În prezent, boala coronariană este considerată una dintre cele mai frecvente patologii la nivel mondial. Este o consecință a îngustării lumenului arterelor coronare, care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a celui mai important organ. În timp, numărul plăcilor aterosclerotice de pe pereții vaselor de sânge crește, iar severitatea simptomelor ischemiei cardiace devine mai strălucitoare. Ignorarea bolii poate duce la blocarea completă a vaselor de sânge, al cărei rezultat natural este moartea unei persoane.
Mecanismul de dezvoltare și formele bolii
Ischemia inimii apare atunci când există un dezechilibru între alimentarea efectivă cu sânge a organului și nevoia acestuia de țesut conjunctiv fluid care furnizează oxigen și substanțe nutritive.
În terminologia medicală, există și alte denumiri pentru patologie: boala coronariană și scleroza coronariană. Acest lucru se datorează faptului că ischemia cardiacă nu este o afecțiune, ci un întreg grup de ele. În același timp, toate bolile care sunt incluse în acesta sunt caracterizate de circulația sanguină afectată în artere,a cărui sarcină este să furnizeze sânge unui organ vital.
De regulă, îngustarea lumenului vaselor de sânge se produce din cauza depunerii plăcilor aterosclerotice pe pereții acestora, care au apărut ca urmare a creșterii nivelului de colesterol „rău” din sânge. Situația poate fi agravată de faptul că uneori se formează un cheag de sânge în zona de blocare parțială, care blochează complet fluxul sanguin. În acest caz, sunt posibile 2 scenarii: fie artera își restabilește funcția de conducere singură, fie apare necroza tisulară parțială sau completă.
Ischemia este o boală cardiacă care include atât afecțiuni acute, cât și cronice, în urma cărora miocardul suferă modificări. În practică, ele pot fi considerate și unități nosologice independente.
În prezent, medicii folosesc următoarea clasificare a formelor de boală coronariană:
- Moarte coronariană subită. Un alt nume pentru acesta este stop cardiac primar. Aceasta este o afecțiune acută care se dezvoltă în cel mai scurt timp posibil (instantaneu sau nu mai târziu de 6 ore de la atac). Cu moartea subită coronariană, sunt posibile 2 scenarii - resuscitare cu succes sau moarte.
- Angina. Se manifestă sub forma unui atac, care este un semnal al apariției lipsei de oxigen. Astfel, unul dintre principalele semne ale ischemiei cardiace este angina pectorală. Poate fi stabil sau de tensiune (subdivizat în 4 clase funcționale, în funcție de sarcina pe care o poate suporta o persoană),instabil (apare în repaus, după un infarct miocardic sau imediat înainte de acesta), spontan (apare din cauza unui spasm brusc al arterelor coronare).
- Formă nedureroasă. O treime din toți pacienții nici măcar nu sunt conștienți de prezența bolii, deoarece nu prezintă deloc semne de ischemie cardiacă.
- Infarct miocardic. Aceasta este o leziune acută a inimii, care este rezultatul blocării unuia dintre vasele cu o placă aterosclerotică. În acest caz, o parte din țesutul muscular moare. Infarctul miocardic poate fi focalizat mare sau mic.
- Ritm și conducere neregulate ale inimii.
- Cardioscleroza postfarct. Aceasta este o afecțiune caracterizată prin înlocuirea țesutului inimii mort cu țesut conjunctiv. În acest caz, funcționarea organului este perturbată.
- Insuficiență cardiacă. Cu această patologie, mușchiul nu poate furniza complet sânge altor organe și sisteme.
Și acum despre ce este ischemia periculoasă a inimii. Dacă mușchiul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive din sânge, activitatea sa este întreruptă. Drept urmare, inima nu își poate îndeplini pe deplin funcția și toate organele și sistemele sunt deja implicate în procesul patologic.
Motive
În 98% din cazuri, boala coronariană este o consecință a aterosclerozei arterelor coronare. În acest caz, lumenul vaselor inimii poate fi blocat parțial sau complet. Blocarea arterelor cu 75% duce deja la angina pectorală, deoarece organismul începe să răspundă la o lipsă pronunțată de oxigen. Potrivit statisticilor, cel mai multventriculul stâng este susceptibil la ischemie.
În cazuri rare, boala apare din cauza tromboembolismului sau spasmului vaselor coronare. Dar aceste afecțiuni se dezvoltă, de regulă, și pe fondul aterosclerozei deja existente.
Există mulți factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta ischemie cardiacă. Principalele sunt:
- tensiune arterială ridicată;
- predispoziție genetică;
- fumat;
- lipsa de exerciții;
- niveluri ridicate de colesterol „rău” în sânge;
- abuz de alcool;
- boli care provoacă o creștere a coagulării sângelui;
- sursolicitare fizică și emoțională;
- organizarea necorespunzătoare a zilei de lucru, din cauza căreia practic nu mai rămâne timp pentru o odihnă bună;
- diabet zaharat;
- supraponderal;
- deseori sub stres;
- consumând mâncare nedorită.
În plus, procesul natural de îmbătrânire a organismului joacă un rol important. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli coronariene. Conform statisticilor, bărbații de vârstă mijlocie sunt mai predispuși să sufere de boală.
Simptome
Boala ischemică poate fi acută sau se poate dezvolta foarte lent pe parcursul mai multor ani. Manifestările clinice depind de forma specifică a patologiei.
De regulă, boala arenatura ondulată, adică perioadele de calm în care pacientul se simte satisfăcător, alternează cu episoade de exacerbare.
Simptomele comune ale ischemiei sunt următoarele:
- Dureri în piept din cauza exercițiilor fizice sau a stresului.
- Dificultate de respirație la orice activitate fizică.
- Durere de spate, braț (de obicei stânga). Adesea există disconfort în maxilarul inferior.
- Bătăi neregulate ale inimii, ritm rapid.
- Senzație permanentă de slăbiciune.
- Greață.
- Pierderea pe termen scurt a conștienței.
- Amețeli.
- Transpirație excesivă.
- Umflarea extremităților inferioare.
Adesea, semnele de mai sus de ischemie cardiacă nu apar simultan. De regulă, există o predominanță a anumitor simptome într-o anumită formă a bolii.
Înainte de apariția unui stop cardiac brusc, o persoană simte durere în spatele sternului, care are un caracter paroxistic. În plus, are schimbări ascuțite de dispoziție, există o frică puternică de moarte. Apoi, persoana își pierde cunoștința, procesul de respirație se oprește, pielea devine palidă, pupilele încep să se extindă, încercările de a-și simți pulsul nu reușesc. În caz de moarte subită coronariană, este necesar să se efectueze măsuri de resuscitare, metodologia pentru care toată lumea trebuie să o cunoască. Conform statisticilor, majoritatea deceselor au loc tocmai în stadiul pre-spital.
Diagnostic
Când apar semne de avertizare, ar trebui să contactați un cardiolog. La programarea inițială, el află ce simptome deranjează pacientul, îi examinează pielea pentru cianoză, confirmă sau exclude prezența edemului extremităților inferioare. În plus, folosind un fonendoscop, medicul poate detecta suflule cardiace și diverse anomalii în funcționarea organului. După colectarea unei anamnezi, medicul trimite o trimitere pentru examinare.
Principalele metode de diagnosticare a bolii coronariene sunt:
- EchoCG. Această metodă presupune o examinare cu ultrasunete, în timpul căreia medicul primește informații cu privire la dimensiunea inimii și starea acesteia. În unele cazuri, ecocardiografia este efectuată după o cantitate mică de activitate fizică, ceea ce face posibilă depistarea cu certitudine a ischemiei.
- Teste funcționale cu sarcină. Senzorii ECG sunt instalați pe corpul pacientului, după care i se cere să efectueze oricare dintre teste, de exemplu, să meargă rapid, să sară, să urce pe scări etc. Metoda este suficient de informativă pentru a detecta boala coronariană într-un stadiu incipient de dezvoltare, dar nu se aplică pacienților care, din motive de sănătate, nu pot face mișcări active.
- Holter ECG. Metoda presupune monitorizarea zilnică a activității mușchiului inimii folosind un dispozitiv portabil care este atașat de centura sau de umăr al pacientului. Pe lângă citirile aparatului, medicul trebuie să furnizeze un jurnal de observații. În ea, pacientul trebuie să-și noteze în fiecare oră activitatea și să înregistreze schimbările în starea de bine.
- ChPEKG. Esența metodei constă în faptul că un senzor special este introdus în esofag, cu ajutorul căruia medicul este capabil să evalueze starea miocardului. Metoda este considerată extrem de informativă, deoarece în procesul de diagnosticare nu există interferențe create de piele, țesutul adipos și piept.
- Angiografie coronariană. Metoda se bazează pe introducerea unui reactiv la pacient și contrastarea ulterioară a vaselor miocardice. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se evalueze gradul de încălcare a permeabilității arterelor. De regulă, angiografia coronariană este utilizată atunci când este necesar să se ia o decizie cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale.
În plus, medicul prescrie un test de sânge, ale cărui rezultate pot fi folosite și pentru a evalua tulburările circulatorii.
Tratament conservator
Include câțiva pași principali:
- Luând medicamente.
- Exercițiu terapeutic.
- Tratamente de fizioterapie.
Decizia cu privire la modul de tratare a ischemiei inimii în fiecare caz, ar trebui să fie doar un cardiolog. Autoadministrarea medicamentelor nu poate decât să agraveze situația și să ducă la consecințe triste.
În general, medicul dumneavoastră vă recomandă să luați următoarele remedii:
- „Nitroglicerină” și derivații săi. Acțiunea medicamentelor vizează eliminarea spasmelor și extinderea lumenului vaselor coronare. Datorită acestui fapt, accesul oxigenului și nutrienților la inimă cu sânge este restabilit.
- Medicamente care reduc rata de coagularesânge. În tratamentul ischemiei cardiace, este necesar să se reducă riscul apariției cheagurilor de sânge. Adesea, medicul prescrie „Aspirina” în acest scop.
- Preparate care previn absorbția colesterolului, îmbunătățesc metabolismul și promovează eliminarea lipidelor din organism.
- Vitaminele P și E. Pentru a maximiza beneficiile luării acestora, se recomandă combinarea lor cu acid ascorbic.
Indiferent de severitatea simptomelor, tratamentul ischemiei cardiace trebuie să includă în mod necesar exerciții fizice. În stadiul inițial al dezvoltării bolii sunt prezentate: ciclism, alergare, înot. În perioada de exacerbare, sarcina este interzisă.
În formele severe de boală, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat un set de exerciții terapeutice. Cursurile se țin exclusiv într-un spital cu un instructor și sub supravegherea unui cardiolog. Toate exercițiile sunt efectuate încet și cu o amplitudine mică. Înaintea cursurilor, în timpul și după acestea, se măsoară pulsul pacientului.
În absența contraindicațiilor pentru tratamentul ischemiei cardiace, se recomandă efectuarea unui curs de kinetoterapie. Metoda este aleasă de medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale stării de sănătate a fiecărui pacient.
Cele mai eficiente sunt:
- băi de vindecare;
- electroforeză;
- guler placat;
- electrosleep.
Terapia cu laser este utilizată pe scară largă în centrele cardiace mari.
Pe lângă cele de mai sus, pacientul trebuie să ajusteze dieta și să reducă la minimum expunerea la factori nocivi.
Chirurgie
În prezent, cel mai frecvent tratament chirurgical pentru boala coronariană este bypass-ul coronarian. Decizia de a o conduce este luată atunci când metodele conservatoare nu dau rezultate.
Esența bypass-ului coronarian este că în cursul operației sunt create soluții alternative. Prin ele, sângele va curge către inimă, ocolind vasele, al căror lumen este îngustat de plăcile aterosclerotice. Scopul tratamentului este de a îmbunătăți starea pacientului și de a reduce numărul de exacerbări care necesită spitalizare urgentă.
Dietă
Cu ischemia cardiacă, dieta trebuie respectată cu strictețe. Este necesar să se abandoneze produsele care conțin o cantitate mare de grăsimi animale. Acestea contribuie la creșterea nivelului de colesterol „rău” din sânge, ceea ce crește semnificativ riscul de complicații ale bolii coronariene.
Următoarele alimente ar trebui consumate cât mai des posibil:
- nuci;
- brânză de vaci;
- stafide;
- capsuni;
- miere;
- dovleac;
- mazăre;
- vinete;
- merișoare;
- alge marine;
- băuturi cu măceș.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați complexe de vitamine.
Metode neconvenționale de a trata boala
Tratamentul ischemiei cardiace cu remedii populare nu exclude necesitatea de a consulta un medic atunci când apar simptome alarmante. Utilizarea oricăror metode netradiționale trebuie, de asemenea, convenită cu un specialist.
Cele mai eficiente rețete pentru ischemie:
- Bateți 2 albușuri cu 2 lingurițe. smântână și 1 linguriță. Miere. Amestecul rezultat trebuie luat pe stomacul gol.
- Luați 1 lingură. l. semințe zdrobite sau ierburi de mărar și se toarnă 300 ml apă clocotită. Lăsați să se infuzeze aproximativ o oră. Bea pe tot parcursul zilei în porții mici.
- Tăiați 5 capete de usturoi și amestecați-l cu sucul de la 10 lămâi și 1 litru de miere (de preferință lime). Închideți recipientul ermetic și puneți-l într-un loc răcoros timp de 7 zile. După această perioadă, amestecul trebuie luat zilnic timp de 4 linguri. l. În același timp, este important să respectați o condiție - între utilizarea fiecărei linguri, este necesar să mențineți o pauză de minut.
Prevenire
Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta boli coronariene, trebuie să reduceți numărul de factori dăunători:
- renunțați la alcool și la fumat;
- când sunt obezi, reduceți greutatea corporală;
- păstrați activ;
- urmați principiile unei alimentații adecvate;
- evitati situatiile stresante;
- organizați corect ziua de lucru;
- tratează bolile existente în timp util.
Păstrarea unui stil de viață sănătos reduce la minimum riscul unei patologii periculoase.
În concluzie
Principala cauză a bolii coronariene este ateroscleroza. Ca urmare a îngustării lumenului arterelor coronare, inima nu primește suficientoxigen și substanțe nutritive.
Boala poate lua mai multe forme, fiecare dintre acestea fiind o amenințare gravă pentru viața unei persoane dacă semnele de avertizare sunt ignorate.
Tratamentul ischemiei se realizează prin mai multe metode simultan. Dacă terapia conservatoare eșuează, este indicată intervenția chirurgicală. De regulă, în practică, metoda bypass-ului coronarian este cel mai des utilizată.
