Funcțiile clemelor hemostatice se potrivesc exact cu numele lor. De asemenea, instrumentele pot fi folosite ca accesorii pentru fixarea șervețelelor și bilelor, dar astfel de cazuri sunt rare. Mai mult decât atât, dacă au servit pentru un astfel de scop cel puțin o dată, ele nu au voie să fie utilizate în scopul lor principal, deoarece deformarea pieselor de lucru este inevitabilă, iar proprietățile lor funcționale se pierd. Astfel de instrumente ar trebui să fie marcate și utilizate numai pentru reparare în viitor.
În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra forcepsului hemostatic chirurgical.
Cerințe pentru cleme
Clema hemostatică are următoarele cerințe:
- fixare puternică fără posibilitatea de alunecare;
- conservarea permanentă a proprietăților cu utilizare repetată;
- închiderea și deschiderea ramurilor ar trebui să aibă loc în mâinichirurg cu ușurință;
- prezența unui mecanism de blocare care va împiedica deschiderea arbitrară a fălcilor;
- piesele de lucru nu ar trebui să se deschidă atunci când cade de la un metru înălțime;
- închiderea numeroaselor ramuri nu ar trebui să ducă la denaturare;
- greutate mică, care nu va provoca o ruptură sub greutatea clemelor situate la marginile plăgii;
- respectarea cerințelor ergonomice;
- utilizare posibilă a unui instrument de coagulare (opțiune electrochirurgicală);
- dimensiuni mici care nu vor bloca vizualizarea pe câmpul de operare;
- Raportul dintre dimensiunea capetelor și diametrul vaselor.
Grupuri de cleme
Se disting următoarele grupuri de cleme hemostatice:
- folosit pentru ocluzia temporară a vaselor de sânge înainte de ligaturi sau electrocoagulare. Adică, de fapt, instrumente hemostatice;
- oprirea temporară a fluxului de sânge înainte de a restabili integritatea vasului printr-o sutură vasculară (instrumente vasculare, care includ o clemă dreaptă);
- lacunele trombotice accelerate după suturare (zdrobire).
Clemele sunt drepte și curbate.
Structura cleme
Clema hemostatică constă din părți precum:
- bureți (ramuri);
- lacăt surd sau pliabil;
- mâner cu inele;
- cremalers.
Tipuri de ramuri
În funcție dedin forma ramurilor se împart în următoarele tipuri:
- triunghiular alungit (cleme Halstead);
- trapez cu dinți (clemă Kocher);
- trapez ascuțit (clemă Billroth din metal);
- oval (clemă).
În plus, fălcile pot fi drepte și curbate, iar tăierea lor pe suprafețele de lucru poate fi oblică sau transversală.
Chirurgul este obligat să verifice înainte de operație în ce stare se află clemele hemostatice, deoarece uzura dinților cremalierului poate provoca deschiderea spontană a instrumentului sau cea mai periculoasă strângere a vaselor mari, precum și dezalinierea. dintre părți poate împiedica oprirea sângerării la timp și eficient.
Ghid de utilizare a clemei chirurgicale
Pentru a banda vasele mici de țesut gras de sub piele, este imperativ să efectuați o serie de următorii pași:
- Folosind două pensete, primul asistent ar trebui să răsucească marginea rănii cea mai apropiată de el. În acest caz, unul dintre avioane devine deschis pentru examinare.
- Un alt asistent îndepărtează sângele de pe suprafața rănii cu marginea unei mingi de tifon, care este prinsă cu pensete, arătând secțiuni transversale care sângerează ale vaselor de sânge.
- Pentru a economisi materialul, mingea de tifon trebuie prezentată sub forma unui cub, iar fețele sale sunt folosite secvenţial pentru a drena rana cu ajutorul unei pense chirurgicale.
- Chirurgul, unul câte unul, prinde capetele vaselor cu vârfurile clemei, în timp ce mânerul instrumentului apoitrebuie plasat pe marginea corespunzătoare a plăgii. Astfel, capetele clemei vasculare ar trebui să acționeze ca o continuare a vasului. Deoarece acesta din urmă este situat la nivelul rănii sau în țesutul gras sub piele, clema trebuie aplicată pe vas împreună cu o cantitate minimă de țesut care îl înconjoară.
- Dacă trebuie să opriți sângerarea de la vasele din regiunea frontal-parietal-occipitală, atunci clemele trebuie aplicate astfel încât un capăt să fie situat pe peretele vasului, iar celăl alt pe casca de tendon. Dacă lumenul vasului este blocat de marginea inversată a căștii, prinderea vasului și plasarea clemei pe marginea rănii ajută la oprirea sângerării mai rapid și mai sigur
- Dacă sângerarea este minoră, trebuie aplicate cleme Halstead. Dacă capetele vaselor au un diametru mic, atunci veți avea nevoie de un instrument Kocher sau de un forceps hemostatic Billroth direct.
- Când sângerarea este oprită temporar într-un plan al rănii, aceleași acțiuni trebuie făcute pe ceal altă parte a acesteia. În același timp, asistentul trebuie să lucreze cu clemele, iar chirurgul să tragă de marginea rănii cu penseta.
Ce să faci în continuare?
După ce clemele sunt aplicate, este necesar să se evalueze vizual cât de minuțioasă este hemostaza temporară.
În sfârșit, oprește sângerarea cu ligaturi:
- pe partea rănii care este cea mai apropiată, primul asistent setează clema în poziție verticală;
- o ligatură este înfășurată de un chirurg metalurgic;
- asistentul ar trebui să încline clema spre el, astfel încâtastfel încât capătul său să fie clar vizibil;
- apoi sub capătul clemei trebuie să faceți o buclă și să strângeți treptat primul nod;
- capetele degetelor trebuie sa fie foarte aproape de capetele hemostatului, ceea ce previne ruperea firului; în procesul de strângere a nodului, clema este îndepărtată;
- după ce clema este îndepărtată, trebuie să strângeți nodul până la capăt și să vă asigurați că ligatura este aliniată cu peretele vasului. O astfel de tehnică necesită antrenament și atenție, deoarece acțiunile asincrone vor duce la o defalcare a nodului;
- când primul nod este strâns, trebuie să-l faceți și să strângeți al doilea.
Buclele ar trebui să formeze în cele din urmă un nod „de mare” (cu fața opusă pielii), în timp ce nodul „feminin” este eronat și invalid din cauza probabilității prea mari de dezlegare.
Alte cleme fac la fel.
Reguli de urmat în timpul operațiunii
În procesul de aplicare a ligaturii, al doilea asistent taie capetele firelor cu foarfecele lui Cooper, respectând următoarele reguli:
- planul lamelor foarfecelor în stare divorțată trebuie aliniat la fir la un unghi de 40-50 de grade;
- trage cu grijă capetele ligaturii;
- înainte de a se încrucișa firele pliate, lama inferioară trebuie să se sprijine pe nod;
- lungimea capătului tăiat al ligaturii nu trebuie să depășească 1-2 milimetri.
Pe ceal altă parte a plăgii, chirurgul efectuează aceleași acțiuni cu clemele, în timp ceîn timp ce primul asistent strânge ligaturile. Îndatoririle celuil alt asistent rămân aceleași.
