Boala lui Bekhterev (ICD-10: M45) este un proces inflamator care afectează articulația intervertebrală, ceea ce duce la formarea anchilozei. Ca urmare a dezvoltării bolii, coloana vertebrală a pacientului este închisă într-un corset rigid de oase, ceea ce limitează semnificativ mobilitatea. Această boală este numită științific spondilită anchilozantă și totul pentru că termenul „anchiloză” înseamnă fuziune.
Conform statisticilor, această boală este mai frecventă în jumătatea masculină a umanității, în plus, femeile sunt mult mai ușor de tolerat boala. Boala este diagnosticată cel mai adesea la grupa de vârstă de la 15 la 30 de ani. La persoanele în vârstă, boala este rară.
Primele manifestări seamănă foarte mult cu osteocondroza, dar spondilita anchilozantă este periculoasă deoarece provoacă imobilizarea completă a articulației la nivelul coloanei vertebrale, ceea ce este foarte periculos. Cum să tratați spondilita anchilozantă, prognosticul și cele mai bune metode de diagnostic în continuare.
Forme
Medicii împart boala în mai multe forme, care depind de ce parte a coloanei vertebrale a fostsperiat:
- central - boala a afectat doar o zonă - coloana vertebrală;
- rizomelic - nu doar coloana vertebrală suferă, ci și articulațiile mari;
- periferic - boala a afectat, pe lângă coloana vertebrală, și genunchiul, glezna și cotul;
- Scandinav - seamănă foarte mult cu artrita reumatoidă, dar articulațiile mici nu suferă;
- viscerală - nu numai coloana vertebrală este afectată, ci și multe alte sisteme și organe ale corpului uman.
Toate aceste forme se manifestă prin simptome similare, așa că numai un medic poate, după o examinare, să facă un diagnostic precis și să răspundă cu exactitate la întrebarea cum să trateze boala Bechterew într-un anumit caz.
Cauzele bolii
Această boală este clasificată ca o patologie idiopatică, ceea ce înseamnă că, deși știința nu poate spune exact care sunt cauzele bolii Bechterew. De asemenea, simptomele pot să nu indice întotdeauna dezvoltarea acestei boli. Dar, după cercetări îndelungate, s-a știut că la peste 90% dintre oameni boala se dezvoltă din cauza unei gene deteriorate a sistemului HLA. El este responsabil pentru reacțiile normale ale sistemului imunitar la diferite afecțiuni.
Genele sunt deteriorate din cauza impactului agresiv asupra organismului al florei patogene, în urma căruia aceasta este transformată într-un antigen. Se transmite de la părinți la copii.
Intând în contact cu celulele sănătoase, antigenul formează complexe pe care sistemul imunitar le percepe ca fiind străine, începe să le atace, ducând la inflamație.
Există o serie de factoricare poate provoca dezvoltarea rapidă a spondilitei anchilozante:
- procese inflamatorii în sistemul genito-urinar;
- leziuni ale intestinelor și altor organe, provocate de prezența microorganismelor - Klebsiella și Streptococcus;
- disfuncție a sistemului endocrin;
- fracturi pelvine;
- hipotermie.
Dar nu numai o mutație genetică poate provoca dezvoltarea bolii. Astăzi, oamenii de știință încă nu pot spune exact cum afectează microorganismele dezvoltarea bolii, deoarece antibioticele nu sunt folosite în terapie. Dar încălcările sistemului imunitar apar tocmai la nivel genetic.
Studii recente pe șoareci i-au făcut pe oameni de știință să înțeleagă că boala se dezvoltă în prezența infecției, a anticorpilor și a limfocitelor T care circulă în sângele pacientului. Pe baza acestui fapt, putem spune cu siguranță că numai prezența acestor trei factori poate provoca dezvoltarea bolii Bechterew.
Primele semne de boală
Puteți recunoaște dezvoltarea bolii după următoarele semne:
- durere și rigiditate în zona lombară și sacrum, posibilă iradiere la extremitățile inferioare și la fese, durerea se poate agrava dimineața;
- la o vârstă fragedă, durerea poate apărea în călcâi;
- rigiditatea se extinde în zona pieptului;
- CBC arată un ESR crescut.
Dacă toate aceste semne sunt observate la un pacient timp de câteva luni, atunciar trebui să oblige o persoană să ceară sfatul unui reumatolog.
Manifestări ale bolii
Simptomele bolii Bechterew se manifestă sub formă de durere, care se concentrează la nivelul coloanei vertebrale, apoi apar alte semne. Este important să determinați simptomele în stadiile incipiente, nu numai pentru medic, ci și pentru pacient.
Caracteristici ale sindromului durerii:
- durerea se manifestă în sacrum, este deosebit de pronunțată dimineața, după ce se trezește o jumătate de oră o persoană nu își poate mișca membrele;
- O trăsătură distinctivă a bolii este că, după încetarea mișcării sau a efortului fizic, durerea nu cedează, ci doar se intensifică;
- natura durerii depinde de forma bolii Bechterew, cu durere rizomelica si centrala localizata la nivelul coloanei vertebrale, in timpul progresiei bolii apare o aplecare, dar in forma periferica, umflarea articulatiilor de picioarele sunt considerate primul simptom.
Puteți recunoaște boala în momentul manifestării sindromului dureros. Noaptea sunt intense, iar ziua sunt aproape inaudibile.
Tulburări ale organelor interne
Inițial, încep să sufere articulațiile mici ale coloanei vertebrale, care leagă oasele iliace cu vertebrele regiunii sacrale și articulațiile articulației pubiene. Țesutul osos care formează articulația începe să se descompună pe măsură ce boala progresează, rezultând inflamație acută și apoi inflamație cronică.
Celulele care formează cartilajul proliferează, suprafețele articularesunt fuzionate, iar apoi țesutul osos crește în ele. Ligamentele se osifică și ele. Drept urmare, o persoană nu se mai poate mișca în mod natural, iar atunci când forma rulează, el devine complet imobilizat.
În stadiile incipiente, celel alte articulații nu suferă atât de mult, totul se întâmplă cu recidive periodice. Dar pe măsură ce boala Bechterew se dezvoltă, simptomele devin mai pronunțate. Inflamația cronică apare atunci când țesutul conjunctiv este înlocuit cu țesut fibros. Drept urmare, articulațiile toracelui și ale membrelor suferă anchiloză.
Un sfert dintre pacienți suferă de inflamație a membranelor oculare, ulterior se observă glaucom secundar.
Inflamația poate afecta partea superioară a plămânilor. În ele se pot forma cavități, ca în tuberculoza cavernoasă. Rinichii și ficatul sunt afectați, încetează treptat să funcționeze normal.
Cum progresează boala la bărbați?
Spondilita anchilozantă la bărbați este mult mai frecventă decât în jumătatea frumoasă. În plus, fluxul lor este mult mai greu. Leziunea în scurt timp se extinde la întreg trunchiul coloanei vertebrale și acoperă articulațiile.
La bărbați, există o umflare puternică a articulațiilor, însoțită de dureri severe. Pacienții trebuie să se trezească în miezul nopții pentru a se ridica și a se întinde, singura modalitate de a ameliora durerea și rigiditatea. Dacă sacrul este afectat, atunci durerea iradiază adânc în fese.
Spondilita anchilozantă la bărbați tineri nu afectează coloana, ci articulațiile. Dar dacă nu se iau măsuri, atunci în viitor înfrângerea se extinde lacoloana vertebrală, limitându-i mobilitatea. Durere tipică la articulațiile mici.
Bărbații au adesea leziuni ale altor organe interne. Dacă ochii sunt afectați, se poate dezvolta irita, iar dacă inima este afectată, atunci apare durere dureroasă în zona sa.
Cauzele dezvoltării bolii la bărbați pot fi:
- leziune a organelor pelvine;
- hipotermie;
- procese inflamatorii în sistemul genito-urinar;
- tulburări hormonale;
- boli ale stomacului și intestinelor.
După ce diagnosticul este pus cu acuratețe și sunt identificate focarele de răspândire a patologiei, este posibil să se răspundă cu exactitate la întrebarea cum să se trateze boala Bechterew la bărbați pentru a ameliora durerea și a elimina simptomele.
Cum este boala la femei?
La doamnele frumoase, această boală este de 9 ori mai puțin frecventă decât în jumătatea puternică. De aceea este mult mai dificil să le diagnosticăm. Și acest lucru se datorează faptului că forma bolii Bechterew la femei este diferită. După primele simptome de afectare a scheletului, este posibil ca boala să nu-și amintească de ea însăși mult timp.
Boala începe în principal cu coloana toracală, poate afecta inițial și centura scapulară. Acesta este ceea ce derutează un specialist atunci când efectuează o examinare și încearcă să pună un diagnostic precis. Poliartrita este adesea diagnosticată greșit. Cel mai adesea, un diagnostic precis la femei (boala lui Bekhterev) poate fi făcut nu mai devreme de 10 zile de la debutul primelor simptome. Și acest lucru se datorează faptului că modificările la nivelul coloanei vertebrale apar mult mai târziu.și nu la fel de intens ca jumătatea mai puternică.
În cazuri rare, se observă osificare, mobilitatea articulațiilor persistă mult timp. Leziunile altor organe apar în cazuri rare, în special ficatul, rinichii și inima.
Metode de diagnostic
Este important să punem un diagnostic corect pentru a nu confunda simptomele bolii Bechterew la femei și bărbați cu alte patologii. Acesta este singurul mod de a începe tratamentul în timp util. Pentru a detecta sacroileita, se recomandă teste funcționale:
- Simptomul lui Kushelevsky I. Pacientul este culcat pe spate. Specialistul pune mâinile pe crestele iliace și apasă pe acestea. Dacă există inflamație, atunci această apăsare va provoca durere.
- Simptomul II al lui Kushelevsky. Pacientul stă întins pe o parte, specialistul apasă pe oasele iliace, ca urmare, organismul răspunde cu durere.
- Simptomul lui Makarov. Durerea apare în momentul în care medicul lovește genunchiul și articulațiile iliace cu un ciocan.
Medicul efectuează și teste pentru a determina restricțiile de mobilitate:
Durere la apăsarea degetelor de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor
- Simptomul lui Forestier. Pacientul se apropie de perete, încercând să apese călcâiele, capul și trunchiul de acesta. Dacă o persoană are spondilită anchilozantă, atunci una dintre părți nu va atinge suprafața.
- Pentru a determina mobilitatea coloanei vertebrale în regiunea cervicală, pacientului i se cere să ajungă la piept cu bărbia. Dacă boala progresează, atunci distanța dintre bărbie și sternva crește.
- Testul Thomayer. Ajută la evaluarea mobilității întregii coloane vertebrale. Pacientul trebuie să se aplece înainte și să încerce să ajungă la podea. Este considerat normal atunci când o persoană ajunge la podea.
De asemenea, în plus, pacientului i se recomandă să facă un diagnostic instrumental:
- radiografie;
- MRI;
- CT.
Nu trebuie să uităm de cercetările de laborator:
- CBC poate indica VSH crescut;
- biochimia va arăta un nivel ridicat de proteină C reactivă, globulină, fibrinogen;
- analiza genetică pentru prezența genei HLA B27.
Numai atunci când se pune un diagnostic precis, terapia poate începe.
Tratamentul spondilitei anchilozante
Scopul principal al terapiei este reducerea durerii și a inflamației. De asemenea, este necesar să se prevină și să se reducă rigiditatea coloanei vertebrale, pentru a menține persoana activă.
Terapia ar trebui să fie constantă și pe deplin compatibilă cu severitatea procesului. Va fi mai bine pentru pacient dacă vizitează în mod regulat un reumatolog care va monitoriza dezvoltarea patologiei, ale cărei prime simptome au fost descrise de academicianul nostru Bekhterev. Boala necesită monitorizare constantă, iar în perioada de exacerbare - observație în spital.
Tratamentul medicamentos presupune administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea sunt prezentate în două grupe: neselective și selective.
Neselectiv:
- „Diclofenac” este prescris în principal sub formă de tablete de 50 mg de trei ori pe zi.
- „Ketoprofen”,„Ibuprofenul” sau „Indometacina” poate fi un înlocuitor pentru „Diclofenac”, deoarece are multe contraindicații și reacții adverse.
Selectiv:
- Cel mai popular medicament din acest grup este Nimesulida. Nu este permis să luați mai mult de 400 mg pe zi.
- Pot fi prescrise și alte medicamente: Celebrex, Meloxicam.
În plus, se prescriu glucocorticosteroizi. Sunt recomandate pentru cele mai severe manifestari ale bolii si in cazurile in care antiinflamatoarele nesteroidiene nu au dat rezultatul dorit. Luarea de hormoni ajută la ameliorarea durerii severe, reduce inflamația.
Un alt medicament bun din grupul sulfonamidelor este „Sulfasalazina”. Se recomandă să luați 3 mg pe zi dacă inflamația este severă.
De asemenea, unui pacient cu boala Bechterew i se recomandă să ia antimetaboliți. „Metotrexatul” este folosit de reumatologi de mai bine de 50 de ani în tratamentul acestei boli. Medicamentul este cel mai puternic agent antiinflamator.
Azatioprina, ciclofosfamida sunt utilizate ca imunosupresoare, care sunt recomandate pacienților dacă alte medicamente nu au ajutat.
Pe lângă terapia medicamentoasă, specialiștii adaugă exerciții de fizioterapie, dar numai în timpul remisiunii. Ar fi bine ca pacientul să meargă la înot. Principala bază a tratamentului este activitatea fizică regulată. Pentru fiecare pacient în parte, este selectat un set de exerciții, înin functie de forma si stadiul bolii. Gimnastica trebuie făcută de două ori pe zi timp de 30 de minute.
Excelent ameliorează durerea și kinetoterapia inflamației. Pacienții sunt sfătuiți să:
- ultrasunete;
- Curenții Bernard;
- terapie cu parafină;
- balneoterapie;
- reflexologie.
Spondilita anchilozantă, recenziile medicilor și pacienților confirmă acest fapt, nu se poate vindeca, ca orice altă boală reumatismală, dar se poate obține o remisiune pe termen lung. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului.
Cu abordarea corectă, persoanele cu această boală duc o viață plină, se neagă puțin.
Sfaturi de stil de viață de la medici
Regula de bază care trebuie urmată este activitatea fizică regulată. Asigurați-vă că faceți exerciții dimineața și seara, dar nu foarte debilitante. Activitatea fizică va ajuta la menținerea mobilității articulațiilor.
Dormi doar pe un pat dur, fără s altea lăsată. Minim pernă.
Alege haine dupa principiu - cat mai calduroase, dar respirabile. Dacă regiunea cervicală este deosebit de sensibilă la frig, atunci puloverele și puloverele sunt cea mai bună alegere. Pantofii trebuie să aibă tălpi groase, elastice, cu amortizare în timpul mersului.
Mâncarea ar trebui să fie sănătoasă. Excesul de greutate are un efect negativ asupra coloanei vertebrale, este pusă o sarcină suplimentară asupra acesteia. Reduceți consumul de alimente zaharoase și grase.
Când lucrezi pentruTrebuie să stai pe un scaun cu spatele dur, locul de muncă ar trebui să fie organizat corespunzător, astfel încât să nu fii nevoit să te apleci sau să întinzi gâtul.
Când apare durerea care nu dispare după odihnă, ci doar se intensifică, mergeți imediat la medic pentru a începe terapia la timp și pentru a preveni o recădere gravă.
Prognoză și prevenire
Pacienții cu o astfel de boală pot duce o viață plină, principalul lucru este să urmezi recomandările medicului, dar în ceea ce privește prevenirea, nu există. Nu va funcționa pentru a vă proteja de boală, deoarece, după cum spun oamenii de știință, este o patologie genetică și este depusă în uter. În general, femeile ar putea să nu observe că au această boală dacă au învățat singure să mănânce corect și să facă exerciții fizice încă de la o vârstă fragedă.
