Clinici și centre de chirurgie minim invazivă

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:31

Tehnologia medicală nu stă pe loc; dezvoltarea lor extinde semnificativ posibilitățile – atât diagnostic, cât și în stadiul de tratament.

În special, datorită dezvoltării active a tehnicilor endoscopice, chirurgia minim invazivă a devenit destul de răspândită. Luați în considerare ce este în acest articol.

De ce este necesară o intervenție chirurgicală minim invazivă

Toate subtilitățile acestei tehnici sunt menite să minimizeze efectele traumatice asupra corpului pacientului, care sunt inevitabile în timpul oricărei intervenții chirurgicale.

Endoscopia și chirurgia laparoscopică sunt exemple de tehnici.

Combinația de laparoscopie cu metode alternative de acces la organele interne poate fi, de asemenea, atribuită intervenției chirurgicale minim invazive.

Popularitatea metodei este ușor de explicat.

Această tehnică vine în întâmpinarea atât intereselor pacienților (consecințele acestor operații sunt minime), cât și intereselor socio-economice (mulțumită utilizării intervenției chirurgicale minim invazive, devine posibilă reducerea semnificativă a timpului de ședere a pacientului într-un instituție medicală.

Laparoscopia a găsit o aplicație largă în chirurgia abdominală pediatrică:La copii, majoritatea operatiilor abdominale sunt efectuate prin laparotomie. Chirurgia laparoscopică este posibilă la copiii de aproape orice vârstă. În plus, pentru a lucra cu pacienți tineri de diferite vârste, sunt furnizate seturi de instrumente pentru laparoscopie cu diferite diametre.

Chirurgia laparoscopică este foarte limitată pentru femeile însărcinate.

Beneficii

• Deteriorarea corpului pacientului în timpul intervenției chirurgicale efectuate în conformitate cu metodele chirurgicale minim invazive este semnificativ mai mică decât în cazul accesului chirurgical convențional.
• Repaus lung la pat după o intervenție chirurgicală minim invazivă nu este necesară. Astfel de manipulări pot fi efectuate în clinici speciale pentru chirurgie minim invazivă (așa-numitele clinici de o zi).
• Chirurgia cu traumatism scăzut este bine tolerată de către pacienți.
• Nivelul de traumatizare a țesuturilor corpului în timpul unor astfel de manipulări este semnificativ mai scăzut datorită reducerii timpului de intervenție; iar nivelul scăzut de traumatizare permite creșterea efectelor terapeutice și cosmetice.

Exemple din istorie: cum a început totul

Prima operație laparoscopică a fost efectuată în Franța în anii 80 ai secolului XX. Câțiva ani mai târziu, această metodă a fost deja introdusă în uz în masă.

După începerea utilizării sistematice, această tehnică a fost dezvoltată rapid și într-o perioadă destul de scurtă de timp a devenit foartepopular.

Dezavantajele intervențiilor minim invazive

• Intervențiile chirurgicale efectuate prin tehnici endoscopice nu permit palparea țesuturilor.
• Necesitatea de a instala echipamente high-tech într-o instituție medicală sau de a crea centre speciale pentru chirurgie minim invazivă; costul ridicat al unui astfel de echipament.
• Nevoia ca personalul medical să dobândească abilități în lucrul cu echipamente de în altă tehnologie.

Laparoscopie

Acest tip de intervenție chirurgicală minim invazivă poate fi utilizat în următoarele situații:

• Infertilitate feminină.
• Tratamentul endometriozei.
• Chisturi ovariene.
• Fibroame uterine.
• Sarcina ectopică.
• Îndepărtarea vezicii biliare.
• Indepartarea micilor neoplasme ale organelor interne.
• Indepartarea ganglionilor limfatici.
• Tratamentul unor patologii vasculare.

Intervenția chirurgicală începe cu faptul că se fac trei sau patru puncții în peretele abdominal anterior. Ulterior, prin intermediul acestora, în organism este introdus dioxid de carbon, care este necesar pentru a crește volumul cavității și a crea spațiu suficient pentru operație. Apoi se introduce o cameră printr-una dintre puncții, care afișează pe monitor câmpul operator, organele interne și instrumentele introduse pentru a efectua manipulări prin puncțiile rămase.

Mini laparotomie (mini acces)

Aceasta este în esență o operație chirurgicală normală, dar printr-o incizie mult mai mică posibilă prin utilizarea unui set special de instrumente. Multe intervenții chirurgicale abdominale pot fi efectuate în acest fel.

Endoscopie

Această tehnică este folosită pentru examinarea organelor interne care au o structură goală și se efectuează cu instrumente speciale - endoscoape.

Chirurgia endoscopică minim invazivă, spre deosebire de laparoscopia, nu utilizează puncții sau incizii; instrumentele medicale sunt introduse în organe goale prin deschideri naturale. În consecință, recuperarea după o astfel de manipulare este mult mai ușoară.

Astfel, în clinicile de chirurgie endoscopică și minim invazivă și secțiile de endoscopie ale complexelor spitalicești sunt examinate următoarele organe:

• esofag;
• stomac;
• intestin;
• laringe;
• trahee;
• bronhi;
• vezică.

Pe lângă examinare, endoscopia oferă și oportunități pentru proceduri medicale, de exemplu, oprirea sângerării gastrice, îndepărtarea micilor tumori ale stomacului și intestinelor. Astfel de manipulări sunt efectuate atât în instituții medicale convenționale, cât și în clinici specializate (de exemplu, clinica de coloproctologie și chirurgie minim invazivă).

Perioada de reabilitare

Datorită nivelului scăzuttraumatizarea țesuturilor și organelor în timpul operațiilor efectuate în conformitate cu principiile chirurgiei minim invazive, perioada de reabilitare după astfel de intervenții are o durată minimă și este bine tolerată de către pacienți.

Nu este nevoie să prescrieți repaus prelungit la pat atunci când utilizați metode chirurgicale cu un nivel scăzut de traumatism.

Sindromul durerii în timpul operațiilor minore este mult mai puțin pronunțat, această circumstanță face posibilă evitarea utilizării medicamentelor aparținând grupului de analgezice și, în consecință, a efectelor secundare ale acestora.

Când operația minim invazivă nu funcționează

În ciuda tuturor beneficiilor, chirurgia minim invazivă nu poate fi aplicată în toate cazurile. Unele intervenții chirurgicale nu pot fi transferate în categoria celor cu un nivel scăzut de traumatism.

1. Prezența aderențelor în cavitatea abdominală. Această împrejurare este un obstacol în calea unora dintre aceste operațiuni. O problemă deosebit de gravă este atunci când pacientul are antecedente de mai multe intervenții chirurgicale care au dus la formarea de aderențe. Cu toate acestea, în unele cazuri, atunci când pacientului i se refuză intervenția chirurgicală laparoscopică pe organele abdominale din cauza prezenței aderențelor, intervenția chirurgicală poate fi efectuată din așa-numitul mini-acces. Nu există un algoritm cu o singură valoare; decizia se ia de la caz la caz.
2. Boli ale sistemului cardiovascular și plămânilor în stadiul de decompensare. Acest lucru se datorează faptului că pentru alaparoscopia necesită introducerea de dioxid de carbon în cavitatea abdominală; iar aceasta, la rândul său, va duce la creșterea presiunii intraabdominale și la crearea unei presiuni suplimentare asupra diafragmei și, ca urmare, asupra organelor cavității toracice. La pacienții cu insuficiență cardiopulmonară, o astfel de expunere duce la o deteriorare a stării.
3. Greutatea pacientului a crescut dramatic. Obezitatea de gradul III și IV poate fi, de asemenea, o contraindicație pentru chirurgia laparoscopică datorită faptului că lungimea instrumentelor poate să nu fie suficientă pentru a accesa organele interne în aceste cazuri. În plus, din cauza masei mari a peretelui abdominal anterior la astfel de pacienți, în unele cazuri nu este posibilă crearea unui pneumoperitoneu.
4. Oftalmohipertensiune arterială, în special în glaucom. Pneumoperitoneul poate provoca o creștere a presiunii intraoculare, agravând cursul acestei boli grave și dezvoltarea complicațiilor (de exemplu, dezlipirea retinei).
5. Grad ridicat de miopie - peste șase dioptrii (din aceleași motive - pentru a evita dezlipirea retinei). Cu toate acestea, sunt posibile excepții în unele cazuri, cum ar fi expunerea pe termen scurt sau laparoscopia cu gaze scăzute, când presiunea intra-abdominală crește ușor.
6. Boli ale sistemului sanguin, caracterizate printr-o încălcare a capacității sale de coagulare. Astfel de condiții sunt pline de sângerare crescută, ceea ce este inacceptabil.

La bătrânețe, se înregistrează mai des o serie întreagă de circumstanțe care sunt contraindicații laparoscopieiintervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale folosind tehnica mini-acces, care practic nu are contraindicații generale.