru al treilea grup. Pacientul primește informații mai precise în mod individual.
- Al doilea grup. Se eliberează dacă o persoană nu poate lucra pe deplin și stabil în profesia sa. Excepția este munca manuală. Al doilea grup se formează dacă patologia progresează activ, iar recăderile durează mult timp. Tulburările scheletice sunt evaluate ca 2-3 grade, se dezvăluie un impact negativ asupra organelor interne.
- Primul grup. Se eliberează pacienților la care tulburările sistemului musculo-scheletic au ajuns deja la consecințe extrem de severe sau ireversibile. Astfel de oameni sunt legați de boală fie de un scaun cu rotile, fie depat.
Echipa este desemnată de un grup de medici care efectuează o evaluare completă a stării de sănătate a pacientului. Include un terapeut, un neuropatolog, un vertebrolog, un traumatolog și alți specialiști ale căror cunoștințe pot ajuta la diagnosticarea tuturor tulburărilor observate în corpul uman.
Terapia antiinflamatoare
Cauzele și simptomele bolii Bechterew au fost descrise mai sus. Trebuie menționat și tratamentul. Desigur, terapia este complexă și de durată, prescrisă de un medic individual.
Este obligatorie efectuarea terapiei antiinflamatorii, care are ca scop stoparea proceselor distructive care rulează în articulații. Medicamentele nesteroidiene ajută la eliminarea durerii, ușurează perioada de exacerbare și prelungesc în continuare remisiunea.
Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a AINS este plină de consecințe grave. Studiile au arătat că răul lor depășește cu mult beneficiile. De aceea, acum nu prescriu pastile - prescriu utilizarea supozitoarelor și a injecțiilor. Medicamentele nesteroidiene trebuie injectate direct în focarul inflamației. Deci, injecțiile sunt plasate exact în zona țesuturilor afectate ale articulațiilor. Sunt dureroase, dar foarte eficiente.
„Metotrexat”: instrucțiuni de utilizare și preț
După cum sa menționat mai devreme, terapia este întotdeauna prescrisă de un medic individual. Dar există medicamente deosebit de comune, a căror acțiune trebuie discutată separat. „Metotrexat” este unul dintre acestea.
Este un antagonist al acidului folic care stimuleazăsinteza adenozinei, afectează reacțiile imune și inflamatorii, distrugând celulele care provoacă aceste procese. Este considerat a fi un medicament eficient împotriva cancerului și un agent citostatic, care are și un efect imunosupresor.
Cât costă injecția? Prețul său începe de la 350-360 de ruble. Instrucțiuni de utilizare „Metotrexatul” nu este universal - doza variază de la 6,5 la 26 mg, în funcție de starea bolii și de gradul de neglijare. De obicei, încep cu o doză minimă, după un timp (2-3 săptămâni) crescând-o.
Doctorul face o injecție o dată pe săptămână. În unele cazuri, poate fi prescrisă o doză fracționată - o doză este împărțită de 2-3 ori cu un interval de 12 ore.
Ameliorarea simptomelor este observată la 5-6 săptămâni după începerea terapiei. Efectul maxim se manifestă după șase luni.
Leflunomidă
Instrucțiunile pentru utilizarea acestui medicament ar trebui, de asemenea, studiate. Deoarece acest instrument este considerat aproape singurul medicament de pe piață, a cărui siguranță și eficacitate sunt confirmate din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi. Cu toate acestea, vine sub formă de tabletă.
Instrucțiunile de utilizare a „Leflunomidei” descriu în detaliu efectul pe care acest remediu îl are asupra corpului uman. Folosind-o, puteți obține efecte antiinflamatorii, antiproliferative și imunomodulatoare.
Este interzis consumul acestor pastile persoanelor cu imunodeficienta, patologii hepatice, anemie,trombocitopenie, hematopoieza afectată, leucopenie, insuficiență renală, hipoproteinemie, precum și femeile însărcinate și care alăptează. Prognosticul bolii Bechterew la astfel de pacienți va fi neplăcut dacă neglijează instrucțiunile.
Cum se ia medicamentul? Tabletele se înghit cu apă plată curată. Tratamentul începe cu o doză de 10 mg o dată pe zi. A doua zi, totul se repetă - medicul monitorizează simultan starea pacientului, poate ajusta timpul și doza. Pe baza reacției organismului, este prescris un tratament suplimentar pe termen lung cu medicamentul.
Prednisolon
Al treilea medicament care merită atenție. Este utilizat pentru tratarea bolilor infecțioase sau inflamatorii cronice caracterizate prin dureri severe și umflături.
Cum să luați "Prednisolone" pentru spondilita anchilozantă? Având în vedere că este disponibil nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de soluție injectabilă, sunt preferate injecțiile intraarticulare.
Contraindicațiile sunt sarcina, bolile infecțioase, osteoporoza periarticulară, artroplastia, sângerările patologice și prezența unui proces inflamator de origine bacteriană în articulație.
Medicamentul este absorbit rapid și, prin urmare, efectul vine rapid. „Prednisolonul” are efecte antitoxice, antiinflamatorii, antialergice, antișoc și antiexudative.
Alte recomandări
Ei bine, cele de mai sus s-au spus pe scurt despre o problemă serioasă și, din fericire, destul deboala rara. În cele din urmă, merită luate în considerare recomandările clinice care ajută la tratarea spondilitei anchilozante, nemenționate mai devreme. Le puteți selecta din următoarea listă:
- Terapia include în mod necesar administrarea de agenți antimicrobieni. Cel mai adesea este sulfasalazina.
- Se administrează corticosteroizi dacă injecțiile cu AINS au eșuat.
- Ca profilaxie, trebuie aplicate comprese cu Dimexide.
- Fizioterapia nu trebuie neglijată - masajul, băile terapeutice, terapia cu nămol și expunerea la frig.
Și, desigur, activitatea fizică moderată este încurajată. Cel mai bine este să alegeți în favoarea exercițiilor de fizioterapie (programul este selectat individual de medic) sau a piscinei.
Trebuie reținut: tratamentul în timp util prescris de un specialist poate încetini dezvoltarea bolii. Și asta înseamnă că pacientul va putea duce o viață plină până la bătrânețe.
