Care este primul lucru la care se gândesc majoritatea oamenilor astăzi? Care cred ei că este cel mai important lucru în viață? Desigur, sănătate. În secolul 21, bolile cardiovasculare sunt cele mai frecvente, pentru tratamentul lor complet este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător, inclusiv examinarea arterelor și venelor.
Articolul descrie cum se efectuează ecografiile vaselor, ce arată această procedură, care vase sunt examinate cu ultrasunete.
Definiție
Ecografia vasculară este un studiu al arterelor și venelor corpului folosind o metodă cu ultrasunete. Examenul ocupă locul al doilea ca frecvență a programărilor după ecocardiografie.
Diagnosticul bolilor vasculare a avansat dramatic după introducerea aparatelor cu ultrasunete în instituțiile medicale. A devenit posibilă examinarea vaselor din interior, fără a încălca integritatea. Odată cu dezvoltarea de noi metode de cercetare (unidimensionale, bidimensionale, Doppler), calitatea vizualizării și acuratețea diagnosticului este din ce în ce mai ridicată.
Cum fac asta?
Procedura are loc într-un loc întunecatîn interior, persoana ar trebui să fie într-o poziție culcat. Ecografia vaselor extremităților inferioare se efectuează atunci când pacientul se află întins pe burtă. În toate celel alte cazuri, trebuie să stai întins pe spate.
Pentru a îmbunătăți contactul cu pielea, traductorul este lubrifiat cu un gel care conduce ultrasunetele. Fără el, aerul prins între piele și traductor reduce dramatic vizibilitatea structurilor.
Examinarea se efectuează întotdeauna pe ambele părți - stânga și dreapta. În acest fel, se evaluează gradul și simetria leziunii.
Probleme de randare
De îndată ce medicul pune senzorul pe piele, începe să caute vasele necesare examinării. Specialistul le vede structura stratificată, evaluează dimensiunea, viteza fluxului sanguin, caută prezența elementelor patologice: plăci aterosclerotice, cheaguri de sânge, separarea stratului interior al peretelui vascular.
Este posibil să luați în considerare toate cele de mai sus numai dacă vizibilitatea este bună. Dar există situații în care există dificultăți de vizualizare în timpul ecografiei vaselor:
- Strat gros de grăsime subcutanată. În acest caz, ultrasunetele pur și simplu nu pot atinge adâncimea la care se află vasul.
- Gâtul scurt creează anumite dificultăți în studiu. În acest caz, vasele nu sunt drepte. Sunt în planuri diferite. Pentru un diagnostic de calitate, medicul va avea nevoie de puțin mai mult timp.
- Umflarea severă a picioarelor reduce, de asemenea, capacitatea de a vizualiza vasele, ca în primul caz.
- Prezența unei plăgi deschise la punctul de proiecție obligă medicul să caute alte locuri pentrudetectarea arterelor sau venelor în această zonă.
Fiecare persoană este individuală și fiecare trebuie să se adapteze pentru a efectua o examinare completă care să răspundă cel mai bine la întrebările medicului curant.
Tipuri de examinări
În corpul uman există un număr mare de vase: artere și vene de diferite diametre, arteriole, venule, capilare. Ele pătrund în fiecare organ, structură, furnizând substanțe utile împreună cu sângele și luând deșeurile celulelor.
Din păcate, nu toate pot fi văzute la ecografie. Numai vasele cu diametru mare și mediu sunt supuse acestei examinări. Capilarele și venulele și arteriolele care le preced nu pot fi vizualizate de dispozitiv.
Cel mai des, medicii prescriu un examen:
- Gât.
- capete.
- Membre inferioare.
- Inimi (mult mai rare).
Ecografia vaselor gâtului
Pacientul este rugat să se întindă pe spate și să-și ridice ușor bărbia, uneori să-și întoarcă capul în lateral. Medicul examinează în ordine:
- Artera carotidă comună (CCA).
- Bifurcația sa (locul divizării în artere carotide interne și externe). În acest loc se găsește cel mai adesea o placă de ateroscleroză.
- Artera carotidă externă.
- Artera carotidă internă până la punctul de intrare în craniu.
- Artera vertebrală (AV) în primele două segmente - înainte de intrarea ei în coloana vertebrală și în procesele vertebrelor.
- artera subclavia.
- Locațiile arterelor carotide comune și vertebrale în stânga.
- Trenchiul brahicefalic din dreapta și al acestuiabifurcare în OCA și PA.
- Vene jugulare.
Bineînțeles, dacă se detectează patologia în timpul ecografiei vaselor gâtului din partea sa inferioară, examinarea poate fi extinsă la membrele superioare.
Examinarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale
Se realizează întotdeauna împreună cu precedentul. Vă permite să evaluați fluxul de sânge în creier, structura cercului lui Willis - un sistem de artere care formează părțile laterale ale fluxului de sânge către creier. Chiar dacă o arteră eșuează, creierului nu se va întâmpla nimic, pentru că celel alte compensează din plin. Este acest sistem de artere pe care specialiștii încearcă să-l vizualizeze.
Pentru ecografiile vaselor creierului se folosește un punct de acces cu cea mai subțire placă osoasă - tâmpla, iar cel mai mic senzor este unul sectorial. În timpul studiului, medicul afișează pe rând cercul complet al lui Willis sau arterele principale, dacă acestea nu sunt în același plan.
Practic, specialiștii examinează arterele cerebrale anterioare, mijlocii și posterioare și arterele comunicante anterioare, posterioare. În fiecare, se evaluează viteza fluxului sanguin în toate segmentele și indicele de rezistență la fluxul sanguin. Medicul atrage atenția și asupra simetriei indicatoarelor pe ambele părți.
Uneori, un specialist nu poate îndepărta o singură arteră. Acest lucru nu se datorează profesionalismului său scăzut. Acest lucru se întâmplă datorită proprietăților speciale ale țesutului osos. În acest caz, încearcă să le vizualizeze din partea opusă, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil din cauza adâncimii mari.apariția vaselor.
În creier, este, de asemenea, important să urmăriți cursul arterelor vertebrale, care se contopesc în artera principală. Fosa suboccipitală este folosită ca „fereastră”. Ecografia vaselor creierului se efectuează mai întâi culcat, apoi în picioare. Se evaluează aceiași indicatori ca și în studiu din accesul temporal și modificările fluxului sanguin în timpul verticalizării pacientului.
Indicații
Deoarece cele două metode descrise mai sus sunt efectuate întotdeauna în perechi, indicațiile pentru utilizarea lor sunt aceleași:
- dureri de cap;
- amețeli;
- tinitus;
- migrenă;
- tensiune arterială ridicată;
- stroke;
- atac ischemic tranzitoriu;
- convulsii (suspecte de epilepsie);
- tulburări vestibulare;
- ischemie cerebrală;
- insuficiență vertebrobazilară;
- boli cardiace ischemice;
- ateroscleroză în orice locație;
- leziunea țesuturilor moi ale gâtului;
- orbire bruscă.
Examinarea vaselor extremităților inferioare
Bolile arterelor și venelor periferice stau puțin depărtate, dar au o frecvență enormă de apariție în populație. Motivul pentru aceasta este absența sau insuficiența prevenirii acestei patologii. Ecografia vaselor extremităților inferioare vă permite să determinați cauza simptomelor asociate în principal cu mersul pe jos.
Imediat înainte de studiu, fie că este vorba de vene sau artere, trebuie să vă îndepărtați toate hainele de sub talie, inclusiv șosetele, cu excepția lenjeriei. Apoi, pacientul se întinde pe spate și urmează toate instrucțiunile.doctor.
În timpul studiului, specialistul evaluează starea arterelor și venelor. Arterele sunt examinate pentru ateroscleroză, tromboză. Când un vas este blocat deja în regiunea pliului inghinal, pentru a căuta marginea superioară a leziunii, studiul se deplasează spre abdomen, astfel încât aorta sau vena cavă inferioară pot fi afectate.
Fluxul sanguin este verificat fără greșeală. Dacă se suspectează ateroscleroza arterelor, medicul va trebui să măsoare presiunea asupra picioarelor pentru a determina indicele gleznă-brahial (ABI). O manșetă este plasată pe partea inferioară a coapsei sau partea superioară a piciorului, în care este pompat aer. În acest moment, medicul monitorizează fluxul sanguin cu un senzor. Când pulsația se oprește, își amintește numărul corespunzător de pe tonometru și începe să măsoare pe artera următoare. Deci medicul ar trebui să calculeze ABI de cel puțin 4 ori pe ambele picioare - în funcție de numărul de artere din piciorul inferior.
Dacă se suspectează tromboză venoasă, ecografia se efectuează foarte atent. În starea lor normală, este necesar să se comprima vasele cu un senzor și să se efectueze un test cu reținerea respirației și încordarea ulterioară. Aceasta verifică funcționalitatea valvelor venoase. Dacă există semne de tromboză cu un apex izolat în lumen, atunci un astfel de diagnostic nu poate fi efectuat, deoarece există posibilitatea detașării unei părți a trombului cu embolie pulmonară ulterioară.
Indicații pentru ecografie a arterelor extremităților inferioare:
- membre inferioare reci;
- paloare a pielii de pe picioare;
- lipsa pulsației arteriale activatăpicior;
- durere în mușchii gambei la mers;
- slăbiciune la picioare;
- diabet zaharat;
- răni nevindecatoare pe termen lung, ulcere ale picioarelor;
- înnegrirea pielii de pe picior;
- istoric lung de fumat;
- colesterol ridicat în sânge.
Indicații pentru examinarea venelor:
- umflare masivă a picioarelor, adesea asimetrică;
- înroșirea locală a pielii de pe picioare;
- prezența pigmentării brune și a îngroșării pielii la nivelul tibiei;
- supurație pe picior;
- durere de picioare în repaus;
- senzație de plinătate la picior;
- vene safene dilatate.
Vasele inimii
Pentru funcționarea normală, inima are nevoie de o aprovizionare neîntreruptă cu sânge, de care sunt responsabile arterele coronare sau coronare.
În plus, din inimă pleacă vase mari: trunchiul pulmonar, aorta, vena cavă inferioară și superioară, venele pulmonare. Există 2 moduri de a efectua o ecografie a vaselor inimii:
Transtoracic - prin piept. Combinat cu ultrasunetele inimii. În timpul procedurii, specialistul examinează trunchiurile principale care se extind de la el și care transportă sânge la el. Acestea sunt aorta, trunchiul pulmonar, vena cavă și venele pulmonare
Ecografia intravasculară vă permite să examinați interiorul arterelor coronare care alimentează mușchiul inimii. Diagnosticul se realizează împreună cu angiografia coronariană. Un senzor ultrasonic miniatural este introdus de-a lungul conductorului și avansat către coronare sub controlul aparatului de raze X. Sondajul permite în cel mai micstudiați pereții vasului în detaliu, determinați forma plăcii, compoziția acesteia. În plus, aceasta este cea mai bună metodă de vizualizare și control în timpul stentării sau dilatației cu balon (metode pentru extinderea lumenului arterelor afectate de procesul patologic). Această metodă este utilizată în mod activ în întreaga lume de către chirurgii cardiaci, angiochirurgii roentgen. Nu este încă atât de comun în țara noastră
Indicații pentru ecografie a vaselor inimii (diagnostic intravascular):
- evaluarea stenozei arteriale;
- evaluarea performanței șunturilor;
- controlul operațiilor endovasculare.
Rezultate
După ecografie a vaselor, specialistul completează protocolul de examinare. Ar trebui să existe dimensiuni, viteze, indici. Patologia detectată este descrisă cât mai detaliat posibil pentru a determina dinamica după tratament. Ce arată ecografia vasculară și ce concluzii se pot observa în protocol?
În arterele de orice diametru sunt detectate modificări aterosclerotice de diferite grade. Poate fi doar o îngroșare a IMT (stratul de perete mijlociu și interior) sau o placă. În prezența acestuia din urmă, gradul de stenoză este măsurat în mod necesar procentual și modificarea fluxului sanguin este indicată înainte și după îngustarea lumenului.
Când este detectată tromboza venoasă, se determină limita superioară, se evaluează mobilitatea vârfului trombului. O atenție deosebită se acordă structurii trombului, omogen sau nu, indiferent dacă există semne de flux sanguin în interiorul vasului. Astfel, cu un anumit grad de probabilitate, este posibil să se determine prescripțiaproces și prognostic tratament.
Unde să diagnosticați?
Ecografia este o modalitate foarte comună de a detecta diferite boli, inclusiv vasele de sânge. Ecografia se poate face in directia medicului curant gratuit la orice clinica. Dar cel mai probabil va trebui să vă așteptați rândul câteva zile sau săptămâni.
Dacă există suspiciunea de tromboză venoasă, atunci pacientul este internat de urgență într-un spital, unde va efectua toate diagnosticele necesare.
Dar unde să faci o ecografie a vaselor fără a pierde timp și nervi? În orice centru medical privat există posibilitatea de a fi examinat în aceeași zi. Nu trebuie să cereți o trimitere de la medicul dumneavoastră pentru aceasta. Desigur, procedura va fi plătită.
După studiu, specialistul vă va spune pe cine să contactați dacă aveți o patologie, la ce să vă așteptați. În cazuri excepționale, medicul cheamă o ambulanță pentru a transporta pacientul la spital pentru tratament.
