În celebra carte a lui Jerome K. Jerome „Trei într-o barcă, fără a număra câinele”, eroul a găsit totul, cu excepția febrei la copii. Ce este? Să ne dăm seama în acest articol.
Un grup de boli cauzate de infecția infecțioasă a femeilor aflate în travaliu în timpul nașterii se numește sepsis postpartum sau, după cum se spunea, febră puerperală (febră).
Informații generale
Febra maternității a apărut în Evul Mediu. Hipocrate a fost unul dintre primii care a descris cazul acestei boli. Până la deschiderea primei maternități în secolul al XVII-lea, cazurile de infecție cu febră puerperală erau de natură epidemiologică.
La mijlocul secolului al XIX-lea, obstetricianul maghiar Ignaz Semmelweis a făcut o serie de presupuneri cu privire la cauzele febrei puerperale. El a fost primul care a subliniat necesitatea folosirii solutiilor antiseptice in timpul nasterii. Cu toate acestea, utilizarea lor pe scară largă în obstetrică a început să fie aplicată abia la sfârșitul secolului al XIX-lea.
Conform statisticilor, astăzi doar 0,2-0,3% din cazuri dintre toate complicațiile obstetricale sunt sepsis, care apare pe fondul endometritei la 90% dintre femeile aflate în travaliu.
Febra puerperală menționată în cărțile clasice a fost descrisă cel mai adesea caboala periculoasa si incurabila. Utilizarea asepticelor, a antisepticelor în medicina modernă, utilizarea terapiei cu antibiotice duc la faptul că sepsisul postpartum este tratat cu succes.
Tipurile de infecție postpartum includ:
- Endometrita - inflamație a uterului.
- Cusătura despicată la nivelul picioarelor după incizie.
- Divergență de sutură după cezariană.
- Mastită.
Febra de paternitate: cauze
Care sunt cauzele febrei postpartum?
- De regulă, infecția cu agenți patogeni ai corpului unei femei apare atunci când antisepticele nu sunt observate în timpul nașterii.
- Cea mai frecventă infecție apare cu tulpini de bacterii „de spital”, caracterizate printr-o rezistență crescută la medicamente.
- Din cauza slăbirii sistemului imunitar cauzată de stresul în timpul nașterii, flora oportunistă a unei femei se poate activa în organism și poate provoca un proces infecțios.
Despre agenții patogeni
Agenții cauzali ai sepsisului postpartum sunt:
- bacteroidi;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococ;
- E. coli;
- Klebsiella;
- streptococ hemolitic;
- Peptostreptococi și așa mai departe.
Dar cu siguranță nu un purice în febra maternă. Acesta nu este un agent patogen, ci pur și simplu numele uneia dintre nuanțele de culoare și nu are nimic de-a face cu boala.
Cel mai adesea, sepsisul postpartum este o infecție polimicrobiană cauzată demai multe tipuri de agenți patogeni.
Punctele de intrare pentru microorganisme sunt:
- Lacrimi de vagin, col uterin și perineu.
- Zona de atașare a placentei în cavitatea uterină.
Infecția, de regulă, apare prin contact, în contact cu suprafața rănii mâinilor murdare și a instrumentelor nesterile. Apoi răspândirea agenților patogeni trece prin vasele limfatice și de sânge.
Factori de risc
Factori de risc pentru sepsis postpartum:
- boli inflamatorii acute și cronice ale femeilor - extragenitale, cum ar fi cistita și pielonefrita, și ginecologice, cum ar fi endometrita, colpita și vulvita;
- folosirea metodelor invazive de cercetare perinatală;
- electrocardiografie fetală directă;
- aplicarea corecției chirurgicale pentru insuficiența colului uterin și a istmului;
- folosirea frecventă a examinărilor vaginale în timpul nașterii;
- sângerare uterină.
- pauză timpurie de apă;
- Efectuarea de operații obstetricale, cum ar fi rotația fătului, dilatarea colului uterin cu ajutorul pensei.
Febra pupitală se dezvoltă mai frecvent la primipare decât la a doua naștere.
Simptome
1-2 zile după naștere, pot apărea simptome de sepsis postpartum:
- febră mare și frisoane;
- tahicardie;
- rare generală, alte simptome de intoxicație generală;
- sete, refuzăpofta de mâncare;
- durere pe tot abdomenul, nu doar dedesubt;
- fetidă, cu impurități de secreție de puroi (lohie) din canalul de naștere, uneori nu există scurgeri;
- cu mastită, întreruperea completă sau reducerea lactației.
Pe lângă febra puerperală, apar și alte afecțiuni.
În primul rând, procesul inflamator nu se extinde dincolo de rana de la naștere. Apoi, în funcție de leziune, apar manifestări specifice febrei travaliului:
- ulcere puerperale - plăgi cu fundul cenușiu, cu margini edematoase și hiperemice, situate pe colul uterin, pereții vaginali, perineu;
- colpita puerperală este o inflamație a mucoasei vaginale.
Semnele secundare ale bolii se alătură răspândirii procesului inflamator:
- endometrita care afectează membranele mucoase ale uterului;
- parametrita care afectează țesutul periuterin;
- anexită, altfel inflamație a anexelor uterine;
- pelvioperitonita - înfrângerea peritoneului pelvin;
- metrotromboflebită - inflamație a venelor uterului;
- tromboflebită - inflamație a venelor pelvisului și a extremităților inferioare.
A treia etapă a bolii se caracterizează prin simptome de sepsis generalizat și simptome de peritonită generală. Cum este diagnosticată febra puerperală?
Diagnostic
Diagnosticul de „sepsis puerperal” se pune pe baza simptomelor clinice prezente, după un examen ginecologic și un test de sânge.
Tratament
Tratamentul pentru sepsis puerperal se bazează pe severitatea afecțiunii. Principalele destinații:
- Ținând cont de sensibilitatea la antibiotice, se efectuează terapia cu antibiotice. Medicamentele sunt prescrise compatibile cu alăptarea, în cazurile severe, hrănirea este oprită.
- Medicamente imunostimulatoare (imunoglobulină antistafilococică, T-activină, indicată transfuzie de plasmă, administrare de toxoid).
- Terapia prin perfuzie este necesară pentru a calma intoxicația și pentru a restabili echilibrul apă-sare (soluții alcaline, hemodez, proteine și reopoliglyukin).
- Se prescriu antihistaminice ("Suprastin", "Tavegil").
- Este indicată introducerea enzimelor proteolitice (tripsină).
În forma generalizată de sepsis, se prescriu glucocorticoizi și hormoni anabolizanți.
Este posibil să se efectueze proceduri de fizioterapie:
- stimularea electrică a uterului;
- UHF;
- Iradiere UV;
- cuptoare cu microunde;
- ultrasunete.
Tratamentul local al infecției:
- spălarea ulcerelor cu soluție de clorură de sodiu și peroxid de hidrogen, pentru răni mari - trunchierea marginilor cu sutura;
- cu endometrită, când sângele este reținut în uter, este indicată îndepărtarea placentei rămase și revizuirea instrumentală a cavității uterine.
Cu peritonită, adică în cazurile severe, se efectuează extirpare - îndepărtarea uterului împreună cu anexele.
Prognoză
Rezultatul bolii cu o infecție la nașteredepinde de mulți factori:
momentul la care a început tratamentul și imunitatea femeii în travaliu;
grade de patogenitate a bacteriilor
Dacă procesul de inflamație este limitat la rană, recuperarea este de obicei completă și fără consecințe. Cu o formă generalizată de sepsis, mortalitatea ajunge la 65%.
Prevenire
Pentru a preveni febra puerperală, trebuie respectate următoarele măsuri:
- sanarea bolilor inflamatorii extragenitale și ginecologice acute și cronice;
- în timpul nașterii, prevenirea ruperii țesutului canalului de naștere;
- respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie.
Eroul cărții, se pare, cunoștea simptomele acestei boli, deoarece a găsit în el toate bolile, cu excepția febrei puerperale. Rămâneți sănătoși!
