Pentru a salva o viață umană, medicii trebuie adesea să efectueze operații. Și acest lucru necesită instrumente chirurgicale speciale (CI). Cu ajutorul lor, medicul efectuează diverse manipulări: disecă țesuturile, creează acces la organul deteriorat, îl îndepărtează complet sau numai zona afectată. În legătură cu îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale, se creează noi tipuri de instrumente care permit efectuarea celor mai complexe intervenții chirurgicale cu mai puține traumatisme pentru pacient.
Clasificarea instrumentelor chirurgicale
Există mai mult de o clasificare a instrumentelor medicale utilizate în chirurgie. În funcție de scop, toate instrumentele sunt împărțite în două grupuri mari:
- chirurgical.
- Stomatologie.
La rândul lor, instrumentele chirurgicale sunt împărțite în:
- Instrumentele chirurgicale generale sunt multifuncționale și utilizate frecvent în instrumentele de chirurgie care sunt folosite pentru manipulări majore.
- Special - care sunt folosite în uneleo anumită zonă de intervenție chirurgicală sau pentru o anumită etapă a intervenției chirurgicale.
Instrumentele chirurgicale generale, în funcție de scop, sunt împărțite în patru subgrupe utilizate pentru:
- Tăierea țesuturilor - foarfece, cuțite, bisturii, osteoame, tăietori de sârmă, d alte.
- Eliminarea sângerării - cleme hemostatice, cleme, ace de ligatură Deschamps și Cooper.
- Suturi pentru țesuturi - ace chirurgicale, suporturi pentru ace, capsatoare, pensete Michel, instrumente pentru sutură osoasă.
- Instrumente chirurgicale auxiliare care sunt folosite pentru a crea o expunere - cârlige, retractoare, oglinzi; ținerea și deplasarea organelor - sonde, pensete, ascensoare.
În funcție de numărul de piese care alcătuiesc uneltele, acestea sunt împărțite în:
- O singură bucată, realizat prin ștanțare sau forjare - d alte, bisturii, cârlige, d alte.
- Combinat, împărțit în: fără balamale - trocare, pensete; având balamale - clești, suporturi pentru ace, cleme. Mai mult, acest subgrup include: cu o singură balamale - foarfece, clești, cleme; constând din mai multe balamale - pulpă gastrică, pensete-cleste cu roată dublă.
Instrumentele chirurgicale, conform specificațiilor, sunt împărțite în echipamente:
- cu o ascuțire ascuțită - perforare, tăiere;
- avand proprietati elastice - fara balamale, cremal;
- din sârmă - anumite tipuri de cârlige, sonde, conductori;
- tip de farfurie - cârlige;
- tubularproduse.
Formarea truselor medicale, care contin diferite tipuri de instrumente, se face pentru anumite interventii chirurgicale. Sunt foarte convenabile în situații de urgență, precum și în operațiile militare de teren.
Clasificarea instrumentelor dentare
Instrumentele folosite în stomatologie sunt clasificate în funcție de scopul lor de utilizare:
- de uz general - sonde, pensete, foarfece, oglinzi, freze;
- terapeutic, folosit pentru tratarea și instalarea obturațiilor: pile cu ace, mistrie, cârlige, chiurete.
- chirurgicale - lifturi, pense, linguri de chiuretaj;
- pentru endodonție.
Toate instrumentele dentare sunt combinate în seturi speciale pentru a efectua un anumit tip de lucru, de exemplu, un set pentru umplerea dinților, aplicarea suturilor chirurgicale. Formarea truselor și compoziția lor depinde de producător, furnizor, instituție medicală și medic.
Set de instrumente chirurgicale generale
Orice operație este efectuată, un anumit set de instrumente medicale este întotdeauna pregătit pentru aceasta. Dar aceste instrumente sunt folosite pentru aproape orice intervenție chirurgicală:
- forceps - folosit la prelucrarea câmpului operațional;
- un set de diverse bisturii este de obicei pregătit în mai multe exemplare;
- cleme folosite pentru a opri sângerarea;
- pensete chirurgicale - pregătite într-un set, selectând diferite dimensiuni;
- foarfece medicale - cu diversesuprafețe de tăiere;
- cârlige folosite pentru lărgirea rănilor;
- gheare pentru lenjerie de corp care fixează lenjeria chirurgicală în jurul rănii;
- ace chirurgicale utilizate pentru conectarea țesuturilor;
- suporturi de ace pentru fixarea acelor;
- sonde - mai multe tipuri: canelate, burta.
Aceasta este o listă mică de instrumente incluse în trusa de instrumente chirurgicale generale. Pentru o operație specifică, se completează cu un set special necesar unei intervenții chirurgicale specifice.
Instrumente medicale folosite în stomatologie
În practica stomatologică, conform uneia dintre clasificări, instrumentele sunt împărțite în unele de diagnostic, care sunt folosite pentru examinarea cavității bucale (pensete, spatulă, oglindă, scapula) și efectuarea unor operații chirurgicale.
Pentru a efectua intervenții chirurgicale în cavitatea bucală, se folosesc următoarele tipuri de instrumente chirurgicale dentare:
- tăiere - folosit pentru tăierea și desprinderea țesuturilor moi și pentru lucrul cu o bază osoasă tare;
- permite extracția dinților;
- folosit pentru implantare dentară;
- oferind posibilitatea de a reuni marginile rănilor și inciziilor;
- destinat pentru îngrijiri de urgență;
- auxiliar.
Utilizarea bisturiilor în chirurgie
Orice intervenție chirurgicală include mai multe etape succesive,fiecare dintre acestea necesită utilizarea anumitor instrumente. În prima etapă, bisturiile sunt folosite pentru a tăia țesuturile - instrumente chirurgicale cu numele și fotografia, care sunt în articol. Până în secolul al XX-lea se foloseau bisturii, care aveau lame ascuțite pe ambele părți. În prezent, există o mare varietate de bisturii care au ascuțire doar pe o singură parte și diferă în scopul lor prin:
- ascuțit pentru tăieturi adânci, dar înguste;
- abdominal, conceput pentru incizii largi și lungi, dar nu profunde;
- cavitar - folosit pentru lucrări în răni, echipat cu un mâner lung și o lamă ovală;
- cuțite laser și ondulate.
Scalpelurile de unică folosință cu lame detașabile sunt utilizate pe scară largă.
Cleme și tipurile acestora
Clampele sunt instrumente chirurgicale (numele și fotografiile sunt postate în articol) care au o formă, grosime și lungime foarte diverse și sunt concepute în următoarele scopuri:
- Oprirea sângerării - sunt folosite pentru a fixa vasele de sânge și țesuturile. Folosit de la cele mici numite „Tânțari” până la puternicele Mikulich și Fedorov.
- Capturați și țineți părți ale organelor și țesuturilor - cleme terminale. În funcție de dimensiunea ferestrei, acestea sunt împărțite în suport pentru limbă, hepato-renal, hemoroidal.
- Folosit pentru stoarcerea pereților intestinului - pulpă. Împărțit în elastic și zdrobit.
- Aplicat ca ajutor în timpul operației - forceps. Este folosit pentrufurnizare de material și instrumente de pansament, prelucrare a câmpului chirurgical, inserare de tampoane.
Unelte pentru conectarea țesăturilor
Fiecare operație se încheie cu o legătură parțială sau completă a marginilor plăgii chirurgicale. Pentru aceasta, se folosesc ace și suporturi pentru ac - fotografii cu instrumente chirurgicale de acest fel pot fi văzute mai jos. Acele chirurgicale sunt drepte și curbate cu curbură diferită. Pentru cusăturile superficiale se folosesc ace cu curbură mică, iar pentru cusăturile interne se folosesc ace cu curbură mare. Forma secțiunii transversale a tijei poate fi triedrică sau rotundă. Ace atraumatice de unică folosință folosite adesea, în care firul este lipit.
Pentru lucru, acul este fixat în suportul pentru ac, care poate avea un design diferit. Depinde de natura materialului de cusut. Din ce în ce mai mult, capsatoarele, care folosesc capse metalice, au fost folosite pentru a îmbina țesăturile.
Set de instrumente de tracțiune a scheletului
Pentru a efectua o operație de tracțiune osoasă pentru o fractură a membrului inferior, nu este necesar un set comun de instrumente. Acest lucru necesită următoarele instrumente chirurgicale, ale căror nume sunt enumerate mai jos:
- burghiu - folosiți manual sau electric;
- Suport Kirchner - folosit pentru fixarea și tensionarea spițelor;
- set de spițe din oțel cu capete ascuțite;
- cheie folosită pentru strângerea piulițelor;
- cheie folosită pentru tensionarea spițelor.
După recuperare, suportul de fixare și acele de tricotat sunt îndepărtate.
Set de instrumente pentru apendicita
Operația de îndepărtare a apendicelui se realizează cel mai adesea în regim de urgență. Pacientul vine de obicei la spital cu un atac acut de apendicită și întârzierea amenință cu apariția peritonitei, care ulterior complică semnificativ toate acțiunile chirurgului și încetinește recuperarea pacientului. Pentru a efectua operația, veți avea nevoie de un set format din instrumente chirurgicale comune. În plus, în plus, sunt folosite cleme Mikulich puternice și mari și vor fi necesare două tipuri de oglinzi abdominale pentru a extinde rănile din cavitatea abdominală - în formă de șa și Ru.
Pregătirea instrumentelor medicale pentru muncă
La procesarea instrumentelor chirurgicale parcurgeți următorii pași:
- Pretratare - toate uneltele sunt dezasamblate și pre-curățate mecanic.
- Curăţare - uneltele folosite pentru îndepărtarea murdăriei grosiere sunt înmuiate într-o soluţie de detergent, care se prepară la o rată de 5 g per litru de apă.
- Dezinfecție - uneltele se pun într-un recipient care conține 1,5% cloramină. După o oră de expunere, se spală cu o perie și o perie. După aceea, fiecare separat este spălat cu apă curentă.
- Tratament de presterilizare - pentru acesta se foloseste detergentul Biolot, instrumentele se pun intr-o solutie (5 g la litru de apa) timp de 15 minute. Apoi, sunt spălate cu apă curentă, canalele sunt suflate cu un bec de cauciuc și uscate cu un ventilator termic.
Metoda de sterilizare
Metode de sterilizare pentru instrumente chirurgicaledepinde de tipul de instrument:
- Înjunghiul și marginile tăietoare sunt tratate chimic. Sunt scufundate pentru un anumit timp în antiseptice lichide. Și utilizarea sterilizării cu gaz și radiații este cea mai bună metodă în acest caz.
- Sterilizatoarele care nu sunt tăiate sunt sterilizate în autoclavă sau folosesc sterilizatoare cu abur și aer. Tratamentul cu abur se efectuează la o temperatură de 120 până la 132 de grade, iar aerul cald la aproximativ 200.
- Cauciucul, plasticul și sticla sunt sterilizate în autoclavă sau fierte în apă sau soluție alcalină. Uneltele trebuie să fie în apă clocotită timp de cel puțin douăzeci de minute. La sfârșitul procesului, acestea sunt îndepărtate din lichid și așezate pe o cârpă specială pentru a se usuca.
- Echipamentul optic este procesat timp de 48 de ore în vapori de formol.
- Endoscoapele sunt scufundate într-o soluție de alcool, clorhexidină sau sidex.
- Vasele și ligheanele pentru dezinfecție sunt arse cu alcool.
Cum se procesează un anumit instrument este indicat în pașaport sau pe ambalajul echipamentului.
Pregătirea instrumentelor noi și recondiționate
Instrumentele medicale chirurgicale care au fost returnate după reparație sau re-achiziționate sunt procesate integral, la fel ca și cele care au fost în funcțiune. Instrumentele sterile sunt depozitate în locurile lor de depozitare în dulapuri adecvate, care sunt amplasate într-o încăpere ventilată. Unele unelte necesită condiții speciale de depozitare:
- Microchirurgical - fixfolosind suporturi în containere specializate.
- Elastic (din cauciuc și latex, supape, mânere complexe de scule) - necesită temperatură scăzută, întunecare și ambalare din fabrică. Înainte de utilizare, aspectul produselor din cauciuc și latex trebuie verificat.
Starea CI trebuie verificată periodic pentru a se asigura că instrumentul utilizat nu devine defect în sala de operație în timpul funcționării. Este responsabilitatea tuturor celor care lucrează cu CI să învețe caracteristicile funcționale și scopul lor, să poată alege corect instrumentul potrivit și să cunoască cele mai bune poziții pentru acesta în mână.
