Scăderea hemoglobinei la un nou-născut este un motiv serios de îngrijorare, deoarece îndeplinește o funcție foarte importantă în corpul bebelușului. O cantitate insuficientă de oxigen poate afecta negativ dezvoltarea celulelor din creier și organele interne. De aceea este important să cunoaștem manifestările și posibilele cauze ale dezvoltării acestei tulburări.
Ce este hemoglobina?
Hemoglobina este o proteină care conține fier, care este capabilă să se lege de moleculele de oxigen și să asigure transportul acestora către țesuturile din organism. La oameni, este conținut în celulele sanguine - eritrocite.
Hemoglobina este materia colorantă a sângelui.
Epidemiologie
Prevalența hemoglobinei scăzute la sugari indică faptul că problema este omniprezentă și poate să nu depindă de nivelul de trai al familiei. Adesea cauza anemiei la sugari estehemoliza, care reduce aportul de hemoglobină în sânge. Pe locul doi, poți pune lipsa de fier în bebeluș, moștenit de la mama lui. Pe al treilea - pierderea de sânge.
Norme ale hemoglobinei la un nou-născut
Pentru a analiza nivelul hemoglobinei la un copil, trebuie să cunoașteți indicatorii săi normativi.
Sistemul circulator al bebelușului în timpul dezvoltării sale în uter este limitat la funcționarea doar a unui cerc mare de circulație a sângelui. Ca urmare, este nevoie de o activitate mai eficientă a celulelor sanguine. De aceea, hemoglobina la un copil nenăscut este diferită de hemoglobina la un adult. Are capacitatea de a atașa mai mult oxigen decât de obicei, astfel încât întregul corp al copilului este saturat cu oxigen.
Ca urmare a acestei caracteristici, hemoglobina unui nou-născut ar trebui să conțină în mod normal între 180 și 220 de grame pe litru. Acest indicator este norma pentru un bebeluș în prima lună de viață. Astfel, o valoare sub 180 este considerată un indicator al hemoglobinei scăzute.
Iată ce spune Evgeny Olegovich Komarovsky despre hemoglobina scăzută la bebeluși:
Conceptul de normă este foarte relativ și depinde în mare măsură nu numai dacă un nou-născut este un copil sau un copil de un an, ci și de modul în care s-a născut copilul (natural sau prin operație cezariană), la la ce ora si cu ce greutate, ce mama a fost bolnava in timpul sarcinii. Hemoglobina scăzută nu este asociată doar cu deficiența de fier. Poate fi legat și de lipsa siguranțeivitaminele, de exemplu, vitamina B12, acidul folic, pot fi determinate de natura dietei și a stilului de viață (activitatea fizică mică a copilului) - toți aceștia sunt factori care afectează în mod fundamental nivelul hemoglobinei. În final, sunt posibile unele variante de anemie congenitală. În general, dacă un copil are hemoglobina scăzută, care nu crește cu ajutorul metodelor standard de tratament, atunci aceasta este o ocazie de a contacta un specialist - un hematolog pediatru.
Motiv pentru încălcare
Principalele cauze ale hemoglobinei scăzute la sugari includ:
- pierdere semnificativă de sânge;
- absorbția afectată a fierului pe fondul colitei ulcerative nespecifice și al altor patologii;
- consum crescut de fier din cauza bolilor cronice sau bolilor cardiace congenitale;
- fixarea fierului în timpul proceselor patologice de către macrofage.
Pierderea repetată de sânge exacerba deficiența de fier, care se manifestă inițial ca latentă, iar mai târziu anemie manifestă. Adesea, pierderea de sânge la nou-născuți are loc în canalul digestiv. Motivul pentru aceasta poate fi dezvoltarea herniei diafragmatice, colită ulceroasă, boală hemoragică, hemoragie cerebrală.
Absorbția afectată a fierului poate fi o consecință a rezecției intestinului subțire, a cărei cauză este cel mai adesea ineficacitatea tratamentului.
În corpul unui nou-născut, poate apărea o redistribuire a fierului. Uneori rezultă din infecția cronică sau boala țesutului conjunctiv. Când un copil este bolnav de astfel de boli, fierul nu este utilizatprocesul de eritropoieză (hematopoieza) și pentru a combate infecțiile.
Anemia cu deficit de fier se dezvoltă cel mai adesea la nou-născuții care sunt hrăniți irațional sau artificial.
În plus, această problemă poate apărea la un bebeluș a cărui mamă în timpul sarcinii nu a avut o alimentație adecvată și nu a format un aport de fier pentru copil.
Factori de risc
Cu risc de a dezvolta hemoglobină scăzută sunt:
- copii prematuri sau gemeni;
- nou-născuți ale căror mame au fost subnutrite în timpul sarcinii;
- bebe hrăniți cu lapte de capră sau de vacă;
- copii cu boli care declanșează;
- copii cu defecte congenitale;
- bebe ale căror rude aveau boală hemolitică.
Simptomatice
Simptomele hemoglobinei scăzute la sugari depind de nivelul deficitului de fier. Cu cât deficitul este mai mare, cu atât imaginea bolii și a stării copilului va fi mai expresivă.
Semne ale deficienței de fier:
- poftă slabă sau deloc;
- copil doarme foarte mult noaptea și rareori se trezește singur să mănânce;
- copilul are activitate redusă și este slăbit;
- somnolent și leneș;
- pielea devine palidă;
- accelerarea bătăilor inimii;
- scăderea puterii tonurilor inimii;
- Apar dureri de inimă;
- borduri se extindinima;
- dezvoltă insuficiență valvulară relativă;
- apare suflu sistolic peste inimă;
- cu anemie severă, există semne de insuficiență cardiacă (pastozitate, umflarea picioarelor).
În cazul anemiei severe prelungite, poate apărea hipoxie cerebrală. Un sindrom endocrin se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen în glanda tiroidă, părul cade, pielea se usucă, apare umflarea, iar fontanela nu crește bine. Când funcția secretorie a stomacului, pancreasului și ficatului este perturbată, începe dezvoltarea sindromului dispeptic, a cărui manifestare este constipația sau diareea. Poate apărea insuficiență respiratorie, determinând o creștere a frecvenței respiratorii.
Dacă hemoglobina scăzută la un sugar se datorează anemiei hemolitice congenitale, atunci principalul simptom va fi îngălbenirea pielii.
Distinge între lipsa ascunsă și cea evidentă a fierului. În timpul unei deficiențe latente, este posibil să nu existe încă simptome, dar va fi vizibil în analize. Deoarece o deficiență pronunțată se caracterizează printr-o deficiență profundă de fier, în timpul dezvoltării sale apar simptome și tulburări clare în funcționarea organelor interne.
Complicații și consecințe posibile
Cauzele și consecințele hemoglobinei scăzute la sugari sunt strâns legate. Cel mai adesea apar din cauza lipsei prelungite de tratament pentru anemie. Cantitatea insuficientă de oxigen poate deveni critică pentru unele organe ale bebelușului. Celulele sunt primele care suferă de foamete de oxigencreier. Acesta poate fi unul dintre motivele dezvoltării slabe ulterioare a bebelușului. Hemoglobina scăzută duce la scăderea imunității, în urma căreia nou-născutul se poate îmbolnăvi adesea.
Pot apărea complicații dacă cauza nivelului scăzut de hemoglobină este boala hemolitică congenitală sau dobândită. În acest caz, cantitatea de bilirubină din sângele bebelușului crește, ceea ce este foarte periculos pentru creier.
Diagnostic
Începutul diagnosticului de hemoglobină scăzută la sugari este un examen vizual. Pielea palidă și mucoasele pot fi un factor determinant pentru examinări ulterioare.
Examinarea începe cu ascultarea suflului sistolic de la vârful inimii. În continuare, va trebui să faceți un test de sânge pentru a determina cantitatea de fier. Dacă există modificări, se efectuează un test de sânge seric. De asemenea, este posibil să se efectueze un studiu al măduvei osoase, dar se recurge rar la el, deoarece studiile preliminare pot confirma sau infirma un diagnostic prezumtiv.
Testarea este foarte importantă deoarece este necesar să se determine severitatea bolii. La examinarea sângelui, se acordă o atenție deosebită numărului de celule roșii din sânge și indicelui de culoare. O scădere a nivelului lor indică dezvoltarea deficienței de fier.
Bebeluşul este diagnosticat conform următoarelor criterii principale:
- un nou-născut are un nivel scăzut de hemoglobină - mai puțin de 180 de grame pelitru;
- indice de culoare redus la mai puțin de 0,85;
- mai mult de 20% din celulele roșii din sânge au un diametru mai mic de 6;
- MCV, MCH și MCHC au fost retrogradate.
Proces de tratament
Tratamentul hemoglobinei scăzute la sugari și cauzele dezvoltării acesteia sunt direct legate, deoarece regimul de tratament depinde de motivul deficienței.
Tratamentul anemiei presupune atingerea a două obiective: eliminarea cauzei dezvoltării acesteia și eliminarea deficienței cu ajutorul terapiei patogenetice.
Mamele se întreabă: „Ce să faci cu hemoglobina scăzută la sugari?”. În primul rând, ar trebui să își ajusteze dieta sau să schimbe amestecul pentru copil, precum și să se trateze cu medicamente care conțin fier. Cu toate acestea, toate acestea pot fi făcute numai conform indicațiilor unui medic.
Preparatele care conțin fier pot fi uneori prost tolerate din cauza faptului că trebuie selectate individual. Toleranța slabă poate fi exprimată sub formă de eructații, gust în gură, balonare, diaree.
Aceste medicamente trebuie adesea luate pe cale orală. Împreună cu acestea, este prescris aportul de acid ascorbic, deoarece contribuie la o mai bună absorbție a fierului. În plus, forma medicamentului afectează și absorbția fierului - fierul este mai bine absorbit din preparatele sub formă lichidă.
În caz de malabsorbție intestinală, medicii pot prescrie suplimente intravenoase de fier.
Monitorizați eficacitatea tratamentului printr-un test de sânge. După 10 zile de la începerea tratamentului, primul controlanaliză care a rezultat în anumite întâlniri.
Vitaminele pentru hemoglobina scăzută la sugari trebuie administrate ca terapie de întreținere.
Măsuri de prevenire
Prevenirea hemoglobinei scăzute la un copil este tratamentul bolilor care îi pot reduce nivelul la niveluri critice. Femeile în timpul sarcinii și alăptării trebuie să ia și vitamine care conțin fier. Bebelușii prematuri și copiii ale căror mame sunt anemice ar trebui să ia suplimente de fier ca măsură preventivă, iar doza trebuie stabilită de medicul pediatru.
