Ce este - ischemia miocardică, nu toată lumea știe. Acest termen este folosit pentru a defini o afecțiune în care un organ sau o parte a unui organ primește oxigen insuficient. Ca urmare, apare înfometarea de oxigen.
Ischemia poate apărea dintr-o varietate de motive, poate fi un simptom al unor boli foarte grave, în special, cum ar fi un atac de cord. Cu un curs lung, devine cronică și necesită un tratament serios.
Caracteristica bolii
În ciuda faptului că mușchiul inimii este în contact constant cu sângele, acesta nu primește oxigen și nutrienți din acesta. Acest lucru poate fi provocat de faptul că inima este acoperită din interior de endocard, adică membrana interioară care împiedică absorbția sângelui în inimă.
Miocardul funcționează non-stop, iar nevoia de materii prime energetice și este destul de mare. Arterele coronare, care învăluie organul din toate părțile, asigură livrarea de nutrienți și oxigen către mușchiul inimii. Valoarea lor este foarte mare, deoarece din normalMunca inimii depinde de sănătatea întregului organism. Prin urmare, în cursul bolii, funcționarea organelor interne poate fi perturbată.
Mulți sunt interesați de ce este - ischemia miocardică, din ce motive apare boala, ce semne are. Aceasta este o afecțiune în care există o înfometare puternică de oxigen a mușchiului inimii. Apare din mai multe motive și poate duce la complicații grave în timp.
Destul de frecventă este ischemia miocardică nedureroasă (ICD-10 - I25.6), care este aproape asimptomatică, dar poate provoca complicații grave. Există o relație directă între rata de incidență și vârsta pacientului. Nivelul maxim se observă la oameni după 50 de ani.
Femeile se confruntă în cea mai mare parte cu ischemie nedureroasă, în timp ce ischemia acută este mai frecventă la populația masculină. Pentru femei, principalul factor de risc pentru apariția bolii este apariția menopauzei, în timpul căreia are loc o creștere a nivelului de colesterol și o tendință de creștere a presiunii.
Tipuri de ischemie
Este important nu numai să știm ce este ischemia miocardică, ci și ce tipuri de boli există. Acestea includ următoarele:
- nedureroasă;
- moarte coronariană acută;
- angina pectorală;
- cardioscleroză;
- infarct miocardic.
Forma nedureroasă - un tip de boală cardiacă ischemică, care are manifestări caracteristice la examenul instrumental sau de laborator al inimii. Distinctivo caracteristică este absența durerii sau a altor semne de ischemie. De asemenea, această specie apare la pacienții cu sensibilitate redusă la durere sau la cei care au suferit anterior un infarct.
Moartea coronariană acută este ischemia miocardică, care duce la stop cardiac și moartea pacientului. O încălcare similară apare atunci când arterele principale sunt blocate. Angina pectorală este o ischemie miocardică recurentă, al cărei atac este însoțit de durere foarte ascuțită în spatele sternului, o senzație de căldură, dificultăți de respirație și creșterea ritmului cardiac.
Infarctul miocardic este o ischemie acută care duce la moartea unei părți a mușchiului inimii și la deteriorarea funcționării acestuia. Cardioscleroza este o formă complicată a bolii, când, ca urmare a lipsei de oxigen, o parte a mușchiului inimii este înlocuită cu țesut conjunctiv care nu își poate îndeplini funcțiile în mod normal.
Ischemie nedureroasă
Ce este ischemia miocardică? Simptomele și tratamentul acestei boli este foarte important de știut pentru cei care au fost diagnosticați cu această boală. Destul de des există o formă nedureroasă a bolii. Un diagnostic precis poate fi făcut numai cu tehnici instrumentale suplimentare.
Pentru ischemia miocardică nedureroasă, toate aceleași mecanisme de dezvoltare sunt inerente ca și în alte forme clinice, cu singura diferență că sunt episodice și nu sunt însoțite de dezvoltarea unui tablou clinic caracteristic.
Forma nedureroasă a ischemiei miocardice poate apărea la fel de des la indivizi cu un diagnostic anterior neidentificat și la pacienții care suferă de alte forme clinice pentru o lungă perioadă de timppatologie, cum ar fi angina pectorală.
Apariția ischemiei nedureroase este facilitată de o scădere a pragului general al durerii la diverși stimuli. Baza patogenetică este în principal nevoia de oxigen a mușchiului inimii.
Pentru a pune un diagnostic, este necesară o examinare cuprinzătoare folosind tehnici instrumentale.
Cauzele apariției
Printre principalele cauze ale ischemiei miocardice, este necesar să evidențiem următoarele:
- ateroscleroză;
- lipsa de potasiu;
- spasm al arterelor coronare;
- blocarea arterelor;
- supraponderal;
- boli ale sistemului endocrin;
- stil de viață sedentar.
Fiecare dintre artere hrănește o anumită parte a mușchiului inimii, așa că atunci când unul dintre vase este blocat, acestea rămân fără hrană. Cu hipokaliemie, există mult mai mult lichid și sodiu, ceea ce duce la edem tisular. Celula edematoasă nu este capabilă să absoarbă pe deplin nutrienții și să funcționeze normal.
Simptome principale
Semnele ischemiei miocardice în fiecare caz se pot manifesta în moduri complet diferite. Cu toate acestea, există o serie de simptome care sunt caracteristice pentru aproape toate formele de boală coronariană. Dintre semnele externe, este necesar să se evidențieze precum:
- aspect de arsură, durere paroxistică în spatele sternului;
- senzație de slăbiciune;
- poate prezenta greață ocazională;
- pacienți se plâng de dificultăți de respirație sau de dificultăți de respirație în repaus.
Simptomele primare ale ischemiei miocardice pot fi la distanță, atunci când apare disconfortul și apoi dispare de la sine. Acest lucru face ca persoana să creadă că este doar stare de rău sau oboseală.
În plus, cu unele tipuri de ischemie miocardică, nu există absolut niciun semn. În acest caz, patologia este detectată numai în timpul ecocardiografiei sau ECG.
Diagnosticare
Este foarte important să diagnosticați ischemia miocardică și să o tratați la timp pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. În unele cazuri, se întâmplă ca semnele externe ale patologiei să fie complet absente. Diagnosticul implică:
- examinarea pacientului;
- colectarea și analiza anamnezei;
- realizarea de studii instrumentale și de laborator.
Metodele de sondaj instrumentale rămân cele mai eficiente, în special, cum ar fi:
- electrocardiografie;
- angiografie coronariană;
- ecocardiografie;
- tomografie;
- diagnosticare cu ultrasunete;
- dopplerografia arterelor;
- angiografie;
- electrocardiografie intraesofagiană;
- Monitorizare Holter.
În plus, diagnosticul de laborator este foarte important pentru detectarea bolii, deoarece ischemia se caracterizează printr-o modificare a unor indicatori precum:
- troponine;
- creatină fosfokinază;
- mioglobină;
- aminotransferaza.
În același timp, cel mai multECG este considerată o metodă comună pentru detectarea unor astfel de patologii. Este un studiu indirect care face posibilă detectarea modificărilor în funcționarea miocardului. Toate metodele de diagnostic utilizate ne permit să evaluăm natura patologiei și să selectăm terapia necesară.
Caracteristici ale tratamentului
Terapia este prescrisă pe baza rezultatelor diagnosticului. Toți pacienții cu semne de aport insuficient de sânge ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să își normalizeze dieta și să minimizeze stresul.
Pentru a stabiliza activitatea sistemului cardiovascular și a circulației coronariene, pacienților li se prescriu grupuri de medicamente, cum ar fi:
- inhibitori ECA;
- agenți antiplachetari;
- statine;
- blocante beta;
- diuretice;
- antiaritmice;
- nitrați organici.
Alegerea medicamentului și doza acestuia sunt determinate separat pentru fiecare pacient. În același timp, diagnosticul de patologie și prezența contraindicațiilor pentru medicamentul selectat sunt de mare importanță. În unele cazuri, episoadele de ischemie miocardică sunt foarte rare și aproape asimptomatice, astfel încât boala poate fi detectată deja în stadii avansate.
Normalizarea circulației sângelui în acest caz nu poate fi realizată folosind doar terapie conservatoare. Cu un astfel de curs al bolii, pacientului i se recomandă să fie supus corecției cardiochirurgicale a modificărilor care apar în vasele coronare. Acest lucru poate necesita intervenții chirurgicale radicale și endovasculare. Alegerea metodelor de cardiocorecțieeste determinat strict individual, în funcție de fiecare caz specific.
Dacă este posibilă restabilirea circulației sanguine normale în zona ischemiei, se poate efectua o astfel de intervenție minim invazivă precum angioplastia cu stenting. Cu leziuni masive, se efectuează operații mai mari.
Medicamente
În ischemia miocardică acută și cronică este necesară medicația. Alegerea anumitor mijloace este determinată pentru fiecare pacient separat, în funcție de studiul diagnostic.
Practic, medicii prescriu agenți antiplachetari, în special, precum Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Ele normalizează procesul de circulație a sângelui și, de asemenea, reduc sarcina asupra miocardului.
Beta-blocante precum Nebivolol, Carvedilol și Bisoprolol vor ajuta la reducerea numărului de bătăi ale inimii și a cererii miocardice de oxigen. Statinele și fibrații scad nivelul colesterolului și previn progresia aterosclerozei. Aceste medicamente includ lovastatina și fenofibratul.
Inhibitorii ECA precum „Captopril” și „Enap” normalizează tensiunea arterială și elimină spasmele arterelor. Diureticele sunt necesare pentru a elimina excesul de lichid, ceea ce creează un stres suplimentar asupra inimii. Aceste medicamente includ Lasix, Indapamide.
Antiaritmicele sunt necesare pentru a detecta aritmiile. Foarte des, medicii prescriu Amiadron și Kordaron. Nitrații organici, în special,precum „Izoket” și „Nitroglicerină”, sunt folosite pentru durerea inimii. Cu ischemie și infarct miocardic, medicul poate prescrie suplimentar alte medicamente.
în funcțiune
Tratamentul ischemiei miocardice în stadii avansate se realizează cu ajutorul intervenției chirurgicale, deoarece simpla administrare a medicamentelor nu mai este suficientă. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală cardiacă pentru a restabili modificările vasculare.
În funcție de natura leziunilor vasculare coronariene, se poate efectua o operație prin intervenție endovasculară sau o intervenție radicală pentru eliminarea patologiei. Cu o leziune usoara a vaselor coronare se poate face angioplastie cu balon, urmata de montarea unui stent metalic. O tehnică similară constă în introducerea unui balon din material polimeric în lumenul vasului afectat. Sub control cu raze X, este umflat în locul necesar, un cadru metalic cilindric special este instalat în zona de vasoconstricție, care va menține vasul într-o stare extinsă. Ca urmare, ischemia miocardică este eliminată în zona afectată.
Cu leziuni mai extinse ale arterelor coronare, este posibil ca intervenția minim invazivă să nu fie eficientă. În acest caz, se efectuează o operație mai radicală, și anume bypass-ul coronarian, pentru a elimina insuficiența circulatorie.
Intervenția poate fi efectuată pe inimă deschisă sau cu o intervenție minim invazivămetode. Esența unei astfel de intervenții este crearea unui șunt din vasele transplantate care asigură un flux sanguin normal într-o anumită zonă a miocardului. Ca urmare, circulația coronariană devine plină, iar riscul de infarct miocardic sau de moarte subită este semnificativ redus.
Complicații posibile
Dacă ischemia miocardică acută nu a fost diagnosticată în timp util, boala poate duce la moarte coronariană subită. În plus, merită remarcat faptul că aceasta poate fi principala cauză a infarctului miocardic.
Cu ischemie asimptomatică, pacientul poate evalua realist severitatea stării sale pe o perioadă lungă de timp și poate lua măsurile necesare. Manifestările evidente ale necrozei miocardice la astfel de pacienți sunt de obicei observate deja atunci când apar leziuni extinse ale mușchiului inimii, iar riscul de deces crește semnificativ.
Prognoză
Prognosticul pentru ischemie este întotdeauna prost. În absența unui tratament în timp util, această patologie poate duce la invaliditatea pacientului și se poate termina cu debutul morții subite. Conform statisticilor, ischemia nedureroasă crește riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă și aritmie de 2 ori, iar probabilitatea morții subite poate crește de 5 ori.
De aceea soluția acestei probleme rămâne relevantă pentru cardiologia modernă, depistarea în timp util a unor astfel de tulburări circulatorii și prevenirea lor este de mare importanță. Ischemia miocardică poate duce ladezvoltarea aritmiei severe, angina pectorală, insuficiență cardiacă, infarct miocardic. Pentru a preveni apariția unor astfel de complicații, trebuie să faceți examinări preventive și să urmați cu strictețe toate recomandările medicului curant.
Profilaxie
Este important să știți nu numai ce este - ischemia miocardică și cum se efectuează tratamentul, ci și cum să preveniți apariția bolii. Măsurile de prevenire cheie includ:
- renunțarea la obiceiurile proaste care duc la vasoconstricție;
- urmând o dietă restricționată în colesterol;
- tratamentul bolilor concomitente (diabet, hipertensiune, obezitate);
- exercițiu adecvat;
- restabilirea echilibrului mineral;
- subțierea sângelui pentru a preveni tromboza.
Cantitatea de activitate fizică trebuie selectată ținând cont de greutatea pacientului și indicatorii de tensiune arterială. Uneori, exercițiile fizice sunt strict contraindicate persoanelor obeze.
