Infertilitatea endocrina este un intreg complex de tulburari hormonale care pot duce la ovulatie neregulata sau lipsa la femei. La bărbați, poate duce la deteriorarea calității spermei. Acest diagnostic se bazează pe diferite tulburări ale funcțiilor glandei tiroide și, în plus, ale glandelor sexuale. Tratamentul pentru diagnosticarea „infertilității endocrine” este eliminarea cauzei sale principale, împreună cu corectarea încălcărilor și menținerea unui fond hormonal sănătos. Normalizarea funcțiilor duce la sarcină în 70% din cazuri. Vă vom spune mai multe despre cauzele, simptomele și caracteristicile tratamentului din acest material.
Diagnostic
De subliniat că în prezent fiecare a treia femeie are infertilitate din cauza patologiei sistemului ei endocrin. Ca atare, diagnosticul este o definiție colectivă care include o încălcare a mecanismului de reglare hormonalăciclu. Indiferent de cauza infertilității endocrine la bărbați și femei, baza formării acesteia este o încălcare a funcțiilor de reproducere.
Cauze ale infertilității: disfuncție hipotalamo-hipofizară
Absența ovulației, care duce la infertilitate endocrină, poate rezulta din disfuncția hipotalamo-hipofizară. De obicei, o astfel de disfuncție poate fi observată pe fondul leziunilor cranio-cerebrale, cu tumori ale regiunii hipotalamo-hipofizare, care este însoțită de hiperprolactinemie. O creștere a secreției de prolactină duce la inhibarea producției de LH și FSH de către glanda pituitară și, de asemenea, provoacă inhibarea funcției ovariene, provocând menstruații rare și dezvoltarea anovulației persistente împreună cu infertilitatea endocrină.
Hiperandrogenism
Prezența în corpul feminin a unei cantități mici de androgeni, care sunt hormoni sexuali masculini, este necesară pentru pubertate și funcționarea sănătoasă a ovarelor. Secreția crescută de androgeni poate fi produsă de ovare și glandele suprarenale.
Adesea, hiperandrogenismul la femei este însoțit de sindromul ovarelor polichistice, care provoacă infertilitate endocrină împreună cu obezitate, hirsutism, sângerare și amenoree. Hiperandrogenismul suprarenal se dezvoltă în principal din cauza hiperplaziei cortexului suprarenal.
Din ce alte motive se poate dezvolta infertilitatea endocrina feminina?
Activitatea tiroidiană afectată ca cauză a infertilității
Cursul hipotiroidismului cu gușă toxică difuză poate fi adesea însoțit deanovulația și, în plus, în acest caz, sunt caracteristice hiperprolactinemia secundară, infertilitatea, imposibilitatea de a avea o sarcină și anomaliile fetale. Adesea există o deficiență de estrogen sau progesteron. Lipsa acestor hormoni sexuali poate contribui la transformarea secretorie inadecvată a endometrului și la modificări ale activității trompelor uterine, împiedicând atașarea ovulului fetal. Acest lucru duce la incapacitatea de a avea un făt sau chiar cauzează infertilitate endocrină.
Obezitatea, care duce la imposibilitatea conceperii
Tesutul adipos din corpul feminin indeplineste si o functie endocrina si afecteaza procesul metabolic al sistemului reproducator. Excesul de grăsime corporală provoacă dezechilibru hormonal împreună cu disfuncția menstruală și dezvoltarea infertilității endocrine. În același timp, limitarea aportului de grăsimi cu o pierdere bruscă a greutății corporale poate perturba și funcționarea normală a ovarelor.
Infertilitatea de origine endocrina poate aparea si din alte motive.
Sindromul ovarului rezistent
Sindromul se bazează pe o încălcare a conexiunii pituitare și ovariane, în cadrul căreia există o lipsă de sensibilitate a aparatului receptor la gonadotropină, care stimulează ovulația, care se manifestă sub formă de amenoree și infertilitate cu dezvoltate. caracteristici sexuale. Leziunile ovarelor pot cauza infecție cu rubeolă, gripă și așa mai departe.
Menopauză prematură, mutație a cromozomilor sexuali ca cauză a infertilității
Amenoreea secundară, care apare la femeile tinere sub treizeci și cinci de ani, poate provoca modificări ale menopauzei în organism și poate duce la infertilitate.
În bolile cauzate de anomalii cromozomiale, poate exista o deficiență a hormonilor sexuali feminini, care va fi însoțită de infantilism sexual, amenoree primară și infertilitate endocrină.
Simptome de infertilitate
Principala manifestare a acestui tip de infertilitate este incapacitatea de a rămâne gravidă. Un alt simptom poate fi considerat diferite abateri ale ciclului menstrual. În același timp, menstruația poate veni cu întârzieri de la o săptămână la șase luni, însoțite de durere, scurgeri abundente sau amenoree posibilă. Adesea, poate exista spotting în timpul perioadei intermenstruale.
La femeile cu simptome de infertilitate endocrină, ciclul menstrual este de natură anovulatorie, iar în mod direct în durata lui corespunde menstruației normale - de la douăzeci și unu la treizeci și șase de zile. În astfel de cazuri, se vorbește despre sângerare menstruală.
Durere în abdomen cu această formă de infertilitate
Pacientul poate prezenta dureri în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui, cu scurgeri din tractul genital împreună cu dispareunie și cistita. De asemenea, poate exista tensiune cu greutate în glandele mamare și galactoree asociată cu o creștere a prolactinei. Sindromul de tensiune premenstruală este, de asemenea, tipic, care se exprimă într-o deteriorare a stării în ajunul celei mai mari.menstruaţie. Cu hiperandrogenismul, care însoțește infertilitatea endocrină, acneea poate apărea alături de hirsutism, hipertricoză și alopecie. Printre altele, pot exista fluctuații ale presiunii odată cu dezvoltarea obezității sau scăderea în greutate.
Acest lucru este influențat de factorul endocrin al infertilității. Ce este, acum știm.
Diagnosticarea patologiei
Ca parte a anamnezei pacienților care suferă de această formă de infertilitate, se specifică momentul debutului menstruației împreună cu abundența și durerea. Este posibil să existe întrebări cu privire la istoricul (inclusiv mama pacientului) a oricărei disfuncții menstruale, împreună cu durata absenței sarcinii. În plus, este important să aflați rezultatul și complicațiile dacă a avut loc concepția. Printre altele, este necesar să se afle dacă au mai fost efectuate operații ginecologice. La fel de importante sunt informațiile despre tipul și durata utilizării contraceptivelor.
Examinarea generală a pacientului include o evaluare a înălțimii acesteia împreună cu prezența obezității, virilismului, dezvoltării glandelor mamare, caracteristicilor sexuale secundare. Este obligatorie o examinare de către un ginecolog, în timpul căreia se determină forma și lungimea vaginului împreună cu starea colului uterin și a anexelor. Pe baza datelor unui examen ginecologic se descoperă cauzele infertilității endocrine la femei. Ele pot fi infantilism sexual cu ovare polichistice și altele asemenea. Evaluarea funcțiilor hormonale ale ovarelor cu prezența ovulației în infertilitatea endocrină se determină prin aplicarea următoarelor:teste funcționale:
- Un test care vizează analiza temperaturii bazale.
- Efectuarea unui test de urină pentru a determina posibilitatea de ovulație.
- Monitorizarea cu ultrasunete a maturării foliculilor.
Diagrama temperaturii
Prezența sau absența ovulației este determinată de graficul temperaturii bazale. Curba de temperatură arată nivelul producției post-ovulatoare de progesteron de către ovare, care pregătește endometrul uterului pentru implantarea ulterioară a ouălor. Curba bazală este construită pe baza cifrelor temperaturii dimineții, care ar trebui să fie măsurate zilnic în rect. Cu ciclurile ovulatorii, programul este în două faze: în ziua ovulației, temperatura scade cu 0,3 ° C, iar în a doua fază, care durează aproximativ paisprezece zile, crește cu 0,6 ° C față de valoarea normală. Ciclul anovulator este caracterizat printr-o curbă de temperatură monofazică constant sub 37 °C.
Puteți confirma sau, dimpotrivă, infirma prezența ovulației prin determinarea nivelului de progesteron. În timpul ciclului anovulator, acest indicator în a doua fază este extrem de scăzut, iar în faza luteală este redus în comparație cu ciclul ovulator. Un test de ovulație face posibilă determinarea creșterii LH cu douăzeci și patru de ore înainte de apariția acesteia. Iar monitorizarea cu ultrasunete ajută la controlul maturizării foliculului dominant din ovar.
Reflexia muncii ovarelor este starea endometrului uterului. Într-o răzuire endometrială care a fostluate cu două zile înainte de menstruație, cu infertilitate endocrină, se constată hiperplazie de severitate diferită sau insuficiență secretorie.
Pentru a stabili cauzele unei astfel de infertilitate se determină nivelul de FSH împreună cu estradiol, prolactină, testosteron și așa mai departe. O analiză pentru hormoni este dată în a cincea zi pentru mai multe cicluri. Efectuarea unui test hormonal face posibilă clarificarea stării sistemului reproducător pe fondul infertilității endocrine. Mecanismul de testare este de a măsura nivelurile hormonale ale pacientului după tratamentul cu anumite medicamente stimulatoare.
Dacă este nevoie de clarificarea cauzei infertilității endocrine, se efectuează o radiografie a craniului, diagnosticarea cu ultrasunete a glandei tiroide și a ovarelor, glandelor suprarenale. Ei fac, de asemenea, laparoscopie de diagnostic. Diagnosticul prezenței incapacității endocrine de a concepe este stabilit pentru femei numai după excluderea factorului masculin de infertilitate. În plus, nu ar trebui să existe o patologie a uterului și a infertilității tubare.
Tratamentul infertilității endocrine la femei
Care este terapia? Cât de eficient va fi?
Prima etapă a tratamentului include normalizarea funcției afectate a glandelor endocrine. În acest caz, este necesară corectarea diabetului zaharat împreună cu obezitatea, activitatea suprarenală, îndepărtarea tumorilor și așa mai departe. În viitor, se efectuează stimularea hormonală a maturării foliculului și debutul ovulației. Pentru a induce ovulația, se prescrie clomifen. Acest medicament determină o creștere a foliculostimulantuluihormon. Printre sarcinile care au venit după o astfel de stimulare, gemeni și tripleți se nasc în zece la sută din cazuri.
În cazul în care sarcina încă nu are loc în timpul a șase cicluri ovulatorii pe fondul stimulării cu Clomiphene, se apelează la tratamentul cu gonadotropine. Dar tratamentul cu aceste medicamente poate crește incidența sarcinilor multiple, împreună cu apariția și dezvoltarea reacțiilor adverse multiple.
imensTratamentul infertilității endocrine trebuie efectuat în mod cuprinzător. Este important să urmați toate recomandările medicului pentru succes.cur
imensÎn majoritatea situațiilor, infertilitatea poate fi corectată hormonal, în timp ce în altele, este necesară o intervenție chirurgicală. De exemplu, pe fondul sindromului ovarelor polichistice, medicii recurg la termocauterizare laparoscopică. După această procedură, femeile se confruntă cu un procent semnificativ de sarcină: de la 70 la 80% din cazuri, care apare din cauza excluderii formării de aderențe în pelvis. Pe fundalul formei endocrine de infertilitate, care este agravată de cauzele tubal-peritoneală, este indicată fertilizarea in vitro cu transplantul de embrioni gata făcuți în cavitatea uterină. Lucrul important de reținut este să nu renunți niciodată.
