Tensiunea arterială sau tensiunea arterială este un indicator important al stării și funcționării corpului uman. Ce înseamnă fizic? Aceasta este forța presiunii verticale a sângelui asupra pereților vaselor de sânge. Măsurarea acestui indicator este prima procedură la o programare la medic. Nivelul său este exprimat în numere în fracții: linia de sus este sistolica, linia de jos este presiunea diastolică.
Cum se întâmplă?
Când inima se contractă, sistole (contracție ventriculară) și diastola (relaxare) apar ritmic. Să luăm în considerare mai detaliat. Când inima se contractă, împinge sângele din ventriculul stâng în aortă, iar această forță creează presiune pe pereții vaselor. Ce afectează valorile acestui indicator?
Modificările tensiunii arteriale sunt afectate de:
- cantitatea și vâscozitatea sângelui care este ejectat în circulație pe unitatea de timp;
- capacitatea patului vascular în sine;
- frecvență cardiacă (HR);
- rezistența pereților vasului;
- timpzile;
- tensiunea pereților arteriali;
- activitate fizică;
- mediu extern etc.
Metodele de măsurare a presiunii variabile sunt discutate în acest articol. Să ne continuăm studiul.
Când sângele este ejectat din inimă în aortă, apare presiunea sistolica (TA). Apoi valvele aortice se închid. Stomacele se relaxează. Presiunea scade. Acum este diastolică (DD). Diferența dintre ele este presiunea pulsului.
Unitatea de măsură a tensiunii arteriale este considerată 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Artă. Alte numere decât acestea ar trebui considerate patologice.
Diferența este procesul de schimbare a presiunii (cădere sau săritură). Apare într-un anumit timp, de exemplu, dimineața și seara. Metodele de măsurare a căderilor de presiune nu diferă de măsurătorile convenționale ale tensiunii arteriale. Apoi, luați în considerare dispozitivele concepute pentru aceste scopuri.
Funcții
Structura anatomică și fiziologică a sistemului cardiovascular implică următoarele tipuri de presiune:
- în cavitatea inimii;
- pe vase - arteriale, venoase și capilare.
Să aruncăm o privire mai atentă. Particularitatea sistemului circulator este că presiunea din acesta crește de la centru la periferie. Acest lucru a fost stabilit prin măsurarea metodei diferenței de presiune variabilă. Adică odată cu scăderea razei vasului, indicatorul scade, deoarece rezistența hidraulică a sângelui crește.
Numai aorta se poate lăuda cu cea mai mare presiune. Mai departescade imediat cu 15%, iar în capilare - deja cu 85%. Se pare că inima își cheltuiește cea mai mare parte a energiei pentru a depăși tocmai această presiune în vasele mici. Cea mai mică valoare a indicatorului a fost obținută în sistemul venei cave. Mișcarea sângelui prin vase are loc datorită gradientului de presiune, adică diferenței sale în diferite zone.
De ce să-ți cunoști BP
Cunoașterea acestor informații este necesară deoarece chiar și abaterile mici de presiune de la normă creează premisele pentru boli grave și afecțiuni patologice - infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și renală.
Este tensiunea arterială care trebuie măsurată în primul rând în caz de plângeri de amețeli, dureri de cap și slăbiciune. O creștere începe întotdeauna cu leziuni vasculare. De mult se știe că măsurarea presiunii a fost cea care de multe ori în practica medicilor a salvat viețile pacienților. Medicii din antichitate știau despre valoarea acestui indicator. Prin urmare, au tratat multe boli cu sângerare și au observat o îmbunătățire a stării multor pacienți.
Cum au apărut dispozitivele de măsurare
Istoria tensiunii arteriale a început acum 300 de ani. Pentru prima dată, tensiunea arterială a fost măsurată la animale de Stephen Hels în 1733. Pentru a face acest lucru, a introdus un tub de sticlă direct în artera calului și a determinat indicatorul după înălțimea coloanei de sânge din acesta.
Poiseuille a îmbunătățit acest aparat primitiv prin adăugarea unui manometru cu o scară de mercur la dispozitivul existent. Ulterior, Ludwig a inventat kimograful cu plutitor, care a făcut posibilă continuunotează valorile dorite.
La sfârșitul secolului al XIX-lea, italianul Riva-Rocci a creat o metodă fără sânge pentru măsurarea tensiunii arteriale prin palpare. El a sugerat să folosești o manșetă specială de cauciuc pentru a ciupi artera de braț.
În 1905, medicul rus N. S. Korotkov a îmbunătățit metoda. Particularitatea sa a fost să asculte cu un stetoscop tonurile arterei din îndoirea cotului. Astăzi, acest principiu de lucru privind compresia vaselor de sânge pentru a măsura tensiunea arterială este folosit și astăzi.
Tipuri de tensiuni arteriale
Toate dispozitivele sunt împărțite în mecanice și electronice. Funcționarea lor este o metodă de măsurare a presiunii diferențiale variabile. Puteți face acest lucru în orice moment al zilei. Dispozitivele electronice există automate și semi-automate, principiul de funcționare este același pentru toate. Sunt folosite pentru măsurătorile de acasă. Monitoare automate de tensiune arterială sunt împărțite în dispozitive pentru umăr și încheietură.
Dispozitive mecanice
Ele, în cea mai mare parte, constau din următoarele părți:
- manșetă de compresie;
- mercur sau manometru cu arc;
- compresor cu pere (cilindru);
- supapă de aerisire.
Toate aceste părți sunt conectate prin tuburi de cauciuc. Acest sistem vine cu un fonendoscop. Astfel de dispozitive sunt utilizate în principal în instituțiile medicale.
Dispozitive semi-automate
Diferența față de un tonometru mecanic este prezența unui bec care pompează aer în manșetă. Citirile sunt preluateelectronice încorporate, acestea sunt afișate pe ecranul de afișare. Aceste dispozitive sunt folosite atât în spitale, cât și acasă.
Manometre electronice automate de umăr
Ele funcționează foarte simplu. Pacientul trebuie să pună manșeta pe umăr și să apese butonul de pornire. Orice altceva depinde de automatizarea dispozitivului: umflarea manșetei, analiză și rezultat. Aceste contoare sunt convenabile pentru utilizare acasă.
Monitoare automate de tensiune arterială de la încheietură
Ele diferă de alte dispozitive doar prin locația lor pe corp în timpul manipulării. Sunt convenabile de luat cu tine pe drum datorită compactității lor. Dar o astfel de măsurare a tensiunii arteriale nu este recomandată celor care au modificări la nivelul vaselor (cu ateroscleroză, diabet zaharat).
Există modele care înregistrează ora și data cronometrarii, erorile în timpul funcționării. Datele sunt stocate în memoria instrumentului și pot fi afișate pe un monitor de computer. Acesta este utilizat pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale la o anumită categorie de pacienți.
În continuare, luați în considerare metodele de măsurare a tensiunii arteriale.
Metode neinvazive (indirecte)
Cele mai multe dintre aceste metode sunt metode de compresie și se bazează pe alinierea tensiunii arteriale cu presiunea externă (atmosferică) atunci când aerul este eliberat din manșetă.
Sunt împărțite în:
- Palpator - cel mai ușor. Riva Rocci a propus. Presiunea din manșetă este crescută prin pomparea aerului în ea. Și evident sus, să ciupească artera. Manșeta este apoi dezumflată încetlăsând aerul să iasă din ea. În același timp, se urmărește apariția unui puls la încheietura mâinii în artera radială. Valoarea presiunii va fi sistolică.
- Auscultator - folosit din 1905. Metoda Korotkov pentru măsurarea tensiunii arteriale este în prezent recunoscută de OMS ca standard pentru măsurarea neinvazivă a tensiunii arteriale. Deși datele la utilizare sunt oarecum mai mici pentru DM și mai mari pentru DD decât atunci când se măsoară invaziv. Manometrul poate fi cu mercur, indicator sau electronic. Manșeta se aplică întotdeauna în zona arterei brahiale, situată la nivelul inimii, iar presiunea acesteia se potrivește cu presiunea din aortă.
- Oscilometric - va fi discutat în detaliu mai târziu în articol.
Caracteristici ale metodei auscultatorii
Mâinile pacientului ar trebui să fie situate la nivelul inimii, pe masă, iar el însuși să stea. Auscultatia se realizeaza cu fonendoscop peste proiectia arterei brahiale in fosa cubitala. Baza fizică a metodei clinice de măsurare a tensiunii arteriale constă în faptul că există un fenomen de „sunet” al arterei. Explicați.
Trecerea sângelui prin zona stoarsă creează zgomot din cauza fluxului turbulent al sângelui. Aspectul lor este un indicator al SD. Acestea sunt primele tonuri. Aerul continuă să fie eliberat și fluxul sanguin devine treptat complet laminar. Zgomotele vârtejului dispar. Aceasta înseamnă că presiunea externă a devenit egală cu presiunea arterială. Oprirea zgomotului va apărea pe manometrul DD.
Aceasta este baza fizică a metodei de măsurare a tensiunii arteriale. Tensiunea arterială clasică la un adult: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Artă. pe mâna dreaptă și, respectiv, pe mâna stângă.
Deși măsurarea tensiunii arteriale Korotkoff este oficial standard, are avantajele și dezavantajele sale. În plus, este foarte rezistent la mișcarea mâinii.
Mai multe dezavantaje:
- zgomotul din cameră modifică performanța;
- capul fonendoscopului trebuie pozitionat corect - in fosa cubitala;
- trebuie să aibă abilități de măsurare.
În plus, pot apărea erori dacă dimensiunea manșetei și volumul brațului nu se potrivesc, poziția brațului este incorectă, eliberarea rapidă a aerului din manșetă.
Metoda directă
Metoda invazivă (directă) de măsurare a tensiunii arteriale se aplică prin cateterizarea vaselor de sânge. Folosit în scopuri științifice în laboratoare de diagnostic, centre de cardiologie și chirurgie cardiacă.
Astăzi, această metodă este singura metodă de măsurare a presiunii în aortă și în inima însăși. Un ac este conectat la manometrul din artere sau la o canulă printr-un tub. Sau senzorul în sine este introdus în fluxul sanguin. Semnalele sale sub forma unei curbe sunt înregistrate de banda magnetică a manometrului.
Metoda este aplicabila doar intr-un spital, in sterilitate completa, cand este nevoie de monitorizare zilnica. Presiunea și timpul de măsurare sunt trasate sub formă de curbă.
Deși aceste metode de măsurare a tensiunii arteriale sunt foarte precise, ele sunt destul de traumatice, deoarece acul este introdus direct în vasul sau cavitatea inimii.
Dezavantajul metodei este că astfel de pacienți au nevoie de prezența constantă a unui medic din cauza riscului de deconectare a sondei cu sângerare ulterioară, tromboză înlocul puncției, infecție secundară.
Măsurarea presiunii invazive - o modalitate directă de a evalua performanța. Necesită un flux sanguin suficient în arteră.
Dezavantajul metodelor directe de măsurare a tensiunii arteriale este necesitatea de a pătrunde în cavitatea vasului, care este întotdeauna plină de complicații.
Metoda oscilometrică (electronică)
Metoda se bazează pe înregistrarea pulsațiilor de presiune care apar în aparat atunci când sângele trece prin secțiunea stoarsă a arterei. Dispozitivele de acest tip sunt cele mai potrivite pentru uz casnic. Avantajul metodei este că nu este nevoie de asistent.
De asemenea, nu sunt necesare abilități de măsurare, aparatul este rezistent la zgomotul din cameră. Există o oportunitate de a nu vă descoperi mâna - cu o jachetă subțire, precizia nu va fi perturbată. Dar practicienii consideră că metoda mecanică este mai precisă, deoarece performanța electronicii depinde de calitatea acesteia, care nu se datorează întotdeauna prețului ridicat.
Cu ajutorul unui osciloscop, frecvența oscilațiilor pulsului sanguin este înregistrată și afișată pe afișajul tonometrului. Principiul de funcționare este același - compresie, doar senzorii sunt localizați în manșeta în sine. Inflația și deflația sunt automate.
Contra:
- Preț ridicat.
- Dependența dispozitivelor de baterii. Dacă încep să se descarce, nu va exista acuratețe.
- Trebuie să fie nemișcat în timp ce se măsoară.
De ce BP nu se potrivește în stânga și în dreaptamâini
Acest lucru se datorează diferenței în structura vaselor de sânge. Artera subclavică stângă pleacă independent de aortă și se unește imediat cu circulația brahială stângă, unde se măsoară tensiunea arterială.
În dreapta, cursul vaselor este diferit. Din aortă se îndepărtează mai întâi trunchiul brahiocefalic, care apoi se împarte în arterele carotidă și subclavie. Prin urmare, tensiunea arterială pe brațul drept este de obicei de 5-10 mm Hg. Artă. mai jos decât pe membrul stâng (măsurătorile se efectuează de preferință pe acesta).
Presiune și vârstă
Odată cu vârsta, tensiunea arterială crește uniform la bărbați. Dar la femei, înainte de debutul menopauzei, acest proces are loc slab, deoarece organismul se află sub protecția estrogenilor. Dar după aceea (odată cu estomparea ovarelor), sexul slab nu numai că ajunge din urmă, ci îi depășește și pe bărbați în ceea ce privește creșterea tensiunii arteriale.
Ce poate afecta presiunea atunci când se măsoară
Persoanele supraponderale și fumătorii au întotdeauna un scor mai mare. Tensiunea arterială crește în timpul stresului și efortului fizic, cu constipație și după masă, după consumul de alcool, ceai și cafea, înainte de a urina, când se află într-o cameră rece, dacă există un telefon mobil în apropiere, la sportivi înainte de start, după ce au făcut baie sau duș.
Reguli de bază pentru procedură - cum se măsoară:
- în repaus;
- după ce ai mâncat o oră;
- după urinare.
Pot fi luate cinci respirații adânci pentru a stabiliza presiunea.
Ordinea de măsurare la vârstnici și gravide
La persoanele în vârstă mai desexistă instabilitate a tensiunii arteriale din cauza modificărilor vaselor de sânge. Măsurătorile sunt efectuate de trei ori și se ia media aritmetică. În plus, la persoanele în vârstă, presiunea poate fi afectată de o schimbare a posturii, astfel încât indicatorii sunt luați în timp ce stați în picioare și stând în picioare.
După tensiunea arterială puteți judeca cursul sarcinii. Când măsurați presiunea, o femeie în poziție ar trebui să fie înclinată.
