Tifusul este o boală infecțioasă gravă cauzată de rickettsiae. Mulți li se pare că această boală a rămas în trecutul îndepărtat și nu apare în țările dezvoltate. În Rusia, această infecție nu a fost înregistrată din 1998, dar boala Brill este observată periodic și aceasta este una dintre formele de tifos. Purtătorii rickettsiae sunt paraziți purtători umani. Medicii sanitari relatează că pediculoza a devenit din ce în ce mai frecventă în ultimii ani. Acest lucru poate provoca un focar de boală. În plus, o infecție importată nu poate fi exclusă. Vă puteți infecta în timp ce călătoriți și călătoriți în alte țări în care această boală este comună. Prin urmare, toată lumea trebuie să știe despre simptomele, tratamentul și prevenirea tifosului.
Cauza bolii
Boala apare din cauza ingerării de rickettsiae. O persoană este foarte sensibilă la microorganismul care provoacă tifos. În microbiologie, rickettsia este considerată a fi intermediară între bacterii și viruși. Un agent infecțios poate pătrunde în pereții vaselor de sânge și poate rămâne acolo mult timp. Uneorimicroorganismul trăiește în interiorul unei persoane de ani de zile, iar manifestările bolii apar numai atunci când sistemul imunitar este slăbit. Rickettsia sunt clasificate drept bacterii, dar capacitatea lor de a invada celulele este mai caracteristică virușilor.
Agentul cauzator al tifosului moare la o temperatură de peste +55 de grade după aproximativ 10 minute. O temperatură de +100 de grade distruge rickettsia aproape instantaneu. De asemenea, această bacterie nu tolerează expunerea la dezinfectanți. Cu toate acestea, microorganismul tolerează bine frigul și uscarea.
Rute de transmisie
Această boală este transmisibilă, adică prin sânge. O persoană bolnavă devine sursa de infecție, iar păduchii corpului sunt purtători de tifos. De aceea, infectarea populației cu pediculoză poate provoca răspândirea patologiei. În cazuri mai rare, infecția are loc în timpul unei transfuzii de sânge a unei persoane bolnave.
Un păduchi se infectează la aproximativ 5-6 zile după ce se află pe corpul unei persoane bolnave și rămâne contagios timp de aproximativ o lună. Apoi insecta moare. Boala nu se transmite prin mușcături de păduchi. Saliva paraziților nu conține rickettsie. Bacteriile se acumulează în intestinele acestor insecte și apoi sunt excretate în fecale. De obicei, pediculoza la om este întotdeauna însoțită de mâncărime severă. Pacientul se infectează atunci când introduce fecale de păduchi în zgârieturi și leziuni ale pielii.
Epidemiologii sugerează o altă cale de transmitere. O persoană poate inhala particule de fecale de parazit. În acest caz, agentul cauzal al tifosului pătrunde înorganism prin mucoasa tractului respirator. Rickettsia începe apoi activitatea care cauzează boli în organism.
Paduchii de cap pot fi vectori? Medicii cred că și aceste insecte pot transmite boala, dar mult mai rar decât paraziții din organism. Păduchii pubieni nu tolerează rickettsia.
Răspândirea pediculozei poate provoca infecția cu tifos. În trecut, focarele acestei boli au apărut adesea în condiții nefavorabile, în timpul războaielor sau al foametelor, când nivelul de igienă și salubritate a scăzut brusc.
Boala lasă în urmă imunitate, dar nu absolută. În cazuri rare au fost raportate reinfecții. În practica medicală, chiar și trei infecții cu rickettsie au fost înregistrate.
Tipuri de boli
Există forme epidemice și endemice ale bolii. Aceste patologii au simptome similare, dar agenți patogeni și vectori diferiți.
Tifusul endemic este mai frecvent în America, precum și în țările cu o climă caldă. Agentul său cauzal este Rickettsia Montseri. Focarele bolii sunt observate vara, în principal în zonele rurale. Purtătorii infecției sunt puricii de șobolan. Prin urmare, controlul rozătoarelor joacă un rol major în prevenirea bolilor.
Tifusul epidemic apare numai în Europa. Incidența este mai frecventă iarna și primăvara. Purtătorul este doar păduchi de corp și păduchi de cap. Alți paraziți umani sau animale nu pot răspândi boala. Agentul cauzal al tifosului epidemicTifa este Rickettsia Provachek.
Forma endemică a bolii poate apărea în țara noastră doar în cazul infecției de import. Această patologie nu este tipică pentru zonele cu un climat rece. Pericolul pentru Rusia centrală este tifosul epidemic.
Patogenie
Rickettsiae afectează glandele suprarenale și vasele de sânge. În organism, se formează o lipsă a hormonului adrenalină, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale. În pereții vasculari apar modificări distructive, ceea ce provoacă o erupție cutanată.
Există, de asemenea, leziuni ale mușchiului inimii. Acest lucru se datorează intoxicației organismului. Nutriția miocardică este perturbată, ceea ce duce la modificări degenerative ale inimii.
Nodulii de tifos (granuloame) se formează în aproape toate organele. Acestea afectează în special creierul, ceea ce duce la dureri de cap severe și la creșterea presiunii intracraniene. După recuperare, acești noduli dispar.
Perioada de incubație și simptome inițiale
Perioada de incubație a bolii este de 6 până la 25 de zile. În acest moment, persoana nu simte simptomele patologiei. Numai la sfârșitul perioadei de latentă se poate simți o ușoară stare de rău.
Apoi temperatura unei persoane crește brusc la +39 și chiar +40 de grade. Apar primele semne ale bolii:
- dureri în corp și membre;
- durere și senzație de greutate în cap;
- senzație de oboseală;
- insomnie;
- ochi roșii din cauza hemoragiei la nivelul conjunctivei.
Despre a 5-a zi de boalătemperatura poate scădea ușor. Cu toate acestea, starea pacientului nu se îmbunătățește. Semne în creștere de intoxicație a organismului. În viitor, temperatura ridicată revine din nou. Simptomele includ:
- roșeață și umflare a feței;
- greață;
- placă pe limbă;
- palpitații;
- scădere a tensiunii arteriale;
- amețeli;
- conștiință afectată.
La un control medical, deja în a 5-a zi de boală, se constată o creștere a ficatului și a splinei. Dacă ciupești pielea pacientului, atunci rămâne o hemoragie. Perioada inițială a bolii durează aproximativ 4-5 zile.
Perioada de vârf a bolii
În a 5-6-a zi apare o erupție cutanată. Manifestările cutanate ale febrei tifoide sunt asociate cu afectarea vasculară de către rickettsiae. Există două tipuri de erupții cutanate în această boală - rozeola și peteșiile. Diferite tipuri de erupții cutanate pot apărea pe o zonă a pielii. Rozeola sunt pete mici (până la 1 cm) de culoare roz. Aspectul unor astfel de erupții cutanate poate fi văzut în fotografia de mai jos.
Peteșiile sunt hemoragii subcutanate precise. Ele se formează datorită creșterii permeabilității pereților vaselor de sânge. Erupția acoperă trunchiul și membrele. Palmele, tălpile picioarelor și fața rămân curate. Nu se observă mâncărime. În fotografie puteți vedea cum arată erupția cutanată sub formă de peteșii.
Placa de pe limbă la înălțimea bolii devine maro. Aceasta indică o leziune progresivă a splinei și ficatului. Temperatura corpului este constant crescută. Există și alte simptome de erupție cutanatătifa:
- durere de cap chinuitoare;
- dificultate la urinare;
- confuzie;
- dificultate la înghițirea alimentelor;
- fluctuații involuntare ale globilor oculari;
- dureri lombare asociate cu boli vasculare renale;
- constipație;
- balonare;
- rinită;
- semne de inflamație a bronhiilor și a traheei;
- Vorbire neclară din cauza limbii umflate.
Când nervii periferici sunt afectați, pot fi observate dureri de tipul sciaticii. Mărirea ficatului este uneori însoțită de îngălbenirea pielii. Cu toate acestea, pigmenții hepatici rămân în limitele normale. O schimbare a culorii pielii este asociată cu o încălcare a metabolismului carotenului.
Boala durează aproximativ 14 zile. Cu un tratament adecvat, temperatura scade treptat, erupția dispare și persoana își revine.
Forma severă
Când boala este severă, apare o afecțiune, care în medicină se numește „starea tifoidă”. Se caracterizează prin următoarele manifestări:
- deliruri și halucinații;
- entuziasmat;
- scăderi de memorie;
- conștiință tulbure.
Pe lângă tulburările neuropsihiatrice, tifosul sever este însoțit de slăbiciune severă, insomnie (până la pierderea completă a somnului) și manifestări ale pielii.
Simptomele bolii durează aproximativ 2 săptămâni. Erupția cutanată este observată în a treia săptămână. Apoi, cu un tratament adecvat, toate manifestările bolii dispar treptat.
boala Brille
Boala lui Brill apare atunci cândrickettsia rămân în interiorul corpului după ce a suferit tifos. Apoi, atunci când sistemul imunitar este slăbit la o persoană, are loc o recidivă a infecției. Uneori, patologia recurentă a apărut chiar și la 20 de ani de la recuperare.
În acest caz, boala este mult mai ușoară. Există febră și erupție cutanată. Boala durează aproximativ o săptămână, nu dă complicații și se termină cu recuperare. Această patologie este observată și astăzi la persoanele care au avut tifos cu mulți ani în urmă.
Complicații
În perioada de vârf a bolii este posibilă o complicație gravă - șoc infecțios-toxic. Apare ca urmare a otrăvirii corpului cu otrăvuri rickettsia. În același timp, se observă insuficiența acută a inimii, a vaselor de sânge și a glandelor suprarenale. Înainte de această complicație, pacientul are adesea o scădere a temperaturii. Perioadele de la 4 la 5 și de la 10 la 12 zile de la debutul bolii sunt considerate deosebit de periculoase. În acest moment, riscul de a dezvolta această complicație este crescut.
Tifusul poate provoca complicații la nivelul vaselor de sânge și a creierului. Apare tromboflebita sau meningita. Adesea, o altă infecție bacteriană se alătură rickettsiae. Pacientul prezintă semne de pneumonie, otită medie, furunculoză, precum și boli inflamatorii ale organelor genito-urinale. Aceste patologii sunt adesea însoțite de supurație, care poate duce la otrăvirea sângelui.
Pacientul trebuie să stea în pat. Acest lucru poate provoca escare și, în cazurile severe, se poate dezvolta gangrena din cauza leziunilor vasculare.
Cum se identifică boala
Diagnosticul tifosului începe cu anamneză. LaÎn acest caz, specialistul în boli infecțioase respectă următorul algoritm:
- Dacă un pacient are febră mare, insomnie, dureri de cap severe și se simte rău timp de 3-5 zile, medicul poate suspecta tifoidă.
- Dacă nu există erupții pe piele în a 5-a-6 zi de boală, atunci diagnosticul nu este confirmat. În prezența rozolei și peteșiilor, precum și a ficatului și a splinei mărite, medicul pune un diagnostic preliminar de tifos, dar sunt necesare teste de laborator pentru a clarifica.
- Dacă o persoană care a avut tifos în trecut dezvoltă o erupție cutanată sub formă de rozeole și peteșii după o febră mare și stare de rău, atunci i se pune un diagnostic preliminar - boala Brill, care trebuie confirmat prin diagnosticul de laborator.
Pacientului i se face un test de sânge general și biochimic. În boală se determină o creștere a VSH și a proteinelor și o scădere a trombocitelor.
Testele de sânge serologice ajută la identificarea cu exactitate a agentului cauzal al bolii. Mulți medici își încep diagnosticul cu aceste teste:
- O analiză imunosorbantă legată de enzime este prescrisă pentru antigenele G și M. În tifoidă, se determină de obicei imunoglobulina G, iar în boala Brill - M.
- Sângele este examinat prin metoda reacției indirecte de hemaglutinare. Acest lucru vă permite să detectați anticorpii împotriva rickettziei în organism.
- Anticorpii pot fi detectați și prin metoda reacției de legare a componentelor. Totuși, în acest fel, boala este diagnosticată doar în perioada de vârf.
Metode de tratament
Când un diagnostic precum tifosul este confirmat, pacientul este internat într-un spital. Înainte de o scădere constantă a temperaturii, unei persoane i se prescrie repaus la pat timp de aproximativ 8-10 zile. Personalul medical trebuie să prevină escarele la pacienți, precum și să monitorizeze constant tensiunea arterială.
Nu este necesară nicio dietă specială. Alimentele ar trebui să fie crude, dar în același timp suficient de bogate în calorii și bogate în vitamine.
Tratamentul medical al tifosului ar trebui să vizeze rezolvarea următoarelor probleme:
- luptă împotriva agentului patogen;
- eliminarea intoxicației și eliminarea tulburărilor neurologice și cardiovasculare;
- elimină simptomele patologiei.
Antibioticele tetracicline sunt cele mai eficiente împotriva rickettsiae. Sunt prescrise următoarele medicamente:
- „Doxiciclină”;
- „Tetraciclină”;
- "Metaciclină";
- „Morfociclină”.
De obicei, o persoană se simte mai bine deja în a 2-3-a zi de tratament antibacterian. Cu toate acestea, cursul antibioticelor trebuie continuat până când temperatura corpului revine la normal. Medicii prescriu uneori antibiotice până când ești complet recuperat.
Pe lângă tetracicline, se mai prescriu antibiotice din alte grupe: Levomicetina, Eritromicină, Rifampicină. Acestea ajută la prevenirea infecțiilor bacteriene secundare.
Pentru a elimina intoxicația organismului puneți picături cu soluții saline. Pentru a elimina simptomele inimii și glandelor suprarenale, prescrieți „Cofeină”, „Adrenalină”,„Noradrenalina”, „Cordiamină”, „Sulfocamphocaină”. Se mai folosesc antihistaminice: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Dacă aveți febră mare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda antipiretice. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă lăsați prea luat de ele, deoarece aceste medicamente pot provoca complicații cardiovasculare.
Un rol important în terapie îl au anticoagulantele: „Heparina”, „Fenindiona”, „Pelentan”. Ele previn formarea complicațiilor trombotice. Datorită utilizării acestor medicamente, rata mortalității cauzate de tifos a fost redusă semnificativ.
Dacă pacientul are tulburări de conștiență, insomnie, delir și halucinații, atunci sunt indicate neurolepticele și tranchilizante: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.
În formele severe ale bolii, se prescrie prednisolon. Pentru a întări vasele de sânge în febră tifoidă, terapia se efectuează cu medicamentul „Ascorutin” cu vitaminele C și P.
Pacientul este externat din spital nu mai devreme de 12-14 zile de boală. După aceea, concediul medical se prelungește cu cel puțin 14-15 zile. Apoi pacientul este sub observație la dispensar timp de 3-6 luni. I se recomandă să fie supus examinărilor de către un cardiolog și un neurolog.
Prognoză
În vremuri, această boală era considerată una dintre cele mai periculoase infecții. Tifusul s-a terminat adesea cu moartea pacientului. În zilele noastre, când se folosesc antibiotice, chiar și formele severe ale acestei patologii se vindecă. Și utilizarea anticoagulantelor a redus mortalitatea înaceastă boală la zero. Cu toate acestea, dacă această boală este lăsată netratată, atunci decesul are loc în 15% din cazuri.
Alte tipuri de tifos
Pe lângă tifos, există și febră tifoidă și febră recidivă. Cu toate acestea, acestea sunt boli complet diferite care nu sunt cauzate de rickettsiae. Cuvântul „tifoid” în medicină se referă la patologii infecțioase, însoțite de febră și tulburări ale conștiinței.
Febra tifoidă este cauzată de salmonella, o boală care nu este transmisă de păduchi. Patologia continuă cu semne de afectare a tractului gastrointestinal.
Febra recurentă este cauzată de spirochete. Bacteriile sunt răspândite de acarieni și păduchi. Această boală se caracterizează și prin febră și erupții cutanate. Patologia trebuie diferențiată de forma erupției cutanate. Febra recurentă are întotdeauna un curs paroxistic.
Vaccinare împotriva tifoidului
Vaccinul tifoid a fost dezvoltat în 1942 de microbiologul Alexei Vasilyevich Pshenichnov. În acei ani, aceasta a fost o realizare importantă în prevenirea tifosului epidemic. Vaccinurile au ajutat la prevenirea unui focar în timpul celui de-al Doilea Război Mondial.
Se folosește un astfel de vaccin astăzi? Este folosit rar. Aceasta vaccinare se face conform indicatiilor epidemiologice, daca exista risc de infectie. Vaccinarea se efectuează pentru angajații secțiilor de boli infecțioase ale instituțiilor medicale, frizerie, băi, spălătorii, dezinfectoare.
Vaccinarea nu protejează complet împotriva infecției, deoarece boala nu lasă întotdeauna imunitate absolută. Totuşi, dacă persoana vaccinată primeşteinfecție, boala va evolua într-o formă mai ușoară. Vaccinarea joacă un rol important în prevenirea tifosului. În primul rând, este important să se respecte măsurile care vizează combaterea paraziților umani.
Cum să preveniți infecția și răspândirea infecției
Pentru a preveni boala, este necesar să lupți împotriva păduchilor. Medicii anunță postul sanitar-epidemiologic despre fiecare caz de tifos. În centrul infecției, se efectuează tratamentul și dezinsecția lenjeriei de pat, a lenjeriei și a îmbrăcămintei. Dacă, după aplicarea măsurilor de prevenire a tifosului, paraziții rămân încă pe bunurile personale ale pacientului, atunci tratamentul se repetă până la eliminarea completă.
Este necesar să se stabilească supraveghere medicală pentru toate persoanele care au fost în contact cu pacientul. Durata maximă a perioadei de incubație a bolii este de până la 25 de zile. În această perioadă, este necesar să se măsoare regulat temperatura și să informeze medicul despre orice abateri ale stării de bine.
În prezent, tuturor pacienților cu febră prelungită (mai mult de 5 zile) li se prescriu teste de sânge serologice pentru rickettsie. Aceasta este una dintre măsurile de prevenire a tifosului. Persistența pe termen lung a temperaturii ridicate este unul dintre semnele acestei boli. Trebuie amintit că formele ușoare ale bolii pot apărea cu erupții cutanate minore și nu este întotdeauna posibilă identificarea patologiei prin manifestări ale pielii. Medicii au dovedit că în cazuri rare există un transport asimptomatic de rickettsiae. Prin urmare, testarea este una dintre modalitățile de a detecta infecția precoce șiprevine răspândirea bolii.
