Boala Schlatter (un alt nume este Osgood-Schlatter) este o inflamație a sistemului musculo-scheletic, în care suferă una sau alta parte a oaselor lungi tubulare, adică tuberozitatea tibială. Există o listă întreagă de patologii similare care se observă cel mai des la adolescenți și copii, acestea fiind numite osteocondropatie.
Cauzele reale ale apariției unei astfel de boli nu sunt încă stabilite cu precizie, totuși, majoritatea experților sunt de acord că aceasta apare din cauza dizarmoniei în procesele de creștere a vaselor de sânge și a oaselor, hrănite de acestea, în timpul suprasolicitarii fizice a o persoană.
Cauze posibile
La adolescenți, boala Schlatter se dezvoltă în principal în timpul creșterii intensive, adică de la zece la optsprezece ani. Punctul culminant al incidenței se observă la băieți la 13-14 ani și la fete la 12 ani. Patologia este destul de frecventă și apare, în conformitate cu statisticile.conform informațiilor, unsprezece la sută dintre acei adolescenți care sunt implicați în varietăți active de sport. Cel mai adesea, debutul bolii se observă după ce ați primit o accidentare sportivă, uneori chiar foarte minoră.
Factori de risc
Există trei factori principali de risc pentru această boală:
- Vârsta pacientului. Patologia afectează cu precădere adolescenții și copiii, iar la vârsta adultă este foarte rară și doar ca un fenomen rezidual, manifestat sub forma unui nodul sub genunchi.
- Sport. Boala este de cinci ori mai frecventă la copiii care sunt implicați activ în anumite sporturi comparativ cu cei care duc un stil de viață sedentar. Cele mai „periculoase” din acest punct de vedere sunt baschetul, hocheiul, fotbalul, voleiul, patinajul artistic, dansul sportiv, baletul și gimnastica artistică.
- Sex. Osteocondropatia este frecvent întâlnită în special la băieți, dar recent, datorită participării mai active a fetelor la diverse sporturi, acești indicatori se stabilesc treptat.
Dezvoltarea bolii
La copii, boala Schlatter se referă la înfrângerea tuberozității tibiei. Această zonă a osului este situată direct sub genunchi. Această formațiune anatomică este responsabilă în primul rând de atașarea ligamentului rotulian.
Tuberozitatea este situată în același loc cu apofiza, adică locul datorită căruia osul crește în lungime. Acest factor este cel care afectează dezvoltarea bolii.
Faptul este că apofiza are vase de sânge separate care furnizează oxigen și alte substanțe necesare zonei de creștere. În timpul creșterii active în copilărie, aceste vase pur și simplu nu țin pasul cu creșterea masei osoase, ceea ce provoacă o lipsă de nutrienți și hipoxie. Consecința acestui proces este că zona osoasă devine mai predispusă la deteriorare și devine prea fragilă.
Sub influența unor factori nefavorabili în acest moment, cum ar fi suprasolicitarea permanentă a picioarelor și microtraumatismul ligamentului rotulian, probabilitatea apariției bolii Schlatter crește.
Sub influența unor astfel de factori patologici, se dezvoltă procesul de inflamație și, din cauza acestuia, se observă osificarea tuberozității, care nu este complet formată. Ca urmare, se poate observa o creștere hiperactivă a osului în această zonă, manifestată printr-un tubercul specific, care este situat sub genunchi, care este principalul simptom al bolii Schlatter a articulației genunchiului.
De asemenea, trebuie să știți că țesutul osos format ca urmare este foarte fragil și sechestrarea poate apărea cu un efort fizic continuu, adică separarea unei părți a osului și, uneori, ligamentul rotulian se desprinde. Această complicație este destul de frecventă și necesită tratament chirurgical.
Simptome de patologie a articulației genunchiului
O caracteristică specifică a acestui tip de osteocondropatie este o evoluție benignă și adesea complet asimptomatică a bolii. După un timp, regresează de la sine șipacientul poate să nu știe deloc nimic despre starea sa. Uneori se întâmplă ca boala Schlatter la adolescenți să fie detectată accidental în timpul unei radiografii a articulațiilor genunchiului, din alt motiv.
Cu toate acestea, un anumit număr de adolescenți și copii suferă în continuare de o serie de manifestări ale osteocondropatiei. Un simptom deosebit de comun al patologiei este „bucuță”, situată direct sub articulațiile genunchiului de pe picior, și anume pe suprafața sa frontală. O astfel de formațiune este în general nemișcată, foarte dură la palpare (densitatea osoasă), culoarea epidermei deasupra tuberculului este tipică, nu fierbinte la atingere. Astfel, toate caracteristicile de mai sus indică natura neinfecțioasă a neoplasmului. În unele cazuri, se poate observa un edem ușor în zona denivelării, durerea apare la palpare, dar cel mai adesea nu există astfel de simptome.
Durere
Pe lângă alte simptome, un adolescent are dureri în boala Schlatter a articulației genunchiului. Acest sindrom variază de la disconfort ușor în timpul efortului fizic până la manifestarea durerii deja cu mișcări zilnice obișnuite. Durerea poate fi caracteristică întregii perioade a bolii sau poate apărea în timpul exacerbărilor cauzate de suprasolicitare fizică. Dacă copilul are un sindrom de durere, este necesar să se consulte un medic care va prescrie terapie activă. În alte cazuri, rămâne doar să observați și să așteptați rezolvarea firească a situației.
Tratamentul bolii Schlatter a genunchiului ar trebui să fie oportun șicomplex.
Consecințe posibile
Consecințele negative ale bolii apar în cazuri foarte rare. În marea majoritate, patologia este de natură benignă și regresează de la sine după ce creșterea unei persoane se oprește, adică de la 23 la 25 de ani. Chiar în acest moment, zonele de creștere ale oaselor tubulare sunt închise, ceea ce înseamnă că substratul pentru apariția bolii Osgood-Schlatter este eliminat direct. Uneori, un adult are un defect extern sub forma unui tubercul situat sub genunchi. Nu afectează funcționarea articulației genunchiului și a extremităților inferioare în general. Totuși, în unele cazuri, poate fi diagnosticată o complicație - fragmentarea tuberozității, care se referă la desprinderea sechesterului osos și desprinderea ligamentului rotulian de tibie. În astfel de cazuri, funcționarea normală a piciorului este revenită numai cu ajutorul intervenției chirurgului, datorită căreia se reface integritatea ligamentului.
Diagnostic
Dacă boala Schlatter a articulației genunchiului este tipică și sunt prezenți factorii de risc descriși mai sus, atunci diagnosticul nu provoacă deloc dificultăți și specialistul poate pune un diagnostic corect imediat după examinarea pacientului, fără a utiliza suplimentar metode de cercetare.
Pentru a confirma boala, medicii sfătuiesc să faceți o examinare cu raze X a articulației genunchiului în poziție laterală. Datorită acestor imagini, puteți vedea clar osteocondropatia și osulfragmentare, dacă există.
Dacă cazul este mai dificil de diagnosticat, atunci pacientului i se poate prescrie ecografie, CT și RMN. Nu există simptome speciale de laborator ale bolii. Numărul de urină și sânge se încadrează în limitele normale de vârstă.
Tratamentul bolii
În marea majoritate a cazurilor, nu este necesar să se trateze în mod specific boala Schlatter la adolescenți. Patologia regresează de la sine într-o anumită perioadă, sub rezerva regimului de securitate și a absenței suprasolicitarii extremităților inferioare. Cu toate acestea, dacă boala este însoțită de durere, defecte în funcționarea piciorului și, în general, o deteriorare a calității vieții unui adolescent sau a unui copil, se prescrie terapia.
Metode de tratament conservator al bolii Schlatter
Un astfel de tratament are ca scop ameliorarea sindromului de durere și reducerea semnelor inflamatorii în zona tuberozității, normalizarea procesului de osificare apofizară și prevenirea creșterii în continuare a țesutului osos. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice în cursuri scurte;
- medicamente cu vitaminele E, B, D și calciu.
Fiecare pacient este obligat să respecte o dietă bogată în vitamine și microelemente, cu un regim de crutare. Copiii care sunt implicați activ în sport în timpul terapiei conservatoare trebuie să întrerupă cu siguranță toate antrenamentele fizice (de la patru luni la șase luni).
De asemenea,este indicat să folosiți un bandaj special și structuri ortopedice care fixează ligamentul rotulei, reduc încărcătura și au un efect protector.
Fizioterapie
De asemenea, cu boala Schlatter a articulației genunchiului, un adolescent are nevoie de fizioterapie. Rezultate excelente pot fi obținute cu terapia cu laser și unde de șoc, magnetoterapie, ultrasunete cu hidrocortizon, UHF, electroforeză cu clorură de calciu, hialuronidază, iodură de potasiu, procaină, aminofilină și acid nicotinic.
Pacienții trebuie să facă exerciții terapeutice speciale și să viziteze un terapeut de masaj. Tratamentul durează de obicei patru până la șase luni. În această perioadă, patologia regresează și simptomele dispar. Dacă nu există niciun rezultat al tratamentului conservator în termen de nouă luni și progresia bolii, dezvoltarea complicațiilor, trebuie să recurgeți la intervenția chirurgicală.
Tratament chirurgical
Există următoarele indicații pentru intervenția unui chirurg în prezența bolii Schlatter (ICD-10 îi atribuie codul M92.5):
- durata patologiei peste doi ani;
- fără efect al tratamentului standard după nouă luni;
- prezența complicațiilor;
- O persoană cu vârsta peste optsprezece ani la momentul diagnosticării bolii.
Operația este simplă, dar pacientul așteaptă un proces lung de reabilitare, iar funcționarea piciorului în viitor, precum și cantitatea de recuperare depind de acesta.
