Encefalopatia post-traumatică este un simptom insidios care apare ca o consecință a unei leziuni cerebrale. Se poate manifesta la luni și chiar la ani de la impactul direct. Encefalopatia post-traumatică a creierului se manifestă prin modificări de comportament, dificultăți de îngrijire de sine, probleme de adaptare socială și multe altele. Consecințele acestei patologii sunt periculoase în dificultățile de diagnosticare și întârziere a apariției simptomelor.
Clasificarea modernă a patologiei
În medicină, sindromul encefalopatiei post-traumatice este înțeles ca un complex de consecințe ale leziunilor cerebrale. Acestea duc la deteriorarea structurii și la perturbarea funcționării normale a creierului. În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10), simptomele encefalopatiei post-traumatice sunt clasificate caconsecințele leziunii cerebrale traumatice (T90.5) sau ale altor boli specificate ale creierului (G93.8). Dacă edem cerebral se dezvoltă pe fondul acestui sindrom, i se atribuie codul G91 - hidrocefalie post-traumatică.
Mecanismul dezvoltării patologiei
Cu privire la gradul de severitate al encefalopatiei post-traumatice a creierului afectează doar doi factori - severitatea leziunii primite de pacient și localizarea leziunilor cerebrale. Mecanismul de dezvoltare a procesului patologic include:
- Lezarea primară a țesutului nervos al creierului în momentul leziunii.
- Dezvoltarea umflăturii și a deficitului de sânge în leziune.
- Ca urmare a comprimării ventriculilor creierului, circulația lichidului cefalorahidian (lichidul cerebral) este perturbată.
- Celulele nervoase moarte deteriorate sunt rapid înlocuite cu celule de țesut conjunctiv care formează formațiuni de cicatrice și aderențe.
- Se dezvoltă un răspuns imunitar anormal - celulele nervoase sunt percepute de sistemul imunitar ca străine.
Leziunile la nivelul creierului pot fi diferite
Să facem o descriere generală a leziunilor care pot duce la encefalopatii post-traumatice. Leziunile închise pot fi după cum urmează:
- Cea mai obișnuită este comoția cerebrală, care poate apărea atunci când te lovești la cap sau cazi. Cu cât comotia este mai severă, cu atât victima rămâne inconștientă. Uneori, această leziune este însoțită de temporaramnezie. Astfel de leziuni sunt însoțite de dureri de cap, greață, tinitus și amețeli. În cazuri severe, pulsul poate încetini, reflexele slăbesc.
- Când se aplică o forță traumatică, se dezvoltă o contuzie a creierului. Leziunea este mai des localizată la locul leziunii, deși poate fi localizată și în partea opusă a creierului. Simptomele rănilor includ amețeli și durere, greață și vărsături. În plus, pot exista manifestări focale - pierderea sensibilității, expresii faciale sau vorbire afectate.
- Compresia este o tulburare care apare la sângerare și la creșterea presiunii intracraniene. Este posibil ca simptomele să nu apară imediat. Tabloul clinic este similar cu tipurile anterioare de leziuni.
Leziunile cerebrale deschise necesită asistență medicală imediată și sunt însoțite atât de simptome cerebrale, cât și de simptome focale.
Conmoțiile și vânătăile minore sunt răni ușoare. Vânătăile moderate și fracturile închise ale craniului sunt leziuni moderate, iar cele severe sunt compresia, vânătăile severe, fracturile deschise și rănile împușcate.
Grupuri de risc
După cum sugerează și numele, toate persoanele care au suferit o singură sau mai multe leziuni consecutive la cap de severitate diferită, atât închise (conmoții, vânătăi sau compresie) cât și deschise, se încadrează în grupul de risc. Encefalopatia post-traumatică și afectarea difuză a țesutului cerebral din ele pot deveni o manifestare îndepărtată a consecințelor traumei. Principalii pacienți cu această patologiedevenit:
- Sportivi în sporturi de contact. Și atât profesioniști, cât și amatori.
- Participanți la accidente de circulație cu răni și vânătăi la cap.
- Oamenii care cad de la înălțime sunt în pericol. Un copil care cade de pe scaun poate avea, de asemenea, simptome de encefalopatie cerebrală post-traumatică ca urmare a unei leziuni la cap.
- Toți pacienții cu contuzie la cap cu orice obiect și cu răni prin împușcătură.
Statisticile de tratament arată că 70-80% dintre pacienții cu leziuni la cap suferă diverse tulburări ale aportului de sânge a creierului. În același timp, tratamentul în timp util și adecvat ajută la salvarea pacientului de consecințele grave ale vătămării.
Encefalopatia nou-născutului
Separat, ar trebui spus despre encefalopatia post-traumatică a nou-născuților. Apare cu asfixie fetală în timpul nașterii, în timpul travaliului rapid, cu diverse leziuni ale creierului fetal în timpul trecerii canalului de naștere și intervenții chirurgicale.
Encefalopatia ușoară la un copil se caracterizează printr-un sindrom de excitabilitate crescută: neliniște, iritabilitate, lacrimi, stări hipo- sau hipertonice.
Severitatea moderată se exprimă în unul sau mai multe simptome neurologice: simptome convulsive sau hidrocefalice, hipertensiune arterială și tulburări de mișcare, afectare a activității reflexe și depresie a sistemului nervos. Starea de hipotonicitate este înlocuită cu hipertonicitatea sistemului muscular,există strabism și marmorare a pielii, o fontanelă mare umflată. Trebuie remarcat faptul că, în cazul encefalopatiei, este evaluat un complex de afecțiuni. Simptomele unice pot apărea la sugarii sănătoși din punct de vedere neurologic. Stadiile severe ale patologiei sunt caracterizate de precomă sau comă.
Sarcinile neonatologilor includ diagnosticarea patologiei, ameliorarea simptomelor de encefalopatie la copil și terapia medicamentoasă timpurie, inclusiv un complex de proceduri de restaurare și dezvoltare - masaje, electroforeză, înot, gimnastică pentru sugari.
Simptome de patologie
În funcție de severitatea factorului traumatic, simptomele encefalopatiei post-traumatice pot fi:
- Distragere, oboseală și insomnie.
- Afișări bruște de agresivitate.
- Tulburări ale funcțiilor cognitive - memorie, gândire, vorbire.
- Manifestări astenice - depresie, anxietate, temeri.
- Tulburări neurologice - dureri de cap, lipsă de coordonare, creșterea tensiunii arteriale și distonie vegetativă.
- Umflarea creierului (hidrocefalie).
- Tulburări mentale și convulsii epileptice.
Grade de encefalopatie post-traumatică
Severitatea acestei patologii în neurologia clinică distinge trei grade.
- Gradul I de encefalopatie post-traumatică - există modificări morfologice la nivelul creierului, care sunt detectate doar în timpul examinării instrumentale. Simptomele clinice sunt minime.
- Gradul 2 - modificări ale morfologiei țesuturilor medulare, simptomele neurologice sunt slabe cu caracter variabil.
- Gradul 3 de encefalopatie post-traumatică se caracterizează prin manifestări clinice neurologice severe - demență, probleme de îngrijire de sine, tulburări de coordonare și modificări mentale.
Când să vezi un medic
Chiar și atunci când pacientul pare să-și fi revenit complet după leziune, după săptămâni, și uneori luni, pot apărea semne alarmante ale dezvoltării encefalopatiei. Și anume:
- Dureri de cap care nu dispar după administrarea de analgezice.
- Schimbarea dispoziției incontrolabile (labilitate emoțională).
- Amețeli, în special în timpul exercițiilor fizice.
- Convulsii pupilare (nistagmus).
- Somn întrerupt sau insomnie care nu poate fi corectată cu somnifere.
- Depresie și tulburări de atenție. Deteriorarea memoriei și a activității intelectuale.
- crize epileptice.
Diagnosticul patologiei
Diagnosticul encefalopatiei post-traumatice necesită o abordare integrată. Prima etapă a diagnosticului este analiza istoricului pacientului. După aceea, medicul poate prescrie un examen instrumental:
- RMN și CT. Aceste studii fac posibilă stabilirea adâncirii brazdelor și a zonelor de atrofie cerebrală, extinderea ventriculilor și a spațiului subarahnoidian.
- Electroencefalografia va detecta tulburările de ritm cerebral, apariția undelor patologice și va stabili activitatea epileptică.
Tratamentul encefalopatiei post-traumatice a creierului
După stabilirea unui diagnostic în medicina clinică, se iau un set de măsuri pentru atingerea obiectivelor principale:
- Protecția țesutului nervos împotriva expunerii la răni.
- Restabilirea și normalizarea circulației sanguine.
- Normalizarea proceselor metabolice în țesuturile creierului.
- Restabilirea funcțiilor, inclusiv a celor cognitive.
Toți pacienții care au suferit leziuni cerebrale de severitate diferită sunt supuși înregistrării la dispensar. Tratamentul simptomatic al encefalopatiei posttraumatice include terapia medicamentoasă, terapia cu exerciții fizice, fizioterapie.
Tratament conservator
Cel mai important lucru este eliminarea simptomelor și consecințelor patologiei. Complexul de tratament medicamentos prescris de un neurolog include:
- Diuretice și analgezice - opriți sindroamele dureroase.
- Psihedelice și nootropice - ameliorează tulburările din sfera psiho-emoțională și restabiliți metabolismul celulelor creierului.
- Vitamine B și neuroprotectori - protejează celulele nervoase și normalizează activitatea acestora.
- Medicamente antiepileptice.
Terapie suplimentară
Medicul poate prescrie pacientului kinetoterapie - laser și reflexoterapie. Terapeuticeducația fizică, masajul și expunerea regulată la aer proaspăt sunt un aspect important al dinamicii pozitive a evoluției bolii.
În plus, este important să renunți la fumat și la consumul de alcool și să treci la o dietă sănătoasă. Exercițiile mentale au un efect pozitiv asupra creierului - rezolvarea de cuvinte încrucișate și puzzle-uri logice.
Intervenția chirurgicală în această patologie se efectuează numai atunci când deteriorarea suplimentară a țesutului cerebral în timpul operației depășește posibilele consecințe ale neintervenției. În cazul patologiilor posttraumatice, se efectuează dacă este necesară restabilirea circulației sanguine în creier.
Tratament cu metode populare
Remediile populare în acest caz pot deveni exclusiv metode auxiliare de terapie. Când le utilizați, este foarte important să vă consultați cu neurologul curant. O gamă largă de remedii populare este folosită pentru a restabili fluxul sanguin în vasele creierului. În acest scop se folosesc tincturi și balsamuri din Dioscorea caucaziană, propolis, trifoi roșu.
Binele întărește vasele de sânge ale creierului păducel. Se folosesc atât fructe de pădure proaspete, cât și uscate. Sunt folosite pentru a face tincturi și ceaiuri.
Consecințele și prognoza
Prognosticul desigur și vindecarea devin clare în decurs de un an de la accidentare. Deficitele fizice și neurologice la un pacient depind de severitatea encefalopatiei și de localizarea leziunii. În fiecare caz, este individual.
În sine, encefalopatia după o leziune nu devinemotive de handicap. Cu leziuni cerebrale traumatice ușoare până la moderate, dacă pacientul respectă toate prescripțiile unui regim medical, funcțiile fiziologice și sociale sunt cel mai adesea complet restaurate. Cu toate acestea, în cazurile severe, când există probleme în autoservire și o scădere semnificativă a capacității de muncă, motivele pentru obținerea dizabilității sunt selectate individual pentru pacient. Encefalopatia post-traumatică poate duce la stabilirea pacientului din toate grupele de dizabilități, în funcție de severitatea afectarii sistemului nervos central.
Prevenirea encefalopatiei
Prevenirea tulburărilor posttraumatice de natură neurologică este respectarea atentă a pacientului la regimul de măsuri terapeutice și implementarea integrală a terapiei de reabilitare.
O condiție prealabilă pentru dinamica pozitivă și prevenirea tulburărilor vasculare la nivelul creierului este un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată. Renunțarea la fumat, la alcool, la droguri este o necesitate pentru pacienții care au suferit leziuni cerebrale.
