Encefalita japoneză este o boală infecțioasă care afectează nu numai oamenii, ci și animalele. Virusul infectează în principal creierul. Focarele endemice sunt observate din august până în septembrie și durează nu mai mult de 50 de zile pe an. Apariția ploilor abundente pe fondul vremii calde este un mediu benefic pentru reproducerea purtătorilor de patologie - țânțarii.
Un pic de istorie
În 1871, medicii japonezi au descris o boală cu un rezultat fatal în 60% din cazuri. Încă din 1933, Hayashi a izolat virusul și a stabilit exact cum se transmitea boala. Pe teritoriul Rusiei, prima mențiune despre virusul encefalitei japoneze a apărut în 1938, boala a fost descoperită în Primorye de Sud.
Virusul și-a primit numele de la un focar din Japonia. În acele vremuri groaznice, și anume în 1924, peste 7 mii de oameni au fost afectați de virus, 80% din toți pacienții au murit.
La noi, boala se mai numește și encefalită B, țânțar sau encefalită de vară-toamnă.
Etiologia și microbiologia encefalitei japoneze
Agentul cauzal al bolii este un virus din genul Flavivirus, din familia Togaviridae. Virusul moare când este încălzittemperaturi de până la 56 de grade în doar 30 de minute. Dacă o fierbi, va muri în 2 minute. Dacă virusul este uscat și înghețat, nu va muri și poate fi păstrat aproape pentru totdeauna. La temperatura camerei, virusul poate supraviețui aproximativ 45 de zile, iar într-un mediu cu lapte până la 30 de zile.
Vectori posibili
În condiții naturale, păsările de apă sunt purtătoarea principală. Unele rozătoare au izolat și virusul.
În fermele cu jumătate de normă, porcii și caii pot acționa ca purtători de encefalită japoneză. Porcii poartă boala asimptomatic, iar perioada de incubație nu este mai mare de 5 zile. Foarte rar, porcii bolnavi pot avea avorturi spontane.
O persoană infectată este periculoasă pentru alții. Virusul pătrunde în corpul uman prin saliva țânțarilor infectați. La om, perioada de incubație variază de la 4 la 21 de zile. Acumularea infecției are loc în țesutul nervos din diferite părți ale creierului. Posibile leziuni vasculare ale membranei și țesutului creierului. În același timp, cel mai adesea patologia este asimptomatică. Majoritatea oamenilor care nu au avut niciodată encefalită au anticorpi în sânge. Odată cu vârsta, imunitatea fiecărei persoane nu face decât să se întărească.
Unde este cel mai frecvent virusul?
Desigur, encefalita japoneză nu este foarte tipică pentru teritoriul țării noastre. Virusul se găsește din sudul până în sud-estul Asiei, aceasta este partea de nord a Australiei, India, Pakistan, Thailanda, Japonia și Indonezia. În lista țărilor „periculoase”.include aproximativ 24 de state. În general, aproximativ 3 miliarde de locuitori ai planetei trăiesc sub amenințarea apariției bolii. Pe teritoriul țării noastre, țânțarii care pot provoca boli se găsesc în satele părăsite, la periferia satelor și orașelor, în zonele în care plouă des și umiditate ridicată.
Patogenie
Natura cursului encefalitei japoneze depinde de starea generală de sănătate. Cu cât o persoană este mai sănătoasă, cu atât este mai mic riscul de a se îmbolnăvi. Cel mai adesea, virusul moare deja la locul injectării.
Dacă, totuși, virusul „persiste” în organism, atunci dezvoltarea sa depinde în mare măsură de temperatura corpului: dacă crește, atunci virusul „furie” și se dezvoltă rapid. Temperatura ridicată a corpului uman contribuie la evoluția intensivă a bolii. Odată ce virusul a traversat bariera hemato-encefalică, acesta ajunge la parenchimul cerebral. În acest loc începe dezvoltarea activă a virusului. În cazuri severe, reproducerea poate începe deja în sistemul nervos.
Simptome de encefalită japoneză
La om, boala apare în trei perioade:
1. Elementar. Durata perioadei este de aproximativ 3 zile. Se caracterizează printr-o creștere spontană a temperaturii corpului până la 40 ° C, care poate dura la acest nivel aproximativ 10 zile. O persoană este îngrijorată de dureri de cap, frisoane, dureri în regiunea lombară, tractul gastrointestinal și la nivelul membrelor. Unii pacienți prezintă greață, până la vărsături. Presiunea poate crește, iar pulsul se accelerează până la 140 de bătăi.
2. perioada acuta. Vine a 3-a sau a 4-a ziexacerbarea patologiei, pot apărea semne caracteristice meningitei, starea pacientului este deprimată, până la comă. Mulți pacienți suferă de tulburări mintale, halucinații, iluzii.
Tonusul muscular crește, iar pacientul poate fi doar în decubit dorsal, pe lateral sau pe spate. Membrele sunt în stare îndoită. Se observă spasme musculare pe mușchii occipitali și masticatori. Posibilă hiperemie a nervului optic, până la edem. Unii pacienți au pneumonie sau bronșită.
3. perioada de convalescență. Encefalita japoneză în acest stadiu poate progresa până la 7 săptămâni. Temperatura corpului se stabilizează de obicei și revine la normal. Pot exista efecte reziduale ale leziunilor cerebrale, slăbiciune musculară, lipsă de coordonare, escare.
Există pacienți care au o boală ușoară fără simptome neurologice.
Boala severă poate duce la moarte.
Caracteristici ale epidemiologiei și prognostic
Agenții cauzatori ai encefalitei japoneze se găsesc cel mai adesea în zonele slab populate, în apropierea corpurilor de apă și a mlaștinilor. În țările tropicale, epidemiile durează mai mult de 50 de zile. Grupul de risc include persoanele care lucrează în aer liber sau lângă corpuri de apă. Cel mai adesea, encefalita japoneză afectează bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
Turiștii care pleacă în vacanță în țări cu climat tropical, unde sunt musoni și umiditate ridicată, sunt, de asemenea, expuși riscului. Aceasta este Filipine, Thailanda, în specialpartea de nord a statului, India, Indonezia și alte țări. Prin urmare, turiștilor li se recomandă insistent să se vaccineze înainte de a călători în țări fierbinți.
Prognoza pentru recuperare este foarte mică, probabilitatea decesului ajunge la 80%. De regulă, primele 7 zile sunt periculoase, pacientul poate intra în comă sau este chinuit de atacuri convulsive nesfârșite.
Oamenii care au trecut prin toate etapele bolii au adesea efecte reziduale:
- psihoză;
- hiperkinezie;
- declin intelectual;
- paralizie;
- stare astenica.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticarea unei boli este un întreg complex de studii clinice și de laborator. Atunci când aleg o metodă, medicii sunt ghidați în primul rând de starea pacientului. Diagnosticul include:
1. Cercetare de laborator. În prima săptămână după infecție, patologia poate fi determinată printr-un test de sânge. În următoarele două săptămâni, diagnosticul bolii se poate baza pe rezultatele studiilor de lichid cefalorahidian.
2. Studiu serologic. Diagnosticul implică utilizarea imunotestelor enzimatice sau a testelor RN-, RNGA-, RTGA- și RSK.
Măsuri de tratament
Tratamentul pacienților care au „întâlnit” purtători de encefalită japoneză nu poate fi efectuat de un singur medic. Terapia include specialiști în boli infecțioase, neurologi și resuscitatori. LAîn condiții staționare, pacientului i se injectează o imunoglobulină sau ser specific, de aproximativ 3 ori pe zi timp de 1 săptămână de tratament. Odată cu aceasta, se efectuează o terapie simptomatică și patogenetică. Aceste activități au ca scop prevenirea edemului cerebral, detoxifierea, normalizarea activității tuturor organelor și sistemelor.
Problema principală este că nu există un tratament pentru encefalita japoneză. Terapia poate elimina doar simptomele. Prin urmare, este foarte important să vă vaccinați în timp util.
Prevenirea bolilor
Pentru a preveni epidemiile, imunizarea activă a populației este foarte importantă. Vaccinurile împotriva encefalitei japoneze se numesc „formolvaccin”. Profilaxia pasivă de urgență presupune administrarea a 6 ml de imunoglobulină și 10 ml de ser hiperimun de cal.
Pe lângă aceasta, prevenirea morbidității este o serie de măsuri cuprinzătoare de protecție împotriva atacurilor țânțarilor. În zonele periculoase din punct de vedere epidemiologic, se poate recomanda utilizarea îmbrăcămintei de protecție. Obligatorie utilizarea substanțelor repellente, de la unguente la spray-uri, utilizarea tuturor măsurilor de prevenire a pătrunderii țânțarilor în spațiile de locuit.
Puteți să vă vaccinați împotriva encefalitei japoneze la Moscova la instituțiile medicale municipale și private.
Cel mai des o persoană este vaccinată cu un vaccin „ucis”, deci nu există complicații după vaccinare. În același timp, se recomandă consultarea unui medic dacă apar reacții alergice. Este posibil să aveți roșeață și umflare la locul injectării. Poate exista o durere de cap, diaree, dureri în mușchi. Unii pacienți se plâng de amețeli și greață, frisoane și erupții cutanate.
Imunizarea nu se efectuează în prezența unui număr de boli infecțioase, în timpul gestației și al lactației, dacă se știe cu siguranță că pacienta are hipersensibilitate la proteinele heterologe, reacții alergice severe.
Astăzi, există 4 tipuri principale de vaccinuri împotriva encefalitei japoneze:
- inactivat;
- bazat pe celulele creierului de șoarece;
- inactivat, bazat pe celulele Vero;
- vaccinuri vii recombinate și vii atenuate.
Cel mai popular vaccin, SA14-14-2, a fost recalificat de OMS și este fabricat în China.
Pentru turiști, vaccinarea se efectuează în funcție de țara în care urmează să călătorească, unde vor locui, la marginea satului sau în oraș, cât timp, 1 săptămână, lună sau an.
Vaccinarea poate fi efectuată după două scheme:
| complet | scurtat | |
| zile de vaccinare | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| vârsta de vaccinare | de la 1 an de viață | de la 1 an de viață |
| revaccinare | la fiecare 3 ani | la fiecare 3 ani |
Cetățenii cu ferme subsidiare ar trebui să aibă grijă de vaccinarea animalelor,pe care le cresc. Pentru porci, cel mai des se folosesc vaccinuri „vii”. În zonele clasificate drept zone de risc, este recomandabil să se efectueze un tratament regulat cu insecticide.
