Codificat ca K21 în ICD 10, BRGE este o afecțiune patologică în care substanțele din stomac intră în esofag. Condiția este fixată destul de des, se repetă în mod regulat, apare spontan. Patologia este cronică.
Informații generale
Cunoscută ca K21 în ICD, GERD este acronimul pentru denumirea oficială destul de lungă: boala de reflux gastroesofagian. Starea patologică se caracterizează printr-o alternanță regulată de remisiuni, exacerbări. Patogenia se datorează refluxului - acest termen se referă la intrarea conținutului gastric în esofag.
Repetarea frecventă a refluxului provoacă o încălcare a integrității și funcționalității membranelor mucoase ale esofagului. Acest lucru se datorează activității chimice a conținutului duodenal. Dacă codul ICD K21 (GERD) este indicat în cardul pacientului, este foarte probabil ca starea patologică să afecteze cel mai puternic esofagul inferior. Încălcarea cronică a integrității membranelor mucoase este însoțită de probleme de motilitate, eșecul funcționalității de evacuare gastrică. Aceste fenomene sunt însoțitesimptome destul de caracteristice, suficient de neplăcute pentru a vedea un medic fără a întârzia o programare.
Nuanțe și caracteristici
CodGERD în ICD 10 - K21. El este cel care este indicat în fișa pacientului, dacă diagnosticul este confirmat. Puteți suspecta BRGE prin simptome specifice care apar în sistemul digestiv. Simptomatologia acestei stări patologice nu indică întotdeauna transformarea structurii țesuturilor organice care formează esofagul. O serie de simptome sunt caracteristice BRGE, indiferent de stadiul, forma și nuanțele evoluției bolii. În acest caz, nivelul de severitate al manifestărilor bolii variază de la caz la caz. Adesea, puterea simptomelor vă permite să presupuneți destul de exact cât de puternic au fost degenerate histologic țesuturile membranei mucoase care acoperă esofagul.
Tipuri și forme
În medicină, a fost dezvoltat un sistem de clasificare pentru soiurile de reflux. GERD este un concept general, în cadrul căruia se disting categorii separate în funcție de caracteristicile specifice ale cazului. Cel mai convenabil sistem de împărțire a tuturor pacienților în grupuri se bazează pe evaluarea prezenței nivelului de transformare a țesuturilor care acoperă esofagul.
Primul tip este neeroziv. La programare, medicul va explica cu siguranță ce fel de boală este - BRGE de tip neeroziv. Acesta va fi înregistrat pe fișa pacientului ca NERD. Aceasta este o afecțiune patologică, însoțită de simptome specifice, în timp ce încălcări ale integrității membranelor mucoase nu pot fi detectate. Este prescrisă o examinare endoscopică pentru a confirma diagnosticul.
Un alt tip este eroziv. Lao astfel de patologie, simptomele sunt observate pe fondul eroziunii esofagului, ulcerației, modificări pronunțate ale structurii membranelor mucoase.
În sfârșit, există o formă a bolii numită esofag Barrett. Este considerat cel mai dificil.
Clasificarea simptomelor
Aflarea caracteristicilor BRGE, ce fel de boală este, care sunt manifestările sale, consecințele, cum să-i facem față, experții în domeniul gastroenterologiei au făcut o mulțime de cercetări și lucrări practice. Ca parte a generalizării experienței, a fost organizat un congres mondial. Montreal a fost ales ca loc de desfășurare a evenimentului. Acolo s-a propus împărțirea tuturor simptomelor bolii în trei tipuri. Au fost identificate grupuri de simptome esofagiene și extraesofagiene: asociate în mod clar cu refluxul și probabil cauzate de acesta. Opțiunea propusă s-a dovedit a fi cea mai convenabilă dintre toate cele existente, deoarece a ajutat la distribuirea totalității manifestărilor patologiei în funcție de nivelul, puterea, tipul de curgere, forma și nuanțele cazului.
Explicând pacientului ce este BRGE, ce fel de diagnostic este, ce manifestări într-un anumit caz au ajutat la suspectarea unei patologii, medicul va acorda cu siguranță atenție prezenței arsurilor la stomac și îngustarii esofagului printre plângerile pacientului. S-a stabilit că GERD poate fi indicată de curgerea nasului, inflamație în gât, laringe. Uneori, patologia se manifestă ca tuse, astm, eructație lichidă și durere în stern, în spatele acesteia. Printre simptomele bolii se numără tendința la carii, recidive frecvente ale otitei medii. În unele cazuri, GERD este asociată cu procese canceroase în tractul gastrointestinal.
Relevanța problemei
Medicii s-au angajat de mult timp în a clarifica ce este - BRGE. Simptomele, tratamentul, consecințele, pericolele, cauzele unei stări patologice sunt o problemă urgentă a medicinei moderne. Această patologie este cea mai tipică pentru oamenii care trăiesc în țările dezvoltate - frecvența de apariție este de multe ori mai mare decât cea caracteristică societăților de nivel inferior.
Cu ceva timp în urmă, la congresele mondiale ale gastroenterologilor, ca parte a reflectării situației actuale, medicii au fost de acord că cea mai frecventă boală a secolului trecut a fost ulcerul gastric. Pentru secolul actual, cea mai urgentă problemă este BRGE. Acest lucru ne obligă să acordăm o atenție deosebită studiului cauzelor și mecanismelor dezvoltării stării patologice. Întrucât se știe că BRGE poate provoca degenerarea malignă a celulelor, este important să se dezvolte noi metode de combatere a patologiei, modalități de prevenire, detectare și corectare a acesteia în timp util.
De unde necazul?
Medicii studiază în detaliu nuanțele bolii, cauzele, simptomele și tratamentul BRGE. Ce este, de unde vine, cum se formează, care sunt factorii declanșatori - toate aceste aspecte sunt încă în curs de clarificare, deși și astăzi oamenii de știință au o cantitate considerabilă de cunoștințe despre patologie. S-a constatat că BRGE poate fi provocată de o scădere a tonusului sfincterului esofagian și de o slăbire a capacității acestui organ de a se curăța independent de elementele alimentare. Conținutul gastric și intestinal care intră în esofag în timpul refluxului are un efect negativ categoric.
În unele cazuriei învață din propria experiență ce este BRGE, persoanele a căror mucoasă esofagiană slăbește, își pierde capacitatea de a neutraliza efectele negative ale substanțelor care pătrund accidental în organul din stomac. Formarea unei stări patologice este posibilă, dacă capacitatea stomacului de a se goli este perturbată, presiunea în cavitatea abdominală crește.
Factori și pericole
Este mai probabil să aflați singur ce este BRGE, cum se manifestă și ce necazuri aduce dacă o persoană se confruntă în mod regulat cu factori de stres. Aspectul negativ este poziția forțată a corpului pentru mai multe ore în fiecare zi dacă trebuie să vă aplecați constant înainte.
Cercetările au arătat că GERD este mai frecvent diagnosticată la persoanele supraponderale, precum și la persoanele care tind să fie dependenți de fumat. Anumite pericole sunt asociate cu perioada de naștere a unui copil. BRGE este caracteristică celor al căror meniu este dominat de alimente periculoase pentru mucoasa gastrică. Acestea sunt o varietate de produse, de la ciocolată și băuturi spirtoase la mâncăruri picante, cafea prăjită, tare. De la sine, persoanele care sunt forțate să ia medicamente care afectează concentrația de dopamină în sistemul circulator pot afla ce este BRGE. Produsele de transformare a feniletilaminei, preparatele „Pervitin”, „Fenamină” pot provoca o stare patologică.
Și mai multe detalii?
Slăbirea sfincterului esofagian, care închide organul de jos, este una dintre cauzele frecvente ale BRGE. Sarcina principală a acestui element este de a face distincția între esofag și stomac. Țesutul muscular trebuie să se închidă strâns imediat în spatele bolusului alimentar,mutat din esofag în cavitatea gastrică. Din diverse motive, este posibilă închiderea liberă a acestui inel. Cu un astfel de fenomen o persoană învață singură ce este BRGE. Alimentele din cavitatea gastrică au posibilitatea de a pătrunde înapoi în esofag, integritatea și sănătatea membranelor mucoase sunt perturbate și începe procesul inflamator. Dacă studiile confirmă diagnosticul preliminar, pacientului i se prescrie tratament pentru esofagita.
Dezvoltarea unei funcționalități insuficiente a sfincterului esofagian, situat în partea inferioară a organului, determină creșterea presiunii în cavitatea abdominală. Acest lucru este frecvent întâlnit în special la pacienții supraponderali, precum și la femeile care așteaptă un copil. Meniul pentru BRGE este un alt factor de risc important. Dacă dieta este greșită, dezechilibrată, o persoană nu urmează dieta, se formează condiții adecvate stării patologice, iar apărarea organismului slăbește, resursele sunt epuizate.
Manifestări și nuanțele lor
După cum se poate observa din recenzii, BRGE pentru pacienții care suferă de patologie devine un adevărat test. Cel mai adesea, oamenii apelează la medic din cauza arsurilor la stomac - această plângere este cea mai tipică. O senzație de arsură neplăcută este localizată în spatele sternului, mai ales puternic la scurt timp după masă sau în timpul unei nopți de odihnă. Arsurile la stomac se agravează dacă bei apă spumante, faci sport, te apleci înainte. Cu această poziție a corpului, precum și atunci când este în poziție orizontală, se formează condiții geometrice care provoacă conținutul gastric.cavitate în esofag.
BRGE poate fi suspectată de o încălcare a capacității de a înghiți. Acest lucru se datorează spasmelor esofagului. La început, se observă dificultăți cu absorbția alimentelor solide, răspândindu-se treptat la alimente moi. Pe măsură ce starea progresează, disfagia creează probleme cu aportul de lichide. În unele cazuri, simptomele indică dezvoltarea unor complicații, a unui neoplasm.
Cazuri și predicții
Dacă manifestările BRGE sunt observate timp de câteva luni cu o frecvență mai mare de două ori pe săptămână, ar trebui să vizitați un gastroenterolog pentru a clarifica starea. Ca parte a cercetării, se stabilește cât de mare este afectarea mucoasei esofagiene. Pentru aceasta, se folosește un endoscop. Se obișnuiește să se împartă toate cazurile în pozitive și negative. Primul sugerează esofagita, în care ulcerația și eroziunea pot fi observate în jumătatea inferioară a organului. Forma negativă nu este însoțită de esofagită, deteriorarea vizibilă nu poate fi detectată.
Cursul prelungit al bolii poate provoca formarea esofagului Barrett. Termenul se referă la starea de metaplazie a structurilor celulelor epiteliale. Patologia este considerată o afecțiune precanceroasă. Detectarea lui necesită o abordare deosebit de responsabilă a problemei tratamentului, alimentației adecvate, modificărilor stilului de viață, deoarece există o probabilitate mare de apariție a unui neoplasm malign în esofag.
Diagnostic
Clarificarea stării necesită determinarea tipului și tipului de BRGE, a nivelului de severitate al patologiei. Dacă există complicații, acestea trebuie clarificate și evaluate. Diagnosticul preliminar este formulat pe baza plângerilor pacientului și a istoricului medical. DiagnosticareBRGE implică teste și examinări instrumentale. Prima și principala măsură este gastroscopia. Prin endoscop se examinează starea mucoasei esofagiene, se dezvăluie zone înguste. Pentru a confirma diagnosticul, se pot preleva mostre de țesut pentru teste de laborator histologice.
Pentru a formula recomandări clinice adecvate pentru forma identificată de BRGE, este necesar să se facă manometrie. Termenul se referă la un astfel de studiu, în timpul căruia se determină indicatorii de presiune ai sfincterului esofagian din zona inferioară a organului. Ca parte a analizei, confirmați lipsa de lucru sau funcționarea adecvată.
Învățare în continuare
Dacă suspectați BRGE, medicul va trimite pacientul pentru o radiografie. O astfel de imagine este deosebit de importantă dacă există manifestări de disfagie. În cadrul studiului, sunt determinate procesele tumorale, stricturile. Dacă există o hernie, îi puteți clarifica caracteristicile și poziția.
Controlul acidității pe 24 de ore este un alt studiu care este obligatoriu pentru suspiciunea de BRGE. Analiza este necesară pentru a evalua nivelul de aciditate și numărul de refluxuri în 24 de ore. Chiar dacă aciditatea este în limite adecvate, o astfel de analiză zilnică ajută la clarificarea BRGE.
Ce să faci?
După confirmarea diagnosticului, medicul vă va explica cum să tratați BRGE. Cursul terapeutic va fi amânat mult timp, va consta din mai multe etape succesive. Este important să practicați ajustarea complexă a stării. Primul pas este ameliorarea celor mai pronunțate manifestări, apoi se prescrie un program optim pentru suprimarea proceselor inflamatorii. În paralel, doctorul lucreazăcurs de prevenire a complicațiilor afecțiunii.
Pentru BRGE, ghidurile clinice includ utilizarea medicamentelor. În primul rând, sunt prescrise antiacide și medicamente pentru controlul funcției secretoare. Substanțe utile care stimulează cinetica alimentelor în tractul digestiv. Dacă refluxul este acid, se prescriu inhibitori ai pompei de protoni. Dacă o abordare conservatoare nu are efectul dorit, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală.
Aspecte ale terapiei
Dacă boala abia începe să se dezvolte, se pot obține rezultate pozitive chiar și fără a recurge la un curs de medicație: este suficient să adere la dieta recomandată pentru BRGE, să renunți la obiceiurile proaste și să reconsideri stilul de viață și ritmul de viaţă. Va trebui să-ți reconstruiești rutina zilnică în așa fel încât să creezi condiții optime pentru funcționarea normală a tractului digestiv.
Principala prescripție medicală pentru GERD este respingerea completă a alcoolului și a tutunului. Fumatul și alcoolul sunt strict interzise pe viață. Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să luați în considerare și un program de modelare a corpului. Este important să raționalizați alimentația, să normalizați regimul, să mâncați alimente des și în cantități mici. Refuzați complet alimentele care afectează negativ țesutul mucos sau muscular al sfincterului.
Zilnic ca o garanție a sănătății
Dacă se confirmă diagnosticul de BRGE, va trebui să te gândești la schimbarea patului. Persoanelor care suferă de o astfel de patologie li se recomandă să doarmă pe un pat înclinat - capul trebuie să fie puțin mai sus decât piciorul. Este strict interzis să mănânci înainte de culcare. Nu vă culcați imediat după ce mâncați.
Activitatea fizică sau exercițiile fizice imediat după masă sunt contraindicate. Nu puteți ridica greutăți, aplecați-vă. Medicii recomandă să renunțați la îmbrăcămintea strâmtă, să nu folosiți curele și bandaje.
După finalizarea cursului terapeutic, va trebui să fii supus unor examinări regulate pentru a preveni complicațiile și recăderile. Adesea, medicul trimite pacientul la un sanatoriu sau tratament balnear pentru a consolida rezultatele primare ale programului terapeutic. Nu neglijați astfel de recomandări.
Terapie: abordări diferite
După cum arată practica medicală, cu BRGE, kinetoterapie dă un rezultat bun. În special, electroforeza este prescrisă folosind Cerucal. Procedurile de electrosleep și decimetru s-au dovedit a fi bune.
Băutura ar trebui să fie apă minerală alcalină slabă. Dacă este prezent gaz, acesta trebuie îndepărtat înainte de a bea. Lichidul se încălzește, se consumă în porții mici cu 30 de minute înainte de masă. Cursul durează cel puțin o lună. După ce ați băut apă minerală, vă puteți întinde puțin, astfel încât lichidul activ din punct de vedere chimic să intre în contact mai mult cu mucoasele organului bolnav. Eficacitatea maximă poate fi atinsă dacă apa minerală este consumată în decubit dorsal, sorbind printr-un pai.
Ierburi pentru GERD
Pentru tratarea unei boli, se pot lua zilnic câteva pahare dintr-o infuzie preparată pe inflorescențe de mușețel amestecate în proporții egale, șoricelă, sunătoare, celandină. Mai multo opțiune: inflorescențele de calendula și frunzele de coltsfoot se iau într-o lingură, inflorescențele de mușețel - un sfert de linguriță, totul se amestecă și se toarnă cu apă clocotită. Infuzia gata este folosită pentru alimente într-o lingură de patru ori pe zi cu un sfert de oră înainte de masă.
Puteti incerca reteta cu patlagina si sunatoare, luate in proportii egale. Sunt amestecate cu inflorescențe de mușețel (de 4 ori mai puține decât orice altă componentă), preparate cu apă clocotită și lăsate să se infuzeze. Băutura finită este folosită de patru ori pe zi pentru o lingură cu o jumătate de oră înainte de masă.
