Blocul sinoauricular sau sinoarterial este un tip de tulburare de conducere intracardiacă. Această afecțiune se caracterizează printr-o viteză lentă sau oprirea completă a impulsului cardiac către atrii din nodul sinusal. Există întreruperi sau o inimă scufundată, slăbiciune generală, amețeli de scurtă durată.
Există multe motive pentru care nodul sinusal se oprește. Acest lucru necesită un examen cardiac complet, deoarece o defecțiune a ritmului nu se întâmplă doar. Este cauza care determină continuarea tratamentului și prognosticul bolii.
La unii pacienți, inima lucrează în ritmul joncțiunii atrioventriculare sau al ritmului atrial de-a lungul vieții. Aceste surse de rezervă asigură o muncă adecvată a inimii. Dacă nu pot face față acestui lucru, atunci există o singură cale de ieșire - implantarea unui stimulator cardiac.
Descrierea bolii
Blocarea sinoauriculară este o afecțiune în care există slăbiciunenodul sinusal. Conducerea unui impuls electric este blocată între nodul sinusal și atrii. Cu această tulburare, asistolia atrială temporară este observată atunci când unul sau mai multe complexe ventriculare cade.
Manifestările de blocaj sinoauricular sunt rare, iar dacă se dezvoltă, atunci cel mai adesea la jumătatea bărbaților din populație (în 65% din cazuri). Boala se determină la orice vârstă.
Ce este o blocare de 1, 2, 3 grade și tip? Mai multe despre asta mai târziu.
Grade și tipuri de boli
Boala poate fi clasificată în funcție de gravitate. Vine în primul, al doilea și al treilea grad:
Gradul I este dificil de determinat electrocardiograma. Există o apariție mai rară a impulsurilor cardiace care ajung complet în atrii. Blocarea poate fi indicată de prezența bradicardiei sinusale
- Dar al doilea grad poate fi deja determinat de ECG. Este împărțit în 2 tipuri. Blocaj sinoauricular de gradul II (tip 1) - blocarea inimii crește treptat, apar episoade bruște de pierdere completă a impulsurilor. Blocarea SA de gradul 2 (tip 2) - impulsurile cardiace scad neregulat, există blocaje complete ale conducerii episodice și temporare. Unele impulsuri nu ajung la ventriculi și atrii. Pe cardiogramă apar perioadele Samoilov-Wenkerbach. Aceasta indică o blocare sinoauriculară de gradul 2 2: 1. Un ciclu cardiac cade, în timp ce intervalul R-R crescut este egal cu două intervale principale. În unele cazuri, fiecare al doilea puls este blocat,care urmează contracții normale. Aceasta ar putea însemna aloritmie.
- Cu blocarea sinoauriculară de gradul trei (completă) pe ECG, imaginea este următoarea - toate impulsurile din nodul sinusal sunt blocate. Acest lucru duce cel mai adesea la asistolie și moarte. Conducătorul este nodul atrioventricular, sistemele de conducere ale atriilor și ventriculilor.
Ce cauzează blocada?
Blocarea sinoauriculară apare atunci când:
- leziune organică a miocardului;
- ton vagal crescut;
- leziune a nodului sinusal.
Boala este cel mai probabil să apară la o persoană care suferă de următoarele patologii:
- boli de inimă;
- IHD (manifestată prin infarct miocardic, ateroscleroză);
- miocardită.
Să numim câteva motive posibile pentru dezvoltarea blocadei:
- Adrenoblocante, glicozide cardiace, medicamente K, chinidină, care au provocat intoxicația organismului.
- Defibrilare.
- Tonus crescut de reflex al nervului vag.
Astfel, diverși factori pot duce la blocarea impulsurilor în nodul sinusal, care sunt adesea asociate cu faptul că activitatea cardiacă este afectată. Deci, dezvoltarea acestei boli are loc atunci când:
- procese inflamatorii în atriul drept;
- tulburări metabolico-distrofice prezente în atrii;
- infarct miocardic;
- operație pe inimă.
Simptomatice
Blocarea sinoauriculară de gradul I este foarte greu de identificat, deoarece nu se manifestă în niciun fel. Se determină numai în absența unei bătăi ulterioare a inimii după 2-3 cicluri normale.
Frecvența bătăilor sinusurilor are un impact asupra semnelor clinice ale blocului de gradul doi. Dacă există o pierdere rar a contracțiilor cardiace, atunci pacientul va suferi:
- dizzy;
- disconfort la piept;
- slăbiciune generală;
- respirație scurtă.
Simptomele blocadei, care se caracterizează printr-o anumită lipsă a ciclurilor de bătăi ale inimii, vor fi următoarele:
- oprire inima;
- tinitus;
- bradicardie.
Când o boală este însoțită de leziuni organice ale miocardului, se formează insuficiență cardiacă.
Asistolia duce la dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes la pacienți. În acest caz, există paloarea pielii, amețeli neașteptate, puncte intermitente în fața ochilor, convulsii, pierderea cunoștinței, țiuit în urechi.
Deci, putem concluziona că apar a doua și a treia etapă:
- disconfort la piept;
- accese de amețeli;
- respirație scurtă;
- slăbiciune generală;
- scăderea bătăilor inimii;
- cu respirația tăiată;
- piele palidă;
- tinitus;
- convulsii.
Metodediagnosticare
Cum se identifică această boală? Se știe că blocajul sinoauricular pe ECG se manifestă. Este corect?
Principalele metode de examinare includ:
- electrocardiografie (ECG), deoarece blocajul sinoauricular este clar vizibil pe ea;
- examinarea cu ultrasunete a inimii (ultrasunete).
În funcție de rezultatele ECG, se determină prezența și severitatea SA. Cu 1, aproape că nu există manifestări - se notează doar bradicardia sinusală, pe care mulți oameni o au și este considerată o variantă a normei.
Primul tip de blocare de gradul 2 pe ECG se exprimă astfel - pierderea periodică ritmică a ciclurilor cardiace (pierderea undei P-P sau a întregului complex PQRST). În al doilea tip - prolaps neritmic și repetat al undei P-P, complexe PQRST, când dispar 2 sau mai multe cicluri cardiace, se formează circulația sanguină patologică.
Deci, s-a efectuat electrocardiografie, dar este important să se facă distincția între blocul sinoauricular și bradicardia sinusală și aritmie, precum și bătăi premature atriale, bloc atrioventricular de gradul doi.
Dacă se confirmă bradicardia sinusală, atunci se prescriu teste cu atropină. După aceea, la pacienți, ritmul cardiac se dublează și apoi scade brusc la jumătate. Acest lucru provoacă un blocaj. Și în cazul funcționării normale a nodului sinusal, ritmul va deveni treptat mai frecvent. Care este tratamentul pentru diagnosticul de blocaj sinoauricular?
Ce este terapia?
Dacă la o persoană se găsește un bloc sinoauricular de gradul I, atunci nu este necesară nicio terapie. Pentrurestabilirea conducerii cardiace normale, este necesar să se vindece boala de bază sau să refuze să ia medicamente care au dus la încălcări.
Dacă vagotonia a dus la blocarea sinoauriculară de tip 2 de gradul 2, atunci utilizarea atropinei subcutanat sau intravenos va fi eficientă:
- Pentru a stimula automatismul nodului sinusal se folosesc medicamente simpatomimetice, precum „Ephedrine”, „Alupten”, „Izadrina”.
- Pentru a îmbunătăți metabolismul mușchiului inimii, se prescriu cocarboxilază, ribaxină, ATP. În caz de supradozaj cu aceste medicamente, pot apărea dureri de cap, greață, insomnie, zvâcniri ale membrelor și vărsături.
Aportul de glicozide cardiace este contraindicat pacienților, precum și tratamentul cu beta-blocante, medicamente antiaritmice din seria chinidinei, săruri K, cordarone, rauwolfia.
Când un pacient cu blocaj sinoauricular are o deteriorare semnificativă a sănătății, dacă apar adesea crize de asistolă, medicii efectuează stimularea temporară sau permanentă a atriilor cu un stimulator cardiac.
Acordarea de asistență de urgență în caz de blocaj
Tratamentul constă în eliminarea cauzei care a provocat blocajul sinoauricular (cum ar fi intoxicația cu glicozide cardiace, reumatismul, boala coronariană etc.). Uneori, conducerea poate fi restabilită numai după tratamentul bolii de bază sau după retragerea medicamentelor care au cauzat încălcarea acesteia.
Cu amețeli frecvente șio scădere semnificativă a frecvenței cardiace este prescrisă pentru a lua o soluție de sulfat de atropină subcutanat, intravenos sau în picături. Uneori sunt prescriși agenți adrenomimetici - „Efedrină” și preparate din izopronil norepinefrină.
„Efedrină” se administrează oral de două ori pe zi sau subcutanat ca soluție.
"Orciprenalina" ("Alupent") se administrează lent intravenos, subcutanat sau intramuscular sau oral în tablete de două ori pe zi.
„Izadrin” („Novodrin”) este o tabletă. Este prescris să luați sub limbă (până la dizolvarea completă) o jumătate de comprimat de trei ori pe zi sau mai mult.
Supradozajul cu aceste medicamente duce la dureri de cap, palpitații, tremurări ale membrelor, transpirație, insomnie, greață, vărsături.
Măsuri de prevenire
Toate bolile de inimă ar trebui detectate în timp util. O astfel de boală precum blocajul sinoauricular este încă puțin înțeleasă, în legătură cu aceasta, nu există măsuri preventive ca atare. Practic, ceea ce ar trebui făcut este să se axeze la eliminarea cauzei modificării conducerii cardiace. Ar trebui să fie examinat în mod regulat de un cardiolog (sau aritmolog). De asemenea, riscul cardiac crescut este hipertensiunea arterială, obezitatea, malnutriția, obiceiurile proaste, care includ fumatul și consumul de alcool.
La ce complicații poate duce acest lucru?
Prezența consecințelor negative ale blocajului sinoauricular se explică printr-un ritm lent datoratboli de inimă organice. Patologia pe care o descriem de obicei duce la insuficiență cardiacă cronică sau o agravează, dacă există deja, contribuie la formarea de aritmii ventriculare și ectopice.
Care este prognoza?
Alte manifestări ale blocajului sinoauricular depind complet de cauză, adică de boala de bază. Un rol important joacă și gradul de conducere și prezența altor aritmii cardiace.
O boală care nu se manifestă în niciun fel nu provoacă tulburări ale hemodinamicii.
Când apare sindromul Morgagni-Adams-Stokes, prognosticul este nefavorabil.
