În articol vom afla cât costă un transplant de inimă. Transplantologia acestui organ este un domeniu separat al medicinei. A apărut la intersecția dintre imunologie și cardiologie. Imunologia este o știință care se ocupă de imunitatea umană și are o importanță deosebită în problemele de respingere și grefare a unui transplant (biomaterial transplantat).
Primele studii care au fost efectuate în domeniul transplantului au fost începute în anii 50 ai secolului trecut. Intervențiile chirurgicale care s-au încheiat cu succes au fost efectuate de medici din SUA și Africa de Sud în anii 80. În URSS, prima astfel de operațiune a fost efectuată de V. I. Shumakov în 1988. Datorită faptului că bazele imunologice asociate reacției „gazdă-grefă” nu au fost suficient studiate anterior, durata și calitatea vieții după manipularea chirurgicală nu corespundeau cu rezultatele dorite, iar prognosticul era incert. Citiți mai jos despre costul unui transplant de inimă.
În prezent, nivelul de cunoștințe a crescut semnificativ și vă permite să efectuați astfel de operații cu o probabilitate minimă de complicații. În plus, speranța de viață după un transplant de inimă este suficientă (puțin mai puțin de jumătate dintre pacienți după intervenție trăiesc mai mult de 10 ani).
În unele cazuri, există posibilitatea unor transplanturi repetate, de exemplu, unul dintre cei mai bogați oameni din lume, conform Forbes, D. Rockefeller, a suferit al șaselea transplant de inimă la 99 de ani.
Mulți pacienți care suferă de diverse patologii și rudele lor se întreabă cât costă un transplant de inimă.
Indicații pentru transplant
Chirurgia de transplant cardiac este cea mai puțin obișnuită operație în domeniul chirurgiei cardiace. Acest lucru se datorează nu numai costurilor financiare ridicate, ci și anumitor nuanțe:
- Număr limitat de donatori - persoane cu o inimă sănătoasă, dar moarte cerebrală confirmată.
- Timp mult necesar pentru a potrivi un donator conform listelor de așteptare. Această problemă este relevantă în special în legătură cu operațiunile de transplant de inimă pentru un copil.
- O problemă etică, inclusiv din punct de vedere al religiei (în special, conform ideilor creștine, o persoană este considerată în viață în timp ce inima îi bate).
- Perioada de valabilitate scurtă a organului donator (până la 6 ore).
Dar, în ciuda problemelor descrise, operația de transplant, deși foarte rară, este realizată și cu destul de mult succes. Cât costă o operație de transplantinimioare, este important să aflați în avans.
Indicația principală pentru care pacientul are nevoie de această operație este stadiul final (terminal) al insuficienței cardiace într-o formă cronică, sau clasa funcțională a treia sau a patra, care nu este supusă terapiei medicamentoase, cu o prognoză de supraviețuire mai mică. mai mult de un an în această stare.
Este simptomele caracteristice ultimei etape (apariția dificultății de respirație în repaus, umflarea semnificativă a întregului corp și a membrelor, limitarea semnificativă a activității), în absența eficacității tratamentului conservator, că poate necesita un transplant de inimă. Costul este irelevant pentru mulți.
O astfel de insuficiență cardiacă severă poate apărea ca urmare a următoarelor patologii:
- Cardiomiopatie. Această boală este o afecțiune în care are loc o restructurare structurală a fibrelor miocardice, înlocuire cu țesut cicatricial, în urma căreia procesul de contracție și relaxare a mușchiului inimii este întrerupt. De obicei, CHF se dezvoltă cu cardiomiopatie ischemică și dilatativă.
- Defecte inoperabile dobândite sau congenitale ale mușchiului inimii.
- Tumori ale inimii.
- Tulburări severe ale ritmului cardiac și angina pectorală incontrolabilă care nu pot fi supuse tratamentului medical și au dus la afectarea severă a funcționalității cardiace.
Pe lângă indicațiile enumerate mai sus, se ține cont de rezultatele metodelor obiective de cercetare (cateterismul arterei pulmonare, ecografie cardiacă):
- Lipsa de severăforme de hipertensiune pulmonară.
- Fracția de ejecție a ventriculului stâng mai mică de 20%.
În plus, atunci când planificați o intervenție chirurgicală, trebuie îndeplinite anumite condiții:
- Vârsta beneficiarului (pacientul cu transplant de organe) trebuie să fie mai mică de 65 de ani.
- Dorința pacientului de a urma un alt plan strict de terapie și observație, diligența sa.
Cerințe pentru o inimă donatoare
Cât costă un transplant de inimă - întrebarea este relevantă astăzi. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să înțelegeți că un donator de organe poate fi o persoană care se află în comă și a cărei moarte cerebrală a capului este confirmată, iar activitatea cardiacă este susținută în unitatea de terapie intensivă folosind echipamente. De regulă, astfel de pacienți severi sunt observați în spitale după accidente vasculare cerebrale sau accidente rutiere. Adică, persoana este de fapt deja moartă, deoarece inima lui funcționează cu ajutorul medicamentelor și respiră datorită ventilatorului. Dacă inima unei astfel de persoane este transplantată unei alte persoane, în noul organism va putea funcționa autonom. Pentru a scoate un organ din corpul unui pacient, medicii au nevoie de acordul pacientului însuși, întocmit în timpul vieții, sau al rudelor acestuia. În absența rudelor sau dacă pacientul nu este identificat, inima acestuia poate fi îndepărtată fără documente oficiale.
O comisie formată din mai multe persoane, inclusiv medicul șef al instituției medicale în care se află donatorul, completează necesarulhârtie. După aceea, sosește un specialist de la centrul de transplant, întotdeauna cu asistentă asistentă, și efectuează o operație, în timpul căreia inima donatorului este îndepărtată, apoi introdusă într-un recipient umplut cu soluție cardioplegică și transportată la centru. Ce determină cât costă un transplant de inimă în Rusia?
Inimile donatoare sunt selectate în funcție de următoarele criterii:
- Fără tumori maligne.
- Fără hepatită virală (B, C), infecție cu HIV.
- Absența patologiilor cardiace, care este confirmată de rezultate (angiografie coronariană, ecografie cardiacă, ECG).
- Tapurile de sânge ale primitorului și donatorului sunt compatibile ABO.
- Dimensiunile inimii destinatarului și donatorului sunt aproximative. Evaluarea se efectuează cu ultrasunete.
Timp de așteptare pentru transplant
Pentru a înțelege cât costă un transplant de inimă la Moscova, să stabilim mai întâi termenii. Pentru ca pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale, la centrul de transplant se întocmește o listă de așteptare. Aceste centre cooperează cu instituții medicale unde pot fi observați potențiali donatori - spitale neurologice, de traumatologie și alte spitale. Periodic, centrul solicită spitalelor informații despre disponibilitatea unor posibili donatori de inimă, iar apoi potrivește lista pacienților care au nevoie de un transplant cu donatorii disponibili în conformitate cu criteriile de selecție enumerate mai sus. Un pacient poate primi o trimitere către un centru de transplant de la medicul curant - un chirurg cardiac sau un cardiolog.
Sîn momentul în care se întocmește lista de așteptare poate trece un timp destul de mare. Dacă nu se găsește niciodată un donator potrivit, atunci pacientul poate muri din cauza insuficienței cardiace, fără a aștepta transplantul. Dacă se găsește un donator, atunci operația de transplant va fi efectuată în viitorul apropiat.
Deoarece supraviețuirea estimată a unui pacient cu o astfel de indicație ca CHF este mai mică de un an, ar trebui găsit un donator în această perioadă critică.
Cât costă un transplant de inimă?
În întreaga lume a fost adoptată o lege care interzice vânzarea de organe, este permis doar transplantul aferent sau cadaveric. În acest sens, pacientul primește inima în sine gratuit. Va trebui să plătiți doar operația în sine, asistența medicală înainte și după transplant, precum și perioada de reabilitare.
Deci, cât costă un transplant de inimă în Rusia? În general, prețul variază și se ridică la 70-500 de mii de dolari. Prețul mediu al unei operațiuni de transplant este de 250.000 de ruble. În Federația Rusă, este posibil să se ofere cetățenilor tipuri de asistență medicală de în altă tehnologie în mod gratuit, precum și să plătească operațiunile de transplant conform cotelor (în cadrul sistemului CHI), cu toate acestea, în orice caz, posibilitatea de a beneficia gratuit. transplantul și costul exact al acestuia trebuie clarificate cu specialistul curant.
Unde se face un transplant de inimă? Pe teritoriul Rusiei există un singur centru de coordonare care selectează organele donatoare. Acesta operează pe teritoriul regiunii Moscova șiMoscova. Transplantele de inimă se efectuează direct în următoarele instituții medicale:
- "Centrul Federal de Cercetare Medicală din Nord-Vest. Almazova V. A.” FGBU, situat în Sankt Petersburg.
- Institutul de Cercetare în Patologie Circulatorie, numit după. Meshalkina E. N., situat în Novosibirsk.
- Centrul Științific Federal pentru Transplantologie și Organe Artificiale numit după. Shumakova V. I., cu sediul în Moscova (FGBU „FNTSTIO”).
În ultimii ani, dezvoltarea transplantologiei a început în Celiabinsk, și anume în Spitalul Clinic Regional din Chelyabinsk. Care este costul unui transplant de inimă în Chelyabinsk? Pretul trebuie specificat in clinici. Dar nu este mult diferit de capitală.
În plus, transplantul se efectuează în capitala Belarusului - Minsk. Adică, geografia unor astfel de operațiuni se extinde rapid. Cât costă un transplant de inimă în Minsk? Prețul său este de aproximativ 70 de mii de dolari.
Datorită faptului că în Rusia standardele legislative și legale pentru donarea de organe nu sunt pe deplin elaborate, operațiile de transplant de inimă sunt efectuate foarte rar. De exemplu, în cursul anului 2014, au fost efectuate doar 200 de astfel de manipulări, în timp ce în Statele Unite au fost efectuate aproximativ 28.000 de operații de transplant în aceeași perioadă. În plus, din cauza interzicerii legale privind prelevarea organelor donatoare de la persoanele sub 18 ani, copiii care aveau nevoie de un transplant de inimă au avut nevoie de tratament costisitor în străinătate (India, Germania și Italia). Cu toate acestea, în mai 2015A fost adoptat un act legislativ privind procedura de constatare a morții cerebrale la pacienții cu vârsta mai mare de 1 an. Acest lucru a permis dezvoltarea ulterioară a legislației în domeniul donării copiilor.
Întrebare: „Cât costă un transplant de inimă în Germania?” apare aproape imediat după decizia de a opera. Prețurile variază de la clinică la clinică. În medie, aceasta este de 400 de mii de euro.
Contraindicații pentru transplant
O astfel de intervenție chirurgicală este contraindicată în următoarele situații:
- Formă severă de hipertensiune pulmonară (prezența presiunii mari în artera pulmonară).
- Formă severă de diabet, în care există leziuni ale retinei, rinichilor, vaselor de sânge.
- Proces de tuberculoză activă, infecție cu HIV.
- Forme acute de boli infecțioase.
- Forme severe de insuficiență hepatică și renală.
- Boli autoimune sistemice (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, altele).
- Boală obstructivă cronică severă.
- Dependență de droguri, alcool.
- Boli oncologice.
- Stadii acute ale bolii mintale.
Am vorbit despre costul unui transplant de inimă la Moscova.
Procesul de pregătire pentru o intervenție chirurgicală
Dacă un pacient este îndrumat către un centru de transplant și se ia decizia de a-l plasa pe lista de așteptare pentru un transplant de organ, i se atribuie un plan special de examinare. Analizele necesare în acest caz sunt:
- Examinare de către un urolog,ginecolog.
- Examinare de către un medic dentist, otorinolaringolog (acest lucru este necesar pentru a exclude prezența focarelor infecțioase cronice în cavitatea bucală și nazofaringe).
- Examinare de către un chirurg cardiac.
- ECG, ecografie a inimii, CAG (dacă este necesar).
- Examinarea generală de laborator a probelor de urină.
- Testări clinice de laborator ale probelor de sânge, determinarea grupei sanguine, sistemul de coagulare.
- Teste de sânge pentru markeri de sifilis, hepatită virală, infecție cu HIV.
- Examinarea cu raze X a organelor cavității toracice sau fluorografie.
Pentru admiterea într-un centru de transplant pentru intervenție chirurgicală în cazul unui donator, pacientul trebuie să aibă întotdeauna copii și originale ale următoarei documentații:
- Pașaport, poliță de asigurare de sănătate, SNILS.
- O declarație primită de la instituția de trimitere care conține rezultatele tuturor examinărilor efectuate.
- Sesizare primită la o instituție medicală de la locul de înregistrare a destinatarului. Despre costul operației de transplant de inimă, trebuie strânse informații.
Procedura de transplant
O procedură de transplant de inimă la Moscova începe cu îndepărtarea unui organ donator din corp și plasarea acestuia într-un recipient cu o soluție cardioplegică timp de cel mult 4-6 ore. În acest timp, se efectuează pregătirea preoperatorie a primitorului (premedicație - se administrează medicamente sedative și analgezice). Apoi în sala de operațiefolosind anestezie generală, peretele toracic anterior al primitorului este tăiat, vasele mari sunt atașate la un aparat inimă-plămân (ABC), care va îndeplini funcția de inimă artificială în timpul operației.
Apoi, ventriculii stâng și drept ai inimii sunt tăiați. În același timp, atriile sunt conservate. Salvarea propriilor atrii vă permite să mențineți activ nodul sinusal, care stabilește ritmul contracțiilor inimii și este stimulatorul cardiac.
După aceasta, atriile donatorului sunt suturate la atriile primitorului și este plasat un stimulator cardiac temporar pentru a menține ritmul cardiac adecvat după transplant. Se suturează pieptul, se aplică un bandaj aseptic. O astfel de operație durează câteva ore, de obicei nu mai mult de 6.
Următoarea etapă a intervenției chirurgicale este tratamentul cardiotonic (suport cardiac) și imunosupresor. Suprimarea imunității (de obicei prin utilizarea ciclosporinei) este necesară pentru a elimina reacțiile de respingere și grefarea cu succes.
Complicații posibile după transplant
Printre complicațiile care pot apărea în perioada precoce după intervenție chirurgicală se numără sângerarea din rană, leziunile infecțioase. Prima este tratată cu destul de mult succes prin redeschiderea plăgii și suturarea sursei de sângerare. Pentru a preveni complicațiile infecțioase (virale, fungice, bacteriene), pacientului i se prescriu medicamente antibiotice și un regim adecvat de imunosupresie.
În perioada îndepărtată după operațieeste probabilă dezvoltarea respingerii inimii transplantate, precum și disfuncția arterelor coronare, însoțită de ischemie miocardică a organului donator.
Prognoză
Costul unui transplant de inimă în Rusia nu afectează întotdeauna prognosticul. Cel mai adesea este favorabil: peste 90% dintre primitori supraviețuiesc cu succes primul an după operație, aproximativ 60% - cinci ani, aproximativ 45% - mai mult de 10 ani.
Stil de viață după transplant
Stilul de viață al unui pacient în perioada postoperatorie după o procedură de transplant cardiac constă din următoarele componente:
- Mâncare. Este important ca pacientul să treacă la un stil de viață sănătos, să abandoneze complet consumul de băuturi alcoolice, fumatul. Este necesar să urmați o dietă, excluzând alimentele dăunătoare (afumate, prăjite, grase și așa mai departe) din propria dietă.
- Activitate fizică. În prima lună după operație, pacientul trebuie să respecte cu strictețe regimul restrictiv. Cu toate acestea, activitățile zilnice obișnuite ar trebui să fie în continuare prezente. După câteva luni, pacientului i se permite să se întoarcă la conducere, după încă câteva - să înceapă o activitate fizică ușoară (mers pe jos, gimnastică etc.).
- Protecție împotriva infecțiilor. Pacientul trebuie să încerce să evite vizitarea locurilor publice timp de câteva luni după transplant, contactul cu persoane care suferă de boli infecțioase. Este la fel de important să vă spălați bine mâinile înainte de a mânca, să beți numai apă fiartă, să folosițiproduse alimentare care au suferit un tratament termic bun. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza imunității suprimate, pacientul are mai multe șanse să se infecteze cu boli virale, fungice, bacteriene după începerea tratamentului imunosupresor.
- Utilizarea drogurilor. Această parte a vieții unui pacient cu transplant de inimă este cea mai importantă. Pacientul va trebui să respecte cu atenție timpul de administrare a medicamentelor, să respecte cu strictețe doza prescrisă de medic. De regulă, vorbim despre utilizarea medicamentelor hormonale și a citostaticelor, a căror acțiune are ca scop suprimarea propriei imunități, care atacă țesuturile străine ale mușchiului inimii.
În general, trebuie remarcat faptul că viața pacientului după operație, desigur, se schimbă semnificativ, dar calitatea vieții fără edem, palpitații și dificultăți de respirație se schimbă în bine.
Transplant de inimă religios
Mai devreme, când domeniul transplantologiei abia începea să se dezvolte, reprezentanții aproape ai tuturor religiilor aveau o opinie ambiguă în legătură cu transplantul de inimă. De exemplu, reprezentanții creștinismului credeau că o astfel de operațiune nu era plăcută lui Dumnezeu, deoarece o inimă încă vie a fost luată de la o persoană. În plus, se crede că teoretic o persoană poate ieși din comă după câteva luni. Dar datorită faptului că medicii diferențiază clar starea de comă și moartea cerebrală, tot mai mulți clerici în ultimii ani au început să spună căa salva viața altcuiva după propria moarte este adevăratul scop al unui credincios, deoarece o astfel de acțiune se bazează pe sacrificiu. Și să-ți dai inima este bine pentru alți oameni.
Am analizat costul unui transplant de inimă în Rusia.
