Colelitiaza sau colelitiaza este o patologie caracterizata prin formarea de calculi in vezica biliara si canale. Acest lucru se datorează problemelor legate de metabolismul colesterolului și de producția de bilirubină.
Pietrele pot fi în cantități mari și arată ca niște pietre dense. Dimensiunea pietrelor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri, forma este rotundă (tipică pentru vezica biliară) și alungită (pentru canale). În canalele hepatice, pietrele pot căpăta o formă ramificată. În funcție de compoziție, calculii se împart în pigment, mixt, colesterol și calcaros.
Cine este afectat
Colelitiaza este o patologie destul de comună. Dintre toate bolile de natură cronică înregistrate, această boală se află pe locul 3, după patologiile cardiace și vasculare, precum și diabetul zaharat.
Practic, colelitiaza este tipică pentru persoanele în vârstă de peste 70 de ani (aproximativ 45%). În același timp, această patologie este detectată la femei de cinci ori mai des decât la bărbați. Copiii sunt diagnosticați cu această boală foarte rar.
Cum apare boala
Pietrele se formează în vezica biliară în două moduri: inflamator și metabolic. Din cauza problemelor nutriționale și a unor procese patologice din organism, se modifică nivelul colesterolului și al acizilor biliari. Compoziția bilei devine atipică, este numită și litogenă. Compoziția sa poate precipita și se poate transforma în cristale, formând astfel pietre de colesterol.
Procesul inflamator de formare a pietrelor apare din cauza dezvoltării bolilor hepatice, în special cu icter. În acest caz, se depune bilirubina, ceea ce duce la formarea de calculi în vezica biliară.
Inflamația vezicii biliare, care este infecțioasă sau reactivă, poate determina, de asemenea, să devină mai acidă chimia biliară. Ca urmare, există mai puține fracții proteice, iar bilirubina începe să se cristalizeze. Stratificarea secrețiilor mucoase, a celulelor epiteliale, a impurităților de var duce la formarea și creșterea pietrelor. Colelitiaza este o combinație a tuturor factorilor de mai sus.
Cauzele dezvoltării bolii
Dintre principalii factori care provoacă dezvoltarea bolii biliare, merită evidențiați următorii:
- prea mult colesterol eliberat în sânge;
- modificări în compoziția bilei, formarea bilei litogene, care conține o cantitate în exces de grăsime;
- alocarea unei sume redusefosfolipide;
- încălcarea fluxului biliar, adică colestaza;
- dezvoltarea bolilor infecțioase în tractul biliar.
Bolile care pot declanșa dezvoltarea colelitiază sunt:
- diabet zaharat;
- anemie și alte boli ale sângelui;
- gută;
- probleme cu metabolismul (proteine, lipide, sare);
- ciroză, hepatită;
- tulburări de natură neuroendocrină, inclusiv disfuncția paratiroidă și a glandelor tiroide;
- boli hepatice toxice;
- inflamația vezicii biliare;
- anomalii congenitale și boli ale organelor abdominale, cum ar fi stenoza, chistul căilor biliare etc.;
- boli parazitare;
- tumori oncologice ale organelor interne.
Factori care pot provoca patologie
Acești factori includ:
- meniu constând în principal din produse animale grase;
- predispoziție la boli ale vezicii biliare și ficatului;
- lipsa fibrelor alimentare;
- stil de viață sedentar și sedentar;
- obezitate;
- bătrânețe, femeie;
- nașteri repetate;
- scădere rapidă în greutate;
- sarcina;
- nutriție parenterală pe termen lung;
- contraceptive hormonale.
Poza clinică
Este important de știut că din momentul în care începe formarea calculilor și până la primele simptome de colelitiază, acesta poate trececâțiva ani.
Principale simptome ale bolii litiază biliară:
- icter;
- durere în spate, în special în zona omoplatului drept;
- durere în hipocondrul drept, în regiunea epigastrică;
- durere crescută după consumul de alimente grase;
- uneori greață și vărsături;
- rare generală, slăbiciune;
- scaune obișnuite libere;
- eructat după masă;
- senzație de greutate în epigastru;
- urina se întunecă;
- în unele cazuri, începe mâncărimea pielii.
Stadii ale bolii
În perioada de dezvoltare activă, colelitiaza trece prin următoarele etape:
- Latentă, în care boala abia începe și nu prezintă niciun simptom.
- Cronic dispeptic, care se caracterizează prin dureri minore, o senzație de greutate în zona vezicii biliare și a stomacului, uneori apar atacuri de greață și arsuri la stomac. Deja în acest stadiu este necesar tratamentul colelitiazelor.
- Recurente cronice dureroase - caracterizate prin accese periodice de colici.
- Angina pectorală, care se manifestă sub formă de dureri de inimă. Poate apărea chiar și după prima etapă și poate curge în a treia.
- Triada Sfântului este un tip rar de patologie, care, pe lângă colelitiază, este însoțită și de hernie diafragmatică și diverticuli ai intestinului gros.
Complicații și consecințe
Formarea de calculi biliari în vezica biliară duce nu numai la disfuncțiea acestui organ, dar și pentru a leza altora. Prin urmare, este important să solicitați ajutor medical în timp util pentru a determina simptomele și pentru a trata colelitiaza.
Inflamația acută apare atunci când pietrele înfundă canalele. Drept urmare, pereții lor se umflă. Apar ulcere, fistule, hernii, este posibilă chiar și o ruptură. Complicații precum peritonita, șocul toxic, insuficiența cardiacă, renală și hepatică reprezintă un pericol grav.
O complicație foarte frecventă a bolii litiază biliară este obstrucția intestinală și sângerarea din colon. De îndată ce colelitiaza este complicată de procese inflamatorii infecțioase, pot apărea icter, colangită, hepatoză grasă, colecistită, pancreatită. Dintre consecințele grave ale bolii litiază, merită remarcată hidropizia și empiemul vezicii biliare, ciroza hepatică, abcesul și cancerul vezicii biliare.
Istoria joacă un rol important în determinarea colelitiaza. Pentru a pune un diagnostic precis, contactați imediat un medic generalist, gastroenterolog și hepatolog. Un specialist cu experiență este familiarizat cu toate caracteristicile simptomelor și tratamentului colelitiaza la adulți. El va pune un diagnostic precis și va prescrie terapie.
Măsuri de diagnostic
Tratamentul colelitiazelor în clinică începe cu un diagnostic, care constă în mai multe etape:
1. Diagnosticare de laborator:
- test de sânge pentru bilirubină, transaminaze și leucocite;
- studiu al tipurilor de bilă microscopică și biochimică.
2. Metodeinstrumente de diagnosticare:
- sunet duodenal;
- Raze X abdominale și colecistografie intravenos, oral sau prin perfuzie;
- în forma acută a bolii, atunci când este nevoie de intervenție chirurgicală, se apelează la colangiografie, colecistografie laparoscopică sau coledocoscopia în timpul intervenției chirurgicale;
- ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică sau diagnostic cu radioizotop al vezicii biliare.
Se realizează diagnosticul diferențial pentru hepatită, ulcer duodenal, pancreatită, apendicita și oncologia organelor interne, precum și pentru urolitiază.
Tratament
Cursul tratamentului depinde direct de stadiul bolii, de dimensiunea și numărul de pietre, precum și de natura acestora. La debutul colelitiaza, cand simptomele sunt usoare, se recurge la urmatoarea terapie:
- urmărire regulată și pe termen lung în spital, examinare cu ultrasunete a vezicii biliare;
- care urmează o dietă specială.
Dacă boala este deja însoțită de crize regulate de colici, pacientul este internat la spital, unde se folosesc următoarele tratamente:
- Eliminarea simptomelor dureroase. Pentru aceasta, se folosesc medicamente analgezice: No-shpa, Baralgin sub formă de injecții, Papaverină. Utilizarea analgezicelor opioide este strict interzisă, deoarece acestea pot provoca spasme ale căilor biliare.
- Dacă rezultate pozitiveabsent, recurgeți la blocarea novocaină pararenală.
- Dacă pacientul are febră, sunt indicate medicamentele antipiretice, de exemplu, Paracetamol, Aspirina.
- Dacă nu există procese inflamatorii, puteți recurge la măsuri de încălzire în zona dureroasă.
- După ce atacurile acute au fost eliminate, sunt prescrise UHF, băi cu nămol și minerale, precum și terapia cu microcurent.
- În colelitiază, medicamentele coleretice sunt interzise, deoarece aceasta duce la o mișcare gravă și periculoasă a pietrelor.
Tratamentul leziunilor mari
Dacă calculii nu depășesc doi centimetri și sunt de natură colesterolului, se folosesc metode de dizolvare a acestora. Acestea includ utilizarea unor medicamente colelolitice speciale:
- acid chenodeoxicolic (cursul tratamentului este de un an întreg, doza este crescută periodic);
- acid ursodeoxicolic (extindet timp de doi ani);
- înseamnă că conține imortelle nisipoase, dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient și dimensiunea pietrelor este mică.
De asemenea, pentru a dizolva calculii, se recurge la introducerea de metil tert-butil eter direct în lumenul dintre căile biliare sau în lumenul vezicii biliare.
Litotritia cu unde de șoc extracorporală este utilizată ca metodă hardware pentru îndepărtarea calculilor. Aceeași metodă este folosită pentru a elimina pietrele mici de colesterol pentru a păstra funcțiile vezicii biliare. Cu toate acestea, aceastametoda are un număr mare de contraindicații.
Dacă piatra este una, dar mare, se folosește colecistectomia laparoscopică, adică excizia vezicii biliare cu calculi. Dacă în vezică s-au format multe pietre mari, se efectuează o operație abdominală, se scoate organul și se drenează canalele. Acum că știți ce este această boală - colelitiaza, înțelegeți gravitatea ei.
