Cistostomia cu trocar este o operație urologică efectuată pentru retenția urinară severă. Este prescris în cazul în care cateterizarea convențională prin canalul urinar nu este posibilă. Această operație este necesară pentru a salva viața pacientului, deoarece încălcarea fluxului de urină este mortală. Cum se realizează această procedură? Și ce reguli trebuie respectate în perioada postoperatorie? Vom lua în considerare aceste probleme în articol.
Descrierea procedurii
Cistostomia cu trocar este o operație care asigură excreția artificială a urinei. În timpul procedurii, se face o puncție suprapubiană a vezicii urinare cu un instrument special - un trocar. Un tub de drenaj este introdus în cavitatea organului pentru a drena urina (cistostomie). În același timp, urina este colectată într-o pungă specială - un pisoar, care este atașat cu bandă adezivă de corpul pacientului.
Astfel înîn timpul procedurii, se formează căi artificiale pentru retragerea urinei. Această operație este considerată vitală, deoarece retenția de urină este extrem de periculoasă. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează atunci când este imposibilă introducerea unui cateter prin uretră.
Această operație este folosită în urologie de aproximativ 25 de ani. Cu toate acestea, în trecut, o astfel de procedură ducea adesea la complicații infecțioase și traume ale peritoneului. Din acest motiv, cistostomia a fost folosită doar în cazuri extreme. Medicii au prescris această procedură cu mare grijă.
Astăzi au fost dezvoltate și produse seturi sterile de unică folosință pentru cistostomie cu trocar. Utilizarea lor reduce semnificativ riscul de infecție în timpul introducerii cateterului. Acest lucru ajută la evitarea unor astfel de complicații periculoase precum inflamația și flegmonul țesutului perivesical. Astfel de consecințe ale operațiunii au fost adesea observate în trecut.
Seturile sterile moderne pentru cistostomie trocar vă permit să efectuați această procedură în cel mai blând mod. Acest lucru a redus șansa de rănire. Prin urmare, în prezent, lista indicațiilor pentru o astfel de procedură s-a extins semnificativ.
Citituri absolute
Operația de cistostomie cu trocar este considerată vitală în încălcarea acută și cronică a fluxului de urină, provocată de următoarele leziuni:
- ruptura vezicii urinare;
- încălcarea integrității uretrei;
- leziuni uretrale în timpul procedurilor urologice.
Cu astfel de daune, este imposibil să intricateter în uretră și permite o scurgere naturală a urinei. Prin urmare, urina poate fi îndepărtată numai printr-o puncție în peretele abdominal și vezica urinară.
Procedura este indicata si pentru retentia urinara severa, insotita de complicatii septice si intoxicatie a organismului. În acest caz, operația se efectuează în regim de urgență, deoarece urosepsia prezintă un pericol pentru viața pacientului.
Citituri relative
În unele boli, cateterismul uretral este semnificativ dificil. În astfel de cazuri, decizia privind necesitatea cistostomiei cu trocar este luată de medic. Indicațiile relative pentru intervenție chirurgicală sunt următoarele patologii:
- adenom de prostată;
- tumori ale vezicii urinare.
În astfel de boli, vezica urinară este strânsă de un neoplasm sau de o prostată mărită. Prin urmare, introducerea unui cateter în uretră este destul de dificilă. Acest lucru poate duce la traumatisme tisulare, deci este mai sigur să vă asigurați că urina este îndepărtată prin puncție.
Ciostomia poate fi folosită și în prima etapă a operațiilor urologice. Înainte de unele intervenții chirurgicale, este necesară îndepărtarea completă a urinei din vezică.
Există contraindicații
Această procedură nu are contraindicații. La urma urmei, se efectuează pentru a salva viața pacientului. Dacă pacientul este diagnosticat cu retenție urinară și este imposibil să se introducă un cateter prin uretră, atunci cistostomia este singura modalitate de a preveni moartea pacientului prin intoxicație șiurosepsis.
Echipament necesar
Trutul de cistostomie cu trocar de unică folosință include următoarele instrumente:
- trocar;
- tub de drenaj (cistostomie);
- prelungitoare și conductori;
- pisar.
Să luăm în considerare dispozitivul acestor dispozitive mai detaliat.
Trocar este un instrument pentru puncția vezicii urinare. Este format din următoarele părți:
- Stiletto. Aceasta este partea ascuțită a instrumentului. Cu ajutorul acestuia se face o puncție a peretelui vezicii urinare.
- Tube. Acest dispozitiv este un tub cu un canal gol în interior. Se introduce un stilt în el și se efectuează o puncție. Un tub de drenaj este plasat în același canal atunci când este introdus în vezică.
Tubul de drenaj (cistostomie) este un dispozitiv pentru scurgerea artificială a urinei. Este fabricat din clorură de polivinil. Un capăt al tubului este introdus în vezică, iar celăl alt capăt este proiectat să scurgă urina în rezervor. Drenajul este echipat cu un balon special, cu care dispozitivul este ținut în cavitatea organului. Tuburile sunt produse în diferite diametre și lungimi.
Pisoarul este un rezervor pentru colectarea urinei. Este echipat cu o supapă specială pentru golire.
În prezent, se produc truse îmbunătățite pentru cistostomia cu trocar. Acestea includ astfel de modele de trocare, care servesc și ca drenaj. Acest lucru asigură o sterilitate mai mareproceduri.
Metodologie
Înainte de o cistostomie cu trocar, pacientului i se face un test de sânge general și biochimic. Pacientul este apoi pregătit pentru operație. Părul din abdomenul inferior și zona pubiană este ras complet. Locul puncției este tratat cu antiseptice. Această intervenție se efectuează sub anestezie locală, de obicei nu este necesară anestezia generală.
Operația se realizează în mai multe etape:
- Se face o mică incizie (aproximativ 7-8 mm) pe piele cu un bisturiu.
- Un trocar este introdus prin rana rezultată și peretele vezicii urinare este străpuns cu un stilt. Instrumentul este plasat în cavitatea organului la o adâncime de 5-6 cm.
- Stiletul este scos din canalul trocarului. Apoi, un tub de drenaj este introdus în cavitatea instrumentului și capătul acestuia este plasat în vezică. Precizia locației sale este estimată la începutul golirii organului. Apoi drenajul este fixat cu un balon. Celăl alt capăt al tubului este atașat de pisoar.
Dacă se folosește un trocar-drenaj, atunci puncția și drenajul se efectuează simultan. Un astfel de instrument facilitează operația și împiedică intrarea urinei în peretele abdominal.
Cistostomia cu trocar nu este o intervenție complexă. Cu toate acestea, după implementarea sa, este necesară îngrijirea atentă a câmpului postoperator și a drenajului.
Consecințe
Instrumentele moderne pentru cistostomie minimizează riscul de rănire și infecție. Cu toate acestea, următoarele complicații nu pot fi excluse complet:
- leziune peritoneală;
- încălcarea integrității vaselor de sânge;
- puncție accidentală a peretelui opus vezicii urinare;
- leziune a adenomului de prostată;
- leziune a țesuturilor intestinale.
Pentru a preveni astfel de consecințe, pacientul este așezat pe spate înainte de operație, iar partea inferioară a corpului este ridicată. Cu această poziție a corpului, intestinele se îndepărtează, iar vezica urinară este disponibilă pentru manipulare. În unele cazuri, procedura se efectuează sub ghidaj ecografic, ceea ce asigură o precizie ridicată a operației.
Cum să aveți grijă de o cistostomie
După o cistostomie cu trocar, îngrijirea pielii, a drenajului și a urinarului trebuie să fie meticuloasă și constantă. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor postoperatorii. Trebuie respectate următoarele reguli:
- Pielea de la ieșirea din canalizare trebuie păstrată curată. Trebuie spălat cu grijă cu săpun și șters cu soluții antiseptice.
- După cistostomie, trebuie să refuzați să vizitați baia, să înotați în piscină și să faceți băi. Pentru procedurile de igienă, puteți folosi doar dușul.
- Tubul de scurgere trebuie protejat de deteriorare și îndoire.
- Trebuie să vă asigurați că apa nu intră în canalizare. Acest dispozitiv nu trebuie niciodată spălat. În caz contrar, o infecție poate intra în vezica urinară împreună cu lichidul. Când faceți un duș, tubul trebuie ciupit.
- Rezervoul de evacuare a urinei trebuie menținut sub nivelul vezicii urinare.
- Pisoarul trebuie golit regulat cu o supapă și clătit cu dezinfectanți. Rezervorul de unică folosință trebuie înlocuit la timp.
- Periodic, este necesar să schimbați tubul pentru a drena urina. Frecvența modificărilor drenului este determinată de medic.
Complicații în perioada postoperatorie
Complicațiile în timpul utilizării sistemului de drenaj sunt rare. Ele apar de obicei atunci când regulile de îngrijire sunt încălcate. Neglijarea igienei și manipularea nepăsătoare a cistostomiei poate duce la următoarele consecințe:
- cistita infecțioasă;
- descărcare de sânge din cistostomie;
- prolaps de tub de dren.
Dacă vă simțiți mai rău, aveți dureri și sângerări, trebuie să vizitați imediat un medic. Dacă este necesar, sistemul de drenaj este înlocuit.
Pentru mulți pacienți, instalarea unui tub de drenaj provoacă traume psihologice. La urma urmei, acest lucru necesită îngrijire atentă a câmpului postoperator și a cateterului, în plus, pacienții suferă adesea de un miros neplăcut. Cu toate acestea, cistostomia este o măsură temporară. După cursul tratamentului și asigurarea excreției naturale a urinei, drenul este îndepărtat complet.
