Probabil, mulți au găsit mici zone dureroase de sigilii musculare pe corpul lor sau pe cei dragi. Majoritatea le consideră a fi depozite de sare, dar în medicina oficială sunt cunoscute ca puncte de declanșare. Aceste zone de compactare locală și sensibilitate crescută în țesutul muscular provoacă dureri în diferite părți ale corpului, adesea situate la o distanță considerabilă de acestea.
Teoria de J. Travel și D. Simmons
Un astfel de concept ca punct de declanșare a fost introdus de medicii americani J. Travel și D. Simons încă din anii șaptezeci ai secolului trecut. Datorită cercetărilor lor au fost descrise anumite puncte, acționând asupra cărora poți ameliora durerea în zone ale corpului destul de îndepărtate de ele. De exemplu, un impact direcționat asupra unui punct dureros, care este situat în gât sau omoplat, vă permite să ameliorați o durere de cap sau durere în articulația cotului sau a mâinii. De asemenea, acționând asupra zonelor de declanșare (aceasta este un alt nume pentru aceste puncte), puteți influența starea sistemului musculo-scheletic și a organelor interne.
Ce este un punct de declanșare
După cum este definit de Travel și Simons,aceste puncte sunt zone hiperexcitabile cu tensiune musculară locală. Ele sunt localizate în mușchii scheletici și fascia asociată acestora. Punctele declanșatoare apar ca sigilii mici și dureroase la palpare. Ele se pot forma în toate țesuturile moi ale corpului, dar sunt de obicei localizate în mușchii scheletici mari care îndeplinesc funcții statice. Deci, cel mai adesea puteți găsi puncte de declanșare în mușchii centurii umărului și gâtului (mușchiul care ridică scapula, trapezul, scalenul, rotatorii gâtului), mușchii de mestecat, precum și în mușchii pelvisului și ai extremităților inferioare. În plus, astfel de puncte sunt o sursă de durere reflectată. De exemplu, un punct de declanșare în mușchiul trapez superior poate provoca durere în spatele urechii, maxilarului și tâmplei. De asemenea, pericolul acestor formațiuni constă în faptul că, chiar dacă în momentul de față nu provoacă dureri severe, atunci în timp, disfuncția mușchiului în care sunt localizate va progresa inevitabil.
Cauzele apariției
În ciuda cercetărilor, astăzi nu există un răspuns clar cu privire la factorii care sunt cauzele imediate ale punctelor de declanșare. De regulă, punctele de declanșare miofasciale se formează în mușchii care suferă suprasolicitare sau stres prelungit și constant. Cel mai adesea, acest lucru se datorează poziției corpului în spațiu - umerii ridicați, spatele cocoșat și pieptul coborât, excesiv de tensionat, o deformare puternică în partea inferioară a spatelui. Acest lucru provoacă inevitabiltensiune mecanică pronunțată atât la nivelul mușchilor individuali, cât și al grupurilor de mușchi, ceea ce duce la spasmul acestora și, ca urmare, la afectarea circulației sanguine. De asemenea, un punct de declanșare se poate forma ca urmare a leziunilor coloanei vertebrale (cu o blocare a segmentului motor) sau în patologia unui organ intern, atunci când mușchii din jurul acesteia se strâng reflex. Un alt motiv pentru apariția unor astfel de puncte poate fi o microtraumă acută sau repetată a mușchiului.
Cu toate acestea, conform datelor cercetării, toți acești factori duc la formarea punctelor de declanșare latente. Pentru ca acestea să treacă în faza activă și să apară un sindrom miofascial definit clinic, este nevoie de un factor declanșator. Adesea, acest rol este jucat de hipotermie, munca într-o poziție incomodă, factor psiho-emoțional.
Grup de risc
Grupul cu risc de puncte de declanșare și durere mioscheletică include persoane care, prin natura muncii lor, sunt forțate să mențină o postură statică, cel mai adesea inconfortabilă pentru o perioadă lungă de timp. Printre acestea se numără șoferii de vehicule, lucrătorii de birou, frizerii, chirurgii etc. De asemenea, persoanele cu funcții motorii afectate și orice tulburări de mers și postură prezintă un risc ridicat de puncte de declanșare. Acest lucru se datorează suprasolicitarii cronice a diferitelor grupe musculare.
Tipuri de puncte de declanșare
Există două tipuri de ele. Cele mai frecvente puncte de declanșare latente sunt zonele spasmodice ale mușchilor care se găsesc doar la palpare. marenumarul de puncte latente poate fi gasit la varstnici. Un punct de declanșare poate fi, de asemenea, activ. Se caracterizează prin durere acută, agravată de întinderea zonei spasmodice. Astfel de manifestări sunt mai puțin frecvente. De regulă, ele pot fi observate la persoanele de vârstă mijlocie (la femei apar de 2,5 ori mai des decât la bărbați). Sub influența factorilor provocatori, punctele latente pot intra într-o fază activă, dar terapia adecvată poate readuce punctul activ într-o stare latentă. Atât punctele de declanșare active, cât și cele latente pot fi o sursă de limitare a mișcării, spasm, slăbiciune și deformare în grupurile musculare afectate.
Faze ale bolii
Astăzi, se obișnuiește să se distingă trei etape în dezvoltarea bolii.
- Fază acută. Se caracterizează prin durere severă constantă în zonele în care sunt localizate punctele de declanșare active și în zona durerii reflectate.
- Fază subacută. În acest stadiu, sindromul durerii apare în timpul mișcării și al activității fizice, dar este absent în repaus.
- Fază cronică. În timpul examinării, sunt dezvăluite doar puncte latente, în timp ce există un ușor disconfort și disfuncție în zona sigiliilor detectate.
Simptome
Simptomele punctelor de declanșare miofasciale pot fi foarte variate și nu se limitează la durere. Disfuncția musculară se poate manifesta prin rigiditate, slăbiciune musculară, edem, amețeli, tulburări de mers și postură. Punctul de declanșare real este definit cacompactare dureroasă, șuviță variind ca dimensiune de la câțiva milimetri până la un centimetru. Apăsarea asupra acestuia provoacă o durere ascuțită, care are cea mai mare intensitate în punctul de rezistență maximă la palpare (zona cea mai dură).
Un punct de declanșare activ nu este doar dureros, dar poate provoca și durere reflectată (radiante) în zone suficient de departe de el, formând un model de durere - un model caracteristic de localizare a durerii. Datorită multor ani de cercetare, au fost întocmite hărți, datorită cărora este posibil să se determine adevărata sursă a durerii reflectate.
Durerile reflectate cauzate de punctele declanșatoare sunt cel mai adesea resimțite ca fiind constante, profunde, izbucnitoare și plictisitoare, dar în unele cazuri pot fi foarte intense, arzătoare, înjunghiate. Datorită faptului că o zonă spasmodică a mușchiului poate comprima terminația nervoasă care trece prin aceasta, durerea reflectată poate fi însoțită de o scădere a sensibilității și amorțeală. Intensitatea durerii poate varia, de asemenea, de la ușoară la intensă și poate fi observată atât în repaus, cât și în timpul efortului. Trebuie remarcat faptul că prevalența și intensitatea durerii depind de gradul de iritare a punctului de declanșare, și nu de dimensiunea mușchiului în care se află. Unele puncte de declanșare pot provoca, de asemenea, fenomene precum inflamarea membranelor mucoase, lacrimare, tulburări de vedere, percepția spațiului, tulburări vestibulare.
Examinare și diagnosticare
PentruTratamentul eficient al acestei patologii, este important să se identifice corect cauza durerii la pacient și să se determine localizarea exactă a punctului de declanșare. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie nu numai să identifice zona în care se manifestă sindromul durerii, ci și să o compare cu zonele caracteristice ale durerii reflectate. Pentru aceasta, cel mai des sunt folosite carduri, care sunt în aproape toate cărțile despre acest subiect.
În timpul unei examinări la palpare, un specialist determină elasticitatea globală a mușchilor în comparație cu zona în care se suspectează prezența unui punct declanșator. În acest caz, degetele trec mai întâi prin fibra musculară, observând deformarea, zonele spasmodice și cordoanele musculare. Când se găsește sigiliul, trecând un deget de-a lungul ei, ei găsesc zona de etanșare maximă, apăsând pe care provoacă durere maximă. Faptul că acesta va fi exact punctul de declanșare va fi indicat de următoarele semne:
- Presiuneaasupra punctului provoacă durere reflectată, deși poate să nu apară imediat, ci în zece secunde;
- direct la apăsarea punctului, puteți observa un „răspuns convulsiv” - mușchiul se zvâcnește sub braț și adesea este vizibil chiar și vizual;
- un alt semn al unui punct de declanșare este așa-numitul s alt al pacientului, în care, ca răspuns la apăsare, pacientul încearcă să se îndepărteze brusc sau să țipe;
- cu creșterea timpului de presiune asupra punctului, toate zonele tiparului durerii sunt percepute de pacient ca un întreg.
Puncte de declanșare - tratament
Astăzi, medicamentele folosescmai multe metode de tratare a punctelor declanșatoare, în timp ce medicamentele nu conduc deloc în ele. S-a dovedit că AINS și analgezicele pot ameliora doar parțial durerea, iar relaxantele musculare au același efect prin eliminarea parțială a spasmului.
Cea mai eficientă și cardinală metodă de tratare a punctelor declanșatoare sunt blocadele. Implementarea lor este posibilă numai atunci când se determină localizarea exactă a patologiei. Pentru a efectua blocarea, se străpunge un ac în locul compactării, urmat de introducerea unui anestezic.
Masaj și terapie cu exerciții
În ciuda faptului că blocada dă un efect aproape instantaneu, cele mai comune metode de tratare a acestei patologii sunt terapia cu exerciții fizice, tehnicile manuale și masajul punctelor de declanșare. Și dacă pacientul, după consultarea unui medic, poate efectua singur un complex de exerciții terapeutice, atunci numai un specialist calificat ar trebui să efectueze un masaj.
Când vine vorba de masaj, cel mai eficient ajutor pentru punctele de declanșare poate fi furnizat prin compresie graduală. Pentru a face acest lucru, terapeutul de masaj, după ce a găsit un punct, începe să apese ușor pe acesta, continuând-o până când pacientul are o durere ușoară în zona reflectată, care corespunde cu 2 pe o scară de zece puncte. Această apăsare se menține timp de 10-15 secunde. În acest timp, durerea ar trebui să scadă semnificativ sau să dispară complet. După aceea, presiunea este din nou întărită și, după apariția disconfortului, este din nou menținută timp de 15 secunde. Aceste actiuni continua pana in momentul in care durerile caracteristice dispar. Acest lucru este de obicei suficient3 cresteri de presiune. După o astfel de inactivare a punctului de declanșare, se aplică o compresă umedă caldă timp de 5 minute, după care se efectuează o întindere pasivă a mușchilor.
În ciuda aparentei simplități a procedurii, nu vă automedicați. Toate examinările și manipulările medicale trebuie efectuate de un specialist calificat, altfel există un risc foarte mare ca situația nu numai să nu se îmbunătățească, ci să se înrăutățească semnificativ.
