Durerea în coaste este o caracteristică a disconfortului direct în peretele toracic, nu în interiorul acestuia. Sursa lor poate fi coastele (cartilaginoase sau partea osoasă a acestora), mușchii și fascia adiacentă coastelor, nervii intercostali. Aceste surse vor fi discutate în articol. Durerea în coaste poate fi ascuțită și dureroasă constantă, înjunghiătoare, pumnal, trăgătoare și amintește de o țeapă bătută. Pot fi însoțitori constanti sau pot apărea în anumite momente: în timpul efortului fizic, mișcări bruște sau incomode, posturi incomode etc.
Doar un specialist poate înțelege toată această varietate de simptome și manifestări. Prin urmare, nu este necesar să amânați o vizită la medic dacă durerea deranjează, de exemplu, doar pe dreapta, conform principiului: „aceasta nu este inima și nu este nimic de care să vă faceți griji”. Orice durere este nefavorabilă și este necesar să-i aflați natura.
Coasta ca os
Coasta în sine este un os plat arcuit care leagă coloana vertebrală și sternul, formând cadrul toracelui. Este atașat de coloana vertebrală printr-un condil - un capăt sferic. Coaste la sternconectați-vă în perechi, dar nu toate.
Există 12 perechi de margini în total, dintre care primele șapte sunt considerate adevărate sau reale. Sunt conectate la piept. Celel alte 5 perechi sunt denumite coaste false, deoarece nu au nicio legătură cu sternul, ci sunt prinse doar una de alta. Ultimele 2 perechi de 5 sunt conectate doar la coloana vertebrală - coaste libere. Din anumite motive, unele femei au o atitudine destul de disprețuitoare față de aceste coaste. Le îndepărtează cu calm pentru a-și crea o talie îngustă, dar natura nu creează nimic în zadar și o astfel de decizie nu este cea mai bună soluție.
Costele sunt coloana vertebrală a pieptului
Există o mulțime de anomalii ale coastelor și sternului, precum și ale pieptului și nu sunt atât de rare. De exemplu, însăși forma coastelor poate fi anormală - oase în formă de pipă, despicate ca o furculiță, perforate sau topite, subdezvoltarea capetelor sternale etc.
Anomalii ale numărului de coaste - absența sau unitățile suplimentare. Sternul și forma pieptului în sine pot fi, de asemenea, anormale.
Răziuni la coaste
Costele pot fi rănite în timpul căderilor, loviturilor, iar durerea într-un astfel de loc este primul simptom. Simptomele locale includ: umflături, umflături, vânătăi, abraziuni.
Doare să atingi locul rănirii. În zona fracturilor costale, poate înjunghia atunci când încearcă să inspire.
Durerea la locul vânătăii apare la palpare și este asociată cu încărcătura, iar odată cu relaxarea dispare.
Dacă foile pleurale sunt deteriorate, se dezvoltă pneumotorax. Intensitatea durerii depinde de gradseveritatea rănii: atunci când este vânătă, este ascuțită, dar nu puternică, poate apărea pe orice parte, se transformă rapid în durere și apoi dispare complet. Nu este întotdeauna posibil să distingem clar între o vânătaie și o fractură. Prin urmare, este mai bine să faceți o radiografie.
O coastă ruptă este un lucru mai serios. Durerea apare la inhalare, în timpul mișcărilor. Sunt mult mai intense, mai lungi și se pot vărsa. Există 3 tipuri de fracturi de coastă:
- O fisură este doar o coastă ruptă. Considerat cel mai ușor grad de deteriorare.
- Fractură subperiostală - Coasta este fracturată, dar periostul este intact, fără resturi.
- Fractură completă a coastei - periculoasă pentru fragmentele sale, care pot afecta organele interne.
Un pacient cu suspiciune de fractură trebuie dus la camera de urgență și radiografiat. Pe coaste nu se aplică gips, ci se face doar un bandaj strâns, care va limita excursia respiratorie a plămânilor și va reduce durerea. Apoi zona rănită se vindecă mai repede. Pentru fracturile complexe cu fragmente, când plămânii sau pleura sunt afectați, este necesară intervenția chirurgicală.
Sindromul Tietze
Acest fenomen provoacă și dureri în coaste. Aceasta este condrita costală - o boală a cărei etiologie nu a fost clarificată. Patologia se manifestă prin inflamarea cartilajelor costale (unul sau mai multe). Cel mai adesea aceasta este a 2-a și a 3-a coastă.
Inflamația este de obicei aseptică. Durerea din sindrom este foarte ascuțită și ascuțită. Nu sunt marcate chiar în coaste. Există durere între coaste în fața sternului, astfel încât acestea pot fi confundate cu un atac de angină. Uneori un sentiment inconfortabil poatese ridică pe părțile laterale ale sternului și iradiază către braț, gât, sub omoplat.
Din simptomele suplimentare, se poate observa o zonă costală inflamată. Când apăsați pe stern sau pe cartilajul adiacent, durerea se intensifică. Pentru angina pectorală, acest lucru este, desigur, necaracteristic. Pentru diagnostic este prescrisă o radiografie.
Sindromul peretelui toracic anterior
Durerea apare după un infarct, cu miozită, periartrita humeroscapulară. Are un caracter difuz pe toată suprafața peretelui toracic, mai ales la nivelul coastei a 2-a - a 5-a.
Tumori maligne
Osteosarcomul coastelor este diagnosticat mai des decât alții - la aproape orice vârstă. Semne ale bolii: dureri constante, dureri de înjunghiere și de tragere, care adesea deranjează noaptea. Uneori, cursul poate fi asimptomatic și, după leziuni minore, reapare brusc.
În locul durerii pot exista nereguli, umflături, o umflătură la locul tumorii. Biopsie necesară pentru diagnostic.
Osteocondroza coloanei toracice
Se întâlnește destul de rar, deoarece această parte a coloanei vertebrale nu suferă sarcini deosebit de grele.
Osteocondroza coloanei vertebrale în general este o degenerare a discurilor intervertebrale. Începutul patologiei este observat în pulpă, apoi întregul disc și vertebrele adiacente sunt afectate. Există compresie a rădăcinilor nervoase, acestea devin inflamate și apar dureri severe. Nu doar spatele poate fi afectat, ci întregul braț până la vârful degetelor. În același timp, durerile sunt ascuțite, împușcatoare, în funcție de mișcări.
Bse observă hiperestezie în zonele afectate. În plus, există o senzație de amorțeală, arsură, „târăre” în zona de inervație a coloanei vertebrale.
Mai frecventă este durerea dintre coaste în centrul față, în timp ce persoana își descrie senzațiile ca „o țeapă în piept”. Durerea tinde întotdeauna să crească odată cu hipotermia, înghețând într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, cu mișcări bruște și incomode.
Dacă osteocondroza provoacă durere între coaste din partea stângă, atunci patologia poate fi, de asemenea, să semene cu ischemia.
Osteoporoza coastelor
Osteoporoza este o patologie a deficitului de Ca, în care are loc o distrugere crescută a osului și o scădere a capacității sale de recuperare. Durerea în coaste este un simptom tipic. Mai des boala apare la persoanele în vârstă și pentru o lungă perioadă de timp nu dă simptome deloc, până când oasele sunt suficient de puternice. Dar apoi apar dureri între coaste și în spate și sunt asociate cu faptul că lipsa de Ca duce la multe fracturi microscopice care irită periostul. Ea reacționează rapid din cauza numeroaselor terminații nervoase din ea. Oamenii nu dorm bine din cauza durerii, le scade starea de spirit. Pentru diagnostic, se efectuează radiografii și biochimie a sângelui.
Durere în coaste cu patologii ale coloanei vertebrale
Manifestările dureroase în acest caz provin din rădăcinile coloanei vertebrale din dreapta și din stânga și se apropie de coaste. Există, de asemenea, 12 perechi de rădăcini, acestea trec de-a lungul marginii inferioare a coastei corespunzătoare, sunt acoperite cu fascia și pleura. Înconjurând pieptul, conțin receptori sensibili și, cu unelebolile coloanei vertebrale pot provoca dureri în coaste.
Hernie de disc
Herniile de disc în coloana toracală sunt relativ rare. Durerea este localizată nu numai între coaste, ci și în spate, în regiunea inimii.
Algiile coastelor nu sunt foarte intense la început, dar odată cu progresia patologiei devin insuportabile, sub formă de lombago. În funcție de localizarea herniei, se poate observa doar durerea între coaste din dreapta sau din stânga și, uneori, pe ambele părți. Radiază adesea spre gât, braț, însoțită de parestezii (amorțeală, furnicături), atrofie musculară.
Uneori, un atac seamănă cu angina pectorală, dar un ECG va ajuta la stabilirea diferenței. Durerea în coaste cu hernii intervertebrale depinde de mișcări, tuse, menținere într-o anumită poziție. Diagnostice - RMN, CT. Tratamentul este efectuat de un neurolog.
Nevralgie intercostală
Nevralgia intercostală este iritația sau ciupirea nervilor intercostali. Motivele pot fi diferite. Durerea este ascuțită, înjunghiătoare, durează în moduri diferite. Este agravată de orice modificare a posturii, mișcării, tusei și strănutului. De obicei se palpează 2 puncte cele mai dureroase: unul dintre ele este situat lângă stern și dă durere între coaste în centru, iar al doilea este în apropierea coloanei vertebrale. Cel mai adesea, algia este pe termen scurt, dispare fără prea mult tratament.
Dureri musculare în coaste
Astfel de dureri sunt agravate de inhalare și mișcări - aplecare înainte sau înapoi, mișcări în articulațiile umărului. Apar în patologia mușchilor intercostali.
Hipertonicitate pectorală
Durerea în spațiul intercostal apare din cauza tonusului muscular crescut ca urmare a supraîncărcării fizice. O trăsătură caracteristică este durerea crescută în partea dintre coaste în timpul mișcării. Cu prea mult efort fizic și întindere a mușchilor, pot apărea dureri în mușchii intercostali și pectorali - krepatura. Cauzele sale în astfel de cazuri se datorează acumulării de acid lactic în mușchi, durerea dispare de la sine și nu necesită tratament. În astfel de cazuri, ar trebui să revizuiți numai programul de antrenament.
Fibromialgie
Fibromialgia este însoțită de hipertonicitate musculară, dar însăși etiologia acestui comportament al țesutului muscular nu a fost elucidată. În cazul fibromialgiei, localizarea durerii între coaste este la mijloc și crește doar la mutarea brațelor în sus sau la întoarcerea trunchiului. Durere tipică de dimineață. Fibromialgia la una din patru persoane poate afecta diferite grupuri musculare.
Încă o caracteristică: durerea între coaste în stânga și în dreapta în același timp, adică leziunea este bilaterală. De asemenea, poate doare și ameți, somnul este pierdut. Simptomele se agravează atunci când vremea se schimbă, adică există o sensibilitate la meteo.
Durere în coaste în bolile pleurei
Pleura este o peliculă subțire de țesut conjunctiv care învăluie plămânii din exterior și pieptul din interior. Bolile ei provoacă durere în coaste, deoarece este foarte aproape de ele și are o mulțime de terminații nervoase.
Pleurezie acută uscată
Pleurezia uscată este o inflamație a pleurei fără exudat. Durerea în coaste este de obicei unilaterală, în timpul tusei, inspirației profunde sau tensiunii, acestea cresc. Generalstarea de sănătate se înrăutățește, temperatura corpului crește. Seara, există transpirație crescută, dificultăți de respirație. Caracterizat prin tuse uscată. Pentru a reduce durerea, o persoană încearcă să se întindă pe partea afectată, apoi dispare.
Tumori ale pleurei
Tumorile pleurei sunt tumori benigne sau maligne. Sunt destul de rare. Durerea în acest caz, de regulă, este constantă, dureroasă și pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu este deosebit de îngrijorat. Poate exista durere între coaste în stânga, în dreapta, adică este localizată direct acolo unde se află tumora în sine.
Dureri psihogenice
Durerea în coaste poate apărea în stări depresive și în nevroze. În acest caz, disconfortul poate apărea din cauza tensiunii crescute a mușchilor pieptului sau poate fi pseudo-durere.
Dureri de coaste în timpul sarcinii
Durerile de coaste pot apărea și la sfârșitul sarcinii. Nu este asociat cu patologia, ci cu astfel de factori:
- Creșterea dimensiunii uterului gravid, care crește în sus și începe să apese din interior pe coastele inferioare.
- Creșterea fătului - există deja puțin spațiu în stomacul bebelușului și picioarele acestuia se sprijină pe coastele mamei. Dacă și el împinge, atunci ea doare.
Prim ajutor
Înainte de sosirea medicului sau de sosirea ambulanței, puteți face următoarele:
- De îndată ce apare durere între coaste, trebuie să luați imediat o poziție în care nu va exista niciun disconfort.
- Încercați să nu vă mișcați pentru a nu se agrava durerea. Amplasarea pe o suprafață tare poate ajuta la ameliorarea stării.
- Pentru a calma durerea, puteți lua analgezice - „Analgin”, „Ketons” și altele. Sunați o ambulanță.
- Dacă durerea este localizată pe partea stângă și există un istoric de ischemie, pacienta trebuie să fie întinsă, să se odihnească, să cheme o ambulanță și să îi administreze nitroglicerină înainte de sosire.
- Dacă durerea în spațiul intercostal este însoțită de disconfort la nivelul stomacului, este indicat consumul suficient de alcool și refuzul temporar de a mânca.
Tratament
Sindromul Tietze este tratat cu analgezice, anestezice și tratamente de încălzire.
Osteocondroză, nevralgie intercostală - utilizarea AINS, proceduri termice. Medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise sub formă de tablete, iar pentru tratament local sub formă de unguente, geluri, plasturi. Când procesele inflamatorii acute cedează, sunt necesare masaje și exerciții terapeutice.
Baza tratamentului pleureziei este terapia cu antibiotice și eliminarea inflamației.
Dacă durerea dintre coaste apare din cauza spasmelor musculare, se prescriu antispastice și relaxante musculare.
Alte tratamente
Fizioterapie (în special electroforeză, magnetoterapie etc.), terapia manuală, acupunctura vor ajuta la ameliorarea durerii și umflarea, relaxarea mușchilor. După o perioadă acută, puteți face terapie cu exerciții fizice, înot, balneoterapie.
Prevenire
Durerea dintre coaste este adesea cauzată de exerciții fizice. Prin urmare, odată cu ridicarea de greutăți, trebuie să vă întindeți corespunzător umerii și mușchii și abia apoi să ridicați greutăți. Spatele trebuie să rămână drept șipicioarele trebuie să fie ușor îndoite la genunchi.
Uneori, durerea ascuțită între coaste este asociată cu hipotermie. În acest caz, ar trebui să încercați să vă îmbrăcați călduros și să evitați să porniți aparatele de aer condiționat.
În timpul muncii sedentare, oasele umerilor și gâtului suferă un stres suplimentar, ceea ce înseamnă că este important să vă monitorizați postura. Nici o încălzire pe oră nu va strica.
