Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a bolilor. Dobândește o valoare diagnostică deosebită în practica neurologică. La urma urmei, cu ajutorul RMN-ului vaselor creierului și gâtului este posibil să se diagnosticheze patologii ale organelor sistemului nervos central (SNC) deja în stadiile incipiente. Citiți mai multe despre această metodă de sondaj în articol.
Esența procedurii
Cu ajutorul angiografiei RMN a vaselor creierului și gâtului, puteți vedea structura arterelor sistemului nervos central, forma, locația acestora și așa mai departe.
Acest lucru este posibil datorită existenței principiului rezonanței nucleare magnetice. Esența sa constă în faptul că câmpul magnetic din interiorul tomografului provoacă oscilația ionilor de hidrogen. Energia care este generată în acest caz este captată de senzori, ceea ce duce la formarea unei imagini claremonitor de computer.
Metodă și mai informativă - RMN al vaselor creierului și gâtului cu contrast. Presupune administrarea intravenoasa a unui agent de contrast pe baza de gadoliniu. Acest lucru face vasele vizibile și mai bine.
Ce boli sunt diagnosticate prin RMN?
Ce arată un RMN al vaselor capului și gâtului? Folosind această metodă de cercetare, este posibil să se stabilească localizarea exactă a tulburărilor circulatorii la nivelul creierului și coloanei vertebrale cervicale.
Dacă faci un RMN fără contrast, care este o metodă mai economică, poți determina următoarele patologii:
- anevrism arterial - o proeminență asemănătoare unui sac a peretelui vasului subțire;
- vasculită - inflamație în peretele vascular;
- un loc de blocare a unui vas de către un tromb sau embol, care duce la tulburări circulatorii de obstrucție distală (ischemie);
- chisturi ale creierului și măduvei spinării;
- neoplasme ale creierului și ale măduvei spinării;
- flux sanguin afectat în artera carotidă - artera principală care furnizează sânge la cap și creier, în special.
RMN-ul îmbunătățit cu contrast al vaselor capului și gâtului îmbunătățește valoarea diagnostică a metodei. Cu ajutorul acestei examinări, devine posibil să se determine cu exactitate locația și dimensiunea tumorii, intensitatea alimentării sale cu sânge. Și acest lucru, la rândul său, face posibilă judecarea malignității sale. Tumorile maligne sunt alimentate mai intens cu sânge.
De asemenea, introducerea contrastului face posibilăstabilirea gradului de încetinire sau accelerare a fluxului sanguin în vase. RMN-ul de contrast se face înainte de operație. Acest lucru este necesar pentru a evalua eficacitatea operațiunii.
Indicații pentru procedură
Angiografia RMN a vaselor capului si gatului se face dupa indicatii stricte. Acestea includ:
- suspect de ateroscleroză cerebrală - acumulare de grăsime pe pereții interiori ai vaselor cerebrale;
- suspiciune de dezvoltare a unui accident vascular cerebral - o încălcare acută a fluxului sanguin în vasele creierului;
- suspiciunea prezenței malformațiilor vasculare - tulburări congenitale ale structurii vaselor de sânge;
- stenoze accidentale ale vaselor cervicale detectate prin ultrasunete;
- encefalopatie discirculatoare - o tulburare cronică a circulației cerebrale;
- ca un control al eficacității intervenției chirurgicale asupra vaselor cerebrale sau arterelor gâtului;
- suspiciune de neoplasme ale gâtului sau creierului.
Contraindicații
Contraindicațiile pentru RMN sunt împărțite în absolute și relative. În prezența contraindicațiilor absolute, această procedură este strict interzisă. În al doilea caz, un RMN al vaselor capului și gâtului rămâne acceptabil dacă beneficiul așteptat depășește posibilele consecințe negative.
Contraindicația absolută este prezența oricăror obiecte metalice pe corpul uman sau în interiorul corpului:
- stimulator cardiac;
- articulații protetice;
- pompă de insulină;
- cleme metalice pe vase;
- proteze și multe altele.
Prezența metalului nu numai că strica calitatea imaginii, dar poate duce și la deteriorarea scanerului.
Contraindicațiile relative includ următoarele condiții:
- sarcina și alăptarea;
- sub 7 ani;
- boli mintale;
- claustrofobie;
- disfuncție renală gravă;
- o stare gravă a pacientului, în care există dificultăți în transportul acestuia în sala de RMN.
- tulburările hipercinetice sunt un grup de boli neurologice care se manifestă prin mișcări involuntare ale membrelor sau trunchiului.
Pregătirea procedurii
IRM fără contrast nu necesită pregătire specifică. Dar dacă decideți să faceți un RMN al vaselor creierului și gâtului cu contrast, ar trebui să urmați câteva reguli:
- Nu mâncați cu 8 - 10 ore înainte de examinare, deoarece pot apărea greață sau vărsături în timpul administrării de contrast.
- Dacă sunteți alergic la contrast, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre asta.
- De asemenea, ar trebui să avertizați medicul despre bolile de rinichi, dacă există. Disfuncția renală severă afectează excreția de contrast din organism.
Imediat înainte de examinare se efectuează un test alergic. Acest lucru se face prin injectarea subcutanată a unei cantități mici de contrast. După aceea, asistenta observă reacția pielii. Prezența roșeață, mâncărime, arsuri sau erupții cutanate indicăsensibilitate crescută a corpului la contrast. În astfel de cazuri, va trebui abandonat.
Efectuarea procedurii
Tomograful este format dintr-o mașină mare rotundă și o masă. Pacientul este așezat pe masa de tomografie în decubit dorsal. Mâinile și picioarele sunt legate, iar capul este fixat. Aceasta este o măsură necesară pentru a menține pacientul nemișcat.
Tabelul alunecă în scaner și începe să citească imaginea. În timpul funcționării, dispozitivul produce o șlefuire sau o lovitură neplăcută, astfel încât pacientului i se dau adesea dopuri pentru urechi.
Doctorul se află în permanență în camera alăturată, care este separată printr-un paravan de sticlă. Pe parcursul întregii proceduri, el menține contactul cu pacientul. Deci, nu vă faceți griji.
Dacă este nevoie de contrast, acesta este injectat chiar înainte ca masa să fie împinsă în scaner.
În medie, o tomogramă clasică durează până la 40 de minute, iar cu introducerea unui agent de contrast - până la o oră și jumătate.
Interpretarea rezultatelor
După ce a examinat imaginile de către diagnostician, acesta face o descriere detaliată a tot ceea ce a văzut în imagine. Medicul caracterizează structura și forma arterelor, caracterizează fluxul sanguin, raportul dintre vasele de sânge și țesuturile din jur. Sunt descrise și structurile creierului sau gâtului.
În continuare, se pune un diagnostic preliminar. Dar diagnosticul clinic final este pus de medicul curant. Pentru aceasta, se utilizează o abordare integrată. Medicul evaluează nu numai concluzia RMN-ului vaselor creierului și gâtului, ci șidate clinice, rezultate ale metodelor suplimentare de examinare.
După aceea, specialistul face recomandări pacientului și prescrie tratamentul adecvat.
Tratamentul bolilor identificate
Tratamentul bolilor vasculare ale creierului și gâtului detectate prin RMN depinde direct de tipul acestora. Toată terapia poate fi împărțită în două grupe: medicală și chirurgicală.
Tratamentul medicamentos are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele cerebrale și prevenirea edemului cerebral. Deci, în tulburările acute și cronice ale circulației cerebrale, sunt prescrise următoarele grupe de medicamente:
- diuretice - Furosemid, Torsid;
- decongestionante - „Aescinat de L-lizină”;
- anticoagulante și antiagregante - „Aspirina”, „Heparină”, „Warfarină” - pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
- nootropice - „Cerebrolysin”, „Piracetam” - pentru a îmbunătăți metabolismul în celulele creierului.
Bolile inflamatorii ale pereților vaselor de sânge (vasculita) sunt cel mai adesea de natură autoimune. Prin urmare, tratamentul are ca scop suprimarea răspunsului imun. Pentru aceasta, se folosesc corticosteroizi „Prednisolone”, „Metilprednisolon”, citostatice „Azatioprină”, „Ciclofosfamidă”.
În tulburările congenitale ale structurii peretelui vascular (malformații), tratamentul vizează eliminarea chirurgicală a problemei. În acest caz, operația poate fi efectuată ca neurochirurg (cumalformații ale vaselor cerebrale) și un chirurg vascular (cu anomalii în structura vaselor gâtului).
IRM sau ecografie?
Ecografia Doppler (USDG) este o metodă de studiere a vaselor de sânge cu ajutorul undelor ultrasonice. Folosind această metodă, puteți vedea și fluxul de sânge în vasele capului și gâtului. Ce este mai bine - RMN sau ecografie a vaselor capului și gâtului?
Deși RMN-ul este considerat cea mai informativă metodă de stabilire a unui diagnostic, are o serie de limitări pe care ecografiile nu le au:
- trebuie să stați staționar mult timp;
- pacientul trebuie să fie liber de orice obiect metalic în corp;
- poate dezvolta o reacție alergică la agentul de contrast;
- rezultatele nu sunt vizibile imediat, dar după câteva ore, iar imaginea cu ultrasunete poate fi observată pe monitor în timp real;
- cost ridicat al procedurii (de 3-4 ori mai costisitoare decât ultrasunetele).
RMN și ecografie ale vaselor capului și gâtului în cele mai multe cazuri se completează reciproc. Deseori se face un RMN pentru a confirma rezultatele ecografiei.
Se poate concluziona că RMN-ul este metoda de elecție pentru tulburările de flux sanguin în vasele capului și gâtului. Dar dacă există contraindicații pentru această metodă sau există restricții monetare, ecografia poate fi și informativă.
