Când sinteza hemoglobinei din organism este perturbată, apare deficiența de fier. Aceasta duce la diferite patologii fiziologice care indică anemie și sideropenie. Studiile au arătat că peste două miliarde de oameni din lume suferă de această formă de boală de severitate diferită. Cel mai adesea, copiii care alăptează sunt expuși la aceasta. Diagnosticul anemiei cu deficit de fier este efectuat în clinică, după care este prescris tratamentul. Medicul selectează o dietă și medicamente în funcție de vârsta și starea de bine a pacientului, pe baza analizelor de laborator
Motive pentru apariție
Principalul grup de risc sunt femeile aflate la vârsta fertilă. Acest lucru se datorează aportului scăzut de fier din organism, care este de trei ori mai puțin decât la bărbați. Boala se dezvoltă la 85% dintre femeile însărcinate și 45% dintre fetele și băieții tineri. Apare adesea la copiii care sunt subnutriți. Diagnosticul anemiei cu deficit de fier– acesta este un punct important care vă permite să evaluați riscul de complicații la timp.
Deficitul de micronutrienți este experimentat de pacienții care au nevoie de o doză crescută. Acestea sunt copii, adolescenți, femei care alăptează și gravide. Dacă alimentația este dezechilibrată, neregulată, lipsesc unele alimente importante, există o lipsă a aportului de fier în organism. Printre sursele principale se numără carnea, peștele și ficatul. Trebuie să mănânci mazăre, soia, spanac, ouă, fasole, prune uscate, hrișcă, pâine neagră.
Există mai multe motive pentru care apare boala. Acest lucru se datorează proceselor de absorbție care sunt perturbate în organism. Diagnosticul anemiei prin deficit de fier va dezvălui pierderea cronică de sânge, hemoglobinurie și încălcări ale transportului de fier. Dacă pierzi 5-10 ml de lichid în fiecare zi, cifra va fi de 250 ml pe lună. Dacă cauza nu este determinată la timp, se dezvoltă anemie.
Boala apare cu menstruație abundentă, sângerări uterine, hemoroizi și fisuri anale. La copii, apare cu helmintiază, hemosideroză pulmonară, diateză. La donatorii care donează adesea sânge și la pacienții aflați în hemodializă. Problemele sunt cauzate de enterita cronică, rezecția gastrică, gastrectomie.
Dezvoltarea IDA și a gradului
Diagnosticul de laborator al anemiei feriprive presupune identificarea problemelor, indiferent dacă acestea se manifestă sau nu. Formele ascunse s-ar putea să nu deranjeze pacientul, așa că nu știe despre starea lui de sănătate. Există mai multe forme de dezvoltare a bolii:
- Pacientul nu estese plânge de sănătate, iar studiul relevă o deficiență de feritină.
- Apare mobilizarea transportului și a fierului tisular. Se sintetizează hemoglobina. Caracterizat prin slăbiciune musculară, amețeli, semne de gastrită, uscarea pielii. Examinarea arată o saturație scăzută a transferinei.
- Pacientul se simte rău, hemoglobina este scăzută, apoi numărul de globule roșii scade.
Există mai multe grade de anemie în funcție de conținutul de hemoglobină. După prelevarea unei probe de sânge, prezența fierului cu un indicator de 90 g / l este detectată dacă boala abia începe să se dezvolte. Un indicator de 70-90 g/l va indica forma medie. Dacă pacientul se simte rău, forma este severă, iar rezultatele hemoglobinei vor fi sub 70 g/l.
Când o boală este determinată prin teste de laborator, rezultatele nu se potrivesc întotdeauna cu manifestările clinice ale bolii. În clasificare, gradul I se caracterizează prin absența unei stări de sănătate precare, astfel încât pacientul poate să nu fie conștient de starea sângelui. Al doilea grad se manifestă prin amețeli și slăbiciune. Odată cu apariția celui de-al treilea tip, o persoană devine cu dizabilități. În etapa următoare - o stare înainte de comă. Ultimul este fatal.
Norma diferă în funcție de vârstă și sex. La nou-născuți, este de 150-220 g / l, iar într-o lună - 110-170 g / l. De la două luni la doi ani - 100-135 g / l. Până la 12 ani - 110-150 g/l. La adolescenți - 115-155 g/l. Pentru femei, această cifră va fi de 120-140 g/l, iar pentru adulțibărbați – 130-160 g/l.
Ce trebuie să știți despre boală
Etiologia, patogeneza, clinica, diagnosticul și tratamentul anemiei feriprive sunt determinate de un hematolog. Cu toate acestea, în funcție de tipul de boală, un alt specialist poate fi competent. Cel mai adesea, apelează la un terapeut, care va prescrie un examen, va identifica cauza scăderii hemoglobinei. Dacă cunoștințele nu sunt suficiente, vă va trimite la un hematolog.
Aproape toate tipurile de anemie au deficit de fier, vitamina B12 și acid folic. Terapeutul va prescrie un tratament, va selecta o dietă, va prescrie suplimente de fier și vitaminele necesare. Când boala se dezvoltă pe fondul patologiei sistemului sanguin, va fi nevoie de un specialist restrâns.
În absența complicațiilor, nu este dificil să se determine boala. Adesea este confirmat în timpul examinărilor din alt motiv. Se efectuează un test general de sânge, în care o scădere a hemoglobinei este detectată de conținutul caracteristic al globulelor roșii. Acesta este motivul diagnosticului de laborator al anemiei feriprive în următoarele stadii:
- Aspect hipocromic.
- Natura anemiei.
- Cauze ale IDA.
La interpretare, medicul acordă atenție culorii sângelui, celulelor roșii din sânge. Este important să recunoaștem corect boala, deoarece în unele cazuri preparatele cu fier nu pot fi prescrise. Acest lucru va duce la o supraîncărcare a corpului cu o substanță.
Anemia cu deficit de fier este diagnosticată în următoarele cazuri:
- Anemia datorată unui defect enzimatic cu caracteristică ereditară saudupă ce ați luat anumite tipuri de medicamente.
- Cu talasemie asociată cu o încălcare a părții proteice a hemoglobinei. Caracterizat printr-o splină mărită, bilirubină crescută.
- Anemia datorată bolilor cronice. Grupul include boli inflamatorii de natură infecțioasă. Acestea includ sepsis, tuberculoză, tumori maligne, artrită reumatoidă.
Identificarea cauzelor bolii
Pentru a evita erorile de diagnostic, se efectuează diagnosticul diferențial al anemiei cu B12- și cu deficit de fier, cu respectarea regulilor și recomandărilor. Acest lucru vă va permite să prescrieți un tratament eficient în timp util. Iată câteva reguli de cercetare:
- Prima examinare, apoi tratament. Dacă pacientul lua fier, citirile nu vor reflecta cantitatea reală de substanță din sânge. Puteți efectua un studiu la 7-10 zile după ce medicamentul este întrerupt.
- Folosiți tuburi speciale care sunt spălate cu apă distilată. Uscați în dulapuri speciale.
- Bathophenanthralin acționează ca un reactiv. Face ca metoda să fie cât mai precisă posibil.
- Sângele este luat dimineața când nivelul de fier este mai mare.
Femeile trebuie să știe că acuratețea diagnosticării unei clinici de anemie feriprivă este afectată de ciclul menstrual, de utilizarea contraceptivelor orale și de sarcină.
Măsuri de diagnostic
Pentru a identifica problema, va trebui să intervievezi pacientul. După aceea, se efectuează teste de sânge de laborator. În unele cazuri, este prescrisă o puncție a măduvei osoase, deoarece metodaeste cel mai informativ. Când este necesar să se stabilească cauza dezvoltării bolii, examinați fecalele pentru sânge ocult. Un rezultat pozitiv este diagnosticat ca o tumoare, ulcer peptic sau boala Crohn.
Diagnosticul anemiei feriprive la adulți are loc în prezența mai multor specialiști. Ei invită un endocrinolog, un gastroenterolog, un chirurg, un ginecolog și un oncolog. Acestea vor ajuta la stabilirea adevăratelor cauze ale bolii și la prescrierea unei terapii eficiente.
Diagnosticul anemiei feriprive se bazează pe determinarea tabloului clinic și modificarea testelor de laborator. Cu IDA, conținutul de hemoglobină din eritrocit scade. Cu o normă de 27, indicatorul este 20-23 pg. Zona de iluminare centrală diferă. Crește, ceea ce în raport dă rezultatul nu în norma de 1:1, ci 2:1 sau 3:1.
Mărimea eritrocitelor scade, ele devin diferite forme. Dacă nu există pierderi de sânge, se păstrează numărul de leucocite și reticulocite. Numărul de siderocite - eritrocite cu granule de fier - scade. Pentru a îmbunătăți identificarea calității verificării, sunt utilizate dispozitive automate.
Identificarea bolii la bebeluși
Diagnosticul anemiei feriprive la copii se realizează în laborator. Pacienții mici fac o examinare microscopică a sângelui. Semnele sunt niveluri scăzute de globule roșii și hemoglobină, hipocromie, prezența globulelor roșii de diferite dimensiuni. Dacă cazul este complicat, fac biochimie a sângelui. Confirmarea bolii este o scădere a fierului seric șitransferin.
După diagnosticarea anemiei cu deficit de fier la copii, alimentația trebuie ajustată. Gradul sever și moderat implică terapie dietetică și tratament medicamentos. Cu ajutorul lui, rezervele de fier sunt restabilite. După naștere, bebelușul primește fier doar prin alimentație, așa că se crede că hrănirea naturală, administrarea la timp a sucurilor ajută la menținerea cantității necesare de substanță în normă.
La alăptare, absorbția substanței benefice este la nivelul de 70%, iar la hrănire artificială - nu mai mult de 10%. Copiilor cu anemie li se introduc alimente complementare din luna a 5-a. Dieta ar trebui să includă cereale și piure de cartofi cu un conținut ridicat de fier. Carnea este introdusă de la șase luni.
La nou-născuți, deficiența apare dacă mama însărcinată a avut probleme. Copiii sunt selectați medicamente în funcție de vârstă. Dozele pot fi mici și medii - de la 10 la 45 mg. Cel mai adesea este vorba de picături sau sirop. Tabletele masticabile sunt date copiilor mici.
Cercetare
Pacienților li se oferă diverse metode de diagnosticare a anemiei cu deficit de fier. Se studiază anamneza cu clarificarea locului de reședință. Doctorul este interesat de un hobby, indiferent dacă pacientul face sport. Există oboseală și slăbiciune, ce medicamente ia. Alimentația este importantă, deoarece anemia se dezvoltă în absența alimentelor care conțin fier în dietă.
Femeile vorbesc despre avort, câte nașteri au fost. Este important să indicați regularitatea menstruației. Există pierderi de sânge de la leziuni, ulcere, fibrom? Prezentfie boli ale stomacului. Pentru a diagnostica anemie feriprivă, este necesar să spuneți specialistului dacă au existat fluctuații bruște ale greutății în sus sau în jos. Indicați prezența bolilor infecțioase transferate. Unele devin unghii casante, părul devine gri la o vârstă fragedă. În cazul anemiei B12, există o senzație de arsură a limbii. La unii pacienți, anemia apare pe fondul colelitiazelor, boli ale sistemului excretor.
Următoarea metodă este un examen fizic. Examinați pielea, mucoasele pentru a evidenția pigmentarea și icterul. Angioamele, vânătăile pot fi localizate la suprafață. Ganglionii limfatici măriți indică un proces inflamator sau malign. Examenul tractului digestiv are loc la palparea ficatului și a splinei pentru a determina mărirea lor.
Diagnosticul diferențial al anemiei B12 și cu deficit de fier apare cu un test de sânge. Pacientul face o analiză generală, care este necesară pentru a studia toate celulele, a determina volumul lor în partea lichidă a sângelui. Analiza biochimică vă permite să evaluați activitatea organelor interne și a sistemelor corpului. Fecalele pentru sânge ocult vor arăta prezența sângerării în tractul gastrointestinal.
Specialistul selectează metodele de determinare a bolii după mai multe criterii de diagnosticare a anemiei feriprive. Pe lângă examinare, interogare și testare, ei prescriu o radiografie a plămânilor, ultrasunete, FGSD, colonoscopie și CT.
Terapie
Orientările clinice pentru diagnosticul anemiei cu deficit de fier includ determinarea cauzelor dezvoltării bolii, corectarea, educațiamod corect de viață. Ele ajută la alegerea corectă a tratamentului, a medicamentelor și a modului în care sunt administrate. Controlați portabilitatea, evaluați eficacitatea acțiunii.
Tratamentul principal are ca scop eliminarea cauzei bolii. Dacă acest lucru nu este posibil din cauza sângerărilor nazale, a sarcinii, se utilizează terapia cu fier.
Următoarele medicamente sunt izolate:
- „Hemofer prolongatum”. Bea o tabletă cu o oră înainte de masă sau două după aceasta. Cursul tratamentului este de șase luni. Apoi normalizează nivelul de fier și iau remediul pentru încă 3 luni.
- „Sorbifer Durules”. Luați o jumătate de oră înainte de masă cu apă. Deseori prescris femeilor însărcinate. Durata cursului este determinată de dinamică.
- „Folie Fero”. Luați de două ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Terapia durează 2-4 luni, apoi se fac studii. Dacă este necesar, tariful crește.
Toate medicamentele sunt disponibile la farmacie. Se iau strict conform prescripției medicului.
După înființarea clinicii și diagnosticarea anemiei feriprive, tratamentul începe imediat. Medicamentele sunt luate într-o varietate de moduri. Calea de administrare diferă în funcție de situație. Cel mai adesea comprimate prescrise. Preparatele intravenoase și intramusculare sunt administrate cu încălcarea absorbției fierului de către intestine și pentru a umple rapid rezervele de substanță. Injecțiile vor fi necesare pentru ulcere gastrice, fibrom uterin, hemoroizi.
La alegerea tratamentului cu tablete, doza minimă este de 100mg, maxim - 300 mg. Numirea depinde de cantitatea de deficit de fier din organism. Epuizarea stocurilor, absorbabilitatea, portabilitatea contează. Nu beți ceai, nu luați cu calciu, antibiotice.
Boala la pacienți de diferite vârste
Când un pacient este diagnosticat și tratat pentru anemie feriprivă, acesta este monitorizat pentru efecte secundare. Pacientul are greață, constipație, gust metalic în gură. Tulburările sunt ameliorate prin scăderea dozei de medicament sau luând-o după masă.
În funcție de rata de creștere a hemoglobinei, determinați durata terapiei. Companiile farmaceutice oferă medicamente care vă vor ajuta să duceți o viață normală. Complexele care conțin fier conțin substanțe suplimentare sub formă de acid ascorbic, fructoză și vitamine.
Adolescentele au probleme cu apariția pierderii sângelui menstrual. Se selectează o formă de tabletă cu vitamine din grupele A, B, C. După recuperare, sunt necesare cursuri suplimentare pentru menstruații abundente sau pierderi minore de sânge.
Femeile însărcinate au probleme din al doilea trimestru. Atribuiți medicamente cu acid ascorbic. Doza zilnică nu depășește 100 mg. Tratamentul se efectuează înainte de naștere pentru a ajusta cantitatea de substanță nu numai la viitoarea mamă, ci și la făt. Aceasta continuă timp de șase luni din momentul nașterii copilului.
Femeile cu menoragie au terapie lungă. Selectați tabletele în funcție de toleranță. După normalizare, medicația continuă încă o săptămână. Întreruperile în tratament sunt mici, ca boalaepuizează rapid rezervele de fier din organism.
În caz de malabsorbție, medicamentul se administrează prin injectare intramusculară sau intravenoasă. Alocați nu mai mult de 100 mg de substanță pe zi, astfel încât să nu apară reacții adverse. La persoanele în vârstă apar probleme cu pierderea cronică de sânge, deficit de proteine. Aceasta include, de asemenea, o tumoare la stomac, o combinație de IDA și anemie B12.
Dacă persoanele în vârstă refuză examinarea, sunt în stare gravă, se prescrie un tratament de probă sub formă de săruri de fier. Corectitudinea tratamentului este monitorizată prin verificarea creșterii reticulocitelor la o săptămână după începerea tratamentului.
Stil de viață atunci când este bolnav
Dieta este importantă. Va ajuta la accelerarea procesului de vindecare. Alege alimente bogate în fier. Dieta include cereale, fructe, legume, pește și carne. Cantitatea maximă de substanță se găsește în carnea de iepure, ficat și carnea de vită. Din produsele de origine animală, digestibilitatea este de 20%, din fructe - doar 5-7%. Substanța este bine absorbită când se utilizează acid ascorbic și lactic.
Hrișca și merele sunt considerate adevărate cămare. Ceaiul și cafeaua trebuie evitate, deoarece băuturile interferează cu absorbția microelementului. Experții sfătuiesc nu numai să se bazeze pe o nutriție adecvată, ci și să se efectueze în fiecare an un curs de aport de fier timp de trei luni. Femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 50 de ani selectează o doză de 30 până la 60 mg pe zi - în funcție de vârstă.
Pentru a elimina anemiei, sarcini generale de întărire, fizioterapeuticproceduri. Este necesară examinarea tractului gastrointestinal. Este important să monitorizați starea de sănătate, să consultați un medic în timp util și să faceți analize.
Este necesară o abordare adecvată a anemiei, deoarece starea poate deveni periculoasă, va exista o amenințare pentru viața pacientului. Puteți scăpa de patologie luând medicamente. Asigurați-vă că aflați cauza sângerării, altfel medicamentele vor fi ineficiente. Puteți evita complicațiile dacă, în timpul tratamentului, faceți teste și monitorizați hemoglobina și modificările din organism.
