Boala coronariană înseamnă astăzi o serie întreagă de boli. Toate sunt caracterizate de un flux sanguin instabil în arterele responsabile cu asigurarea funcționării miocardului. Aportul insuficient de sânge în acest caz poate fi cauzat de îngustarea vaselor coronare.
O astfel de patologie se poate manifesta sub influența atât a factorilor externi, cât și ai factorilor interni. Cum se determină ischemia pe ECG, este posibil să vă protejați de o astfel de boală și ce include cursul tratamentului? Cu aceste întrebări vom încerca să înțelegem în această recenzie.
Cauzele apariției
Boala cardiacă ischemică poate duce la dizabilități și chiar la moarte. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 7 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza acestei boli. Mortalitatea până în 2020 s-ar putea dubla. La risc sunt bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 62 de ani.
Cu toate acestea, riscul de îmbolnăvire crește semnificativ atunci când este expus la următorii factori negativi:
- Ateroscleroza este o boală care afectează arterele situate în imediata apropiere a mușchiului inimii. Ca urmare, pereții vaselor de sânge devin mai denși și își pierd elasticitatea. Lumenul se poate îngusta și din cauza plăcilor formate din calciu și grăsime.
- Spasmul vaselor coronare - o boală similară se datorează dezvoltării aterosclerozei, dar se poate forma fără ea. Poate apărea ca urmare a stresului. Spasmul are un efect negativ asupra funcționării arterelor. În hipertensiune arterială, inima trebuie să se confrunte cu presiunea ridicată în aortă. Acest lucru poate întrerupe circulația, poate provoca angină pectorală și atac de cord.
- Tromboză. Ca urmare a defalcării plăcii, se poate forma un cheag de sânge într-o arteră coronară. De asemenea, vasul este blocat de un tromb format într-o altă parte a sistemului circulator.
- Defecte congenitale și dobândite.
Factori de risc
De ce apare ischemia miocardică? Pe ECG, primele semne ale acestei boli pot fi observate de obicei după 40 de ani. De mare importanță în acest caz este un astfel de factor precum ereditatea. Dacă părinții au suferit de boală coronariană, atunci este posibil ca copiii să aibă o boală similară.
Factorii negativi includ, de asemenea:
- colesterol ridicat în sânge;
- tulburări ale metabolismului grăsimilor;
- obezitate de orice grad;
- diabet;
- stil de viață sedentar;
- tulburări frecvente și trăsături de personalitate;
- gen: boală coronariană la bărbațiinima este mai frecventă;
- malnutriție.
Clasificare
Cum este ea? Specialiștii identifică mai multe forme de boală coronariană:
- Stop cardiac primar.
- Insuficiență coronariană acută.
- Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată prin strângere și disconfort la presiune.
De obicei, astfel de manifestări sunt localizate în principal în spatele sternului. Senzațiile dureroase și disconfort pot fi date în continuare la mâna stângă, regiunea epigastrică, maxilar. O astfel de patologie se dezvoltă de obicei ca urmare a activității fizice. Există mai multe forme: primar, progresiv, vasospastic.
Consecințe și complicații
Boala cardiacă ischemică în absența terapiei necesare poate duce la formarea insuficienței cardiace progresive. Contractilitatea mușchilor slăbește. Ca urmare, inima încetează să furnizeze organismului cantitatea necesară de sânge. Pacienții cu oboseală ischemică cardiacă rapid și se confruntă cu oboseală constantă. Dacă nu se iau măsuri pentru tratarea bolii, atunci cazul se poate termina cu invaliditate sau chiar deces.
Primele semne
Desigur, ischemia subendocardică este imediat vizibilă pe ECG. Dar există simptome care vor ajuta la identificarea insuficienței coronariene în stadiile incipiente, chiar și fără examinări suplimentare. Ele pot apărea individual sau în combinație. Toată lumea este aicidepinde în mare măsură de forma bolii. Există o relație directă între dezvoltarea durerii localizate în regiunea inimii și activitatea fizică.
De asemenea, disconfortul poate apărea în condiții nefavorabile și după o masă copioasă. Cu IHD, pacienții experimentează de obicei dureri de natură presantă. O persoană i se pare că simte o lipsă de aer, greutatea se acumulează în piept. Durerea este de obicei localizată de-a lungul marginii stângi a sternului. Senzațiile neplăcute pot ajunge la braț, umăr și omoplat. De regulă, atacurile de durere nu durează mai mult de 10 minute. După ce luați nitrați, aceștia dispar treptat.
Alte simptome includ:
- lesin;
- încețoșarea conștiinței;
- amețeli;
- slăbiciune;
- greață;
- respirație;
- tahicardie;
- munca instabilă a mușchiului inimii;
- transpirație excesivă.
Dacă pacientul nu solicită asistență medicală, la simptomele enumerate mai sus se va adăuga și umflarea extremităților inferioare.
Cum se diagnostichează o boală?
Mulți cred că boala coronariană poate fi determinată prin ECG. Semnele ischemiei miocardice pot fi stabilite și prin efectuarea următoarelor examinări:
- Colectarea unei anamnezi. În acest scop, medicul trebuie să întrebe pacientul în detaliu despre natura durerii, disconfortului și localizarea acestora. De asemenea, medicul va afla dacă pacientul se simte slăbit și are dificultăți de respirație.
- Examinare de către un cardiolog. În această etapă, medicul ar trebui să asculte bătăile inimii pentruprezența șuierătoarelor și a zgomotelor. De asemenea, în timpul examinării, medicul măsoară nivelul tensiunii arteriale.
- Hemograma completă. Vă permite să identificați o posibilă cauză a ischemiei. Experții evaluează indicatori precum nivelul de trigliceride și colesterol. Acest lucru este deosebit de important pentru evaluarea riscului de ateroscleroză vasculară. Un alt indicator important este nivelul de troponine din sânge. Când celulele musculare ale inimii sunt distruse, anumite enzime sunt eliberate în fluxul sanguin.
- Coagulogramă. În cazul bolilor coronariene, coagularea sângelui crește semnificativ.
- Electrocardiografie. Vă permite să identificați dimensiunea în exces a ventriculului stâng și alte caracteristici specifice. Medicul va putea determina cu ușurință semnele de ischemie pe ECG.
- Ecou ECG. Cu acest tip de examinare se evaluează structura și dimensiunea organului, precum și fluxul sanguin în interiorul inimii, funcționarea valvelor și gradul leziunilor vasculare.
- Monitorizare zilnică. Cu această metodă de examinare, echipamentele speciale citesc electrocardiograma în 24-72 de ore. O astfel de procedură vă permite să evaluați în mod obiectiv starea pacientului și să determinați cu exactitate cauzele simptomelor bolii coronariene.
- Raze X. Este utilizat pentru a detecta dilatarea ventriculului stâng. O astfel de patologie poate fi o consecință a disecției de aortă. De asemenea, acest tip de examinare vă permite să identificați alte complicații.
Ce să faci dacă a fost detectată ischemie cardiacă pe ECG? De regulă, medicul folosește o listă întreagă de examinări suplimentare pentru a face un diagnostic precis. Lorinclud teste de stres, examen radioopac, tomografie computerizată, dopplerografie, examen electrofiziologic etc.
Determinarea bolii coronariene prin ECG
Cum este? Cu ajutorul unui ECG pot fi detectate următoarele forme ale bolii:
- O formă tăcută în care persoana nu simte nicio durere.
- Angină caracterizată prin dureri semnificative la nivelul sternului.
- Insuficiență circulatorie acută rezultată din tromboză.
- Patologia contracțiilor miocardice.
Toate aceste grade de ischemie ale mușchiului inimii pot fi determinate folosind un ECG. Această metodă se bazează pe principiul fixării impulsurilor cardiace.
Cum se face procedura?
Electrocardiograma este o metodă sigură și precisă pentru detectarea ischemiei miocardice. Toți parametrii de funcționare necesari vor fi înregistrați în decurs de 10 minute.
Procedura se efectuează în următoarea ordine:
- Pacientul scoate hainele de pe piept și eliberează zona piciorului de la genunchi la picior.
- Specialistul care efectuează examinarea unge zonele necesare cu un gel special, fixează electrozii.
- Datele vor fi transmise prin electrozi la senzor.
- Dispozitivul afișează informațiile transmise pe hârtie sub formă de grafice.
- Specialist descifrează rezultatele.
Ce ajută la determinarea unui ECG?
Electrocardiograma vă permite să identificați patologii în ciclul cardiac. De asemenea, cu ajutorul unei astfel de examinări pot fi determinate semne de infarct miocardic și modificări patologice ale mușchiului inimii. Astfel, ECG-ul ajută la știi care zonă a fost cea mai deteriorată. Acest tip de examinare este folosit și atunci când simptomele apar paroxistice.
Ischemia miocardică pe ECG arată astfel:
- Perturbațiile de polaritate a undei T sunt negative și au o amplitudine de peste 6 mm. Datorită relaxării mușchilor, dinții sunt simetrici.
- Ischemia subpicardică pe ECG este determinată de inversarea undei T.
- Cu IHD, QRS nu ar trebui să se abate de la valoarea normală.
- Ischemia transmurală pe ECG apare ca o undă simetrică negativă. Numai un specialist calificat poate vedea acest lucru.
- Ischemia la ECG se poate prezenta ca o undă T aplatizată sau bifazică.
Tratament
Întregul curs de terapie pentru boala coronariană se bazează pe mai multe principii.
Acestea includ:
- Antrenament cardio regulat (mers, înot, gimnastică). Cantitatea și durata antrenamentului trebuie stabilite de medic.
- Dietă specială. Un pacient care suferă de boală coronariană nu trebuie să mănânce alimente sărate și grase.
- Pace emoțională.
De asemenea, starea pacientului poate fi menținută prin utilizarea medicamentelor farmacologice.
Concluzie
Echipament modern de diagnosticarepermite depistarea precoce a bolii coronariene. Detectarea la timp a problemei joacă un rol decisiv în succesul tratamentului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că numai un cardiolog calificat poate descifra corect rezultatele unei electrocardiograme.
