Peste 60 de milioane de femei din lume preferă contraceptivul intrauterin ca mijloc de contracepție. Ce dispozitive intrauterine sunt mai bune, pentru cât timp sunt instalate, este dureroasă această procedură? Aceste întrebări sunt de interes pentru multe femei.
Clasificare marine
Acest tip de contracepție este folosit de peste 16% dintre femeile ruse de vârstă reproductivă. Pentru a afla cât de bun este un dispozitiv intrauterin, care protejează cel mai bine împotriva sarcinii, trebuie să știi ce spirale pot fi achiziționate pe piața internă.
Există mai multe soiuri de DIU:
- fără droguri;
- medical prima generație - „Multiload”, „Nova”, „Juno Bio”;
- drog a treia generație - Mirena.
Primele sunt realizate din materiale sintetice cu adaos de sulfat de bariu. Ele vin în diferite forme: în formă de T sau în formă de S. Acestea sunt dispozitive intrauterine ineficiente. Recenzii ale raportului medicilorcă nu sunt utilizate în prezent din cauza complicațiilor inflamatorii frecvente după injecții.
Al doilea grup este reprezentat de DIU (contraceptive intrauterine) care conțin cupru, aur, argint. În acest caz, este posibilă prezența unui metal sau o combinație a mai multor: tija este argintie, iar înfășurarea este cupru. Dispozitivele intrauterine cu argint și alte metale nu se corodează, ajută la prevenirea diferitelor inflamații ale organelor genitale interne și sunt plasate destul de mult timp - timp de 5 ani.
Contraceptivele aparținând grupei a treia sunt similare ca formă cu cele precedente, dar conțin un recipient cu progestativ sintetic, care se eliberează în microdoze - până la 20 mcg zilnic. Astfel de spirale sunt plasate timp de 7 ani. Acestea nu numai că au efect contraceptiv, împiedicând atașarea unui ovul fertilizat, dar sunt folosite și pentru tratarea diferitelor boli: endometrioză, sângerare uterină disfuncțională și în timpul terapiei de substituție hormonală cu estrogen pentru prevenirea hiperplaziei endometriale. Astfel de bobine sunt potrivite pentru femeile cu prejudecăți religioase, deoarece fertilizarea nu are loc din cauza modificărilor echilibrului hormonal sub influența eliberării constante de progestogeni.
Mecanism de acțiune
Pentru a decide care DIU sunt cele mai bune, trebuie să știți cum funcționează. Această metodă de contracepție duce la faptul că o inflamație specifică se dezvoltă ca reacție la un corp străin: leucocitulinfiltratii endometriale, modificari morfologice si functionale care nu sunt tipice ciclului menstrual normal si in care introducerea unui ovul fecundat este imposibila.
DIU provoacă contracții uterine, previne creșterea normală a endometrului pentru implantarea ovulelor, promovează perist altismul trompelor uterine și afectează negativ spermatozoizii cu ioni de cupru, aur și argint.
Nu ar trebui să considerăm ca fiind predominantă fiecare teorie a acțiunii contraceptive, mecanismul de acțiune constă din mai multe componente.
Beneficii
Pentru a afla care dispozitiv intrauterin este cel mai bun, trebuie să vă familiarizați cu beneficiile tuturor tipurilor de DIU:
- eficiență de până la 98%;
- ușor de utilizat;
- reacții adverse minime;
- recuperarea fertilității după îndepărtarea DIU în prima lună;
- nu suferă de alăptare (nu este potrivit pentru DIU cu gestagen);
- introdus de mult timp;
- cost redus;
- nu este nevoie de pastile zilnice și monitorizarea utilizării atunci când utilizați contraceptive orale.
Defecte
Printre deficiențe trebuie remarcate durerile de tracțiune la nivelul abdomenului inferior, în special în primele zile, menstruația abundentă, un risc crescut de inflamație, controlul constant al antenelor, restricții pentru femeile tinere.
Contraindicații
Care DIU sunt mai bune: „Multiload”, „Juno Bio”, „Nova”? Există contraindicații pentru un anumit tip de spirală? Trebuie remarcat faptul că pentru toate tipurile există contraindicații relative și absolute.
Contraindicațiile absolute includ un proces inflamator acut, neoplasme oncologice ale colului uterin și ale corpului uterului, sângerări din vagin de natură neclară, o sarcină suspectată sau existentă. Cu aceste simptome, introducerea unei spirale este strict contraindicată.
Contraindicațiile relative sunt simptome în care introducerea DIU este posibilă după examinare sau tratament adecvat, sau când contraceptivul nu va contribui la progresul procesului. Acesta este:
• exacerbarea bolilor cronice și la șase luni după tratament;
• boli cu transmitere sexuală;
• cervicita, vaginită;
• menstruație abundentă, sângerare intermenstruală;• hiperplazie endometrială sau polipi;
• fibroame uterine cu ganglioni submucoși;
• unele forme de endometrioză;
• malformații ale uterului: subdezvoltare, structură anormală;• modificări ale colului uterin, în care introducerea DIU este imposibilă;
• sarcină ectopică cu șase luni înainte de introducere;
• expulzarea (autoextracția) DIU în istorie;
• complicații infecțioase și inflamatorii după avort în ultimele trei luni;
• dacă există mulți parteneri sexuali;
• boli somatice: croniceinflamație, incl. tuberculoză; anemie sau coagulopatie; boală reumatică a inimii, defecte valvulare;
• alergie la ionii metalici;
• Boala Westphal-Wilson-Konovalov - o boală ereditară în care metabolismul cuprului este perturbat;
• tratament cu imunosupresoare.
În fiecare caz, după clarificarea tuturor factorilor adversi și o examinare amănunțită, medicul stabilește posibilitatea utilizării DIU. Farmaciile vând diverse dispozitive intrauterine. Fotografiile pachetelor sunt prezentate mai sus. Costul acestora variază de la 200 la 10.000 de ruble.
Examinare înainte de introducerea bobinei
Înainte de a utiliza această metodă de contracepție, aveți nevoie de un consult individual cu medicul ginecolog și de examinările minime necesare:
- CBC;
- examinarea funcției renale;
- examen pentru sifilis, hepatită B și C, transport HIV;
- colposcopie extinsă;
- Ecografia uterului și a anexelor.
Timp de introducere a DIU
Conform experților OMS, spirala poate fi introdusă în orice zi, dar cele mai favorabile zile sunt 4-7 zile ale ciclului menstrual. Acest lucru se datorează faptului că, la momentul indicat, mucoasa uterină este restabilită după respingerea endometrului, canalul cervical este întredeschis, prezența menstruației este un semn de încredere al absenței sarcinii și sângerarea minimă care apare după injectare nu are loc. aduce disconfort femeii.
După avort provocat sau autoavortUn DIU poate fi introdus imediat sau în decurs de 4 zile dacă nu există dovezi de sângerare sau inflamație.
După naștere (în decurs de 48 de ore), nu se recomandă introducerea imediată a DIU, deoarece există o probabilitate mare de expulzare a helixului. Cel mai bun moment este 6 săptămâni după naștere.
Complicații
Complicațiile sunt posibile imediat și după un timp după instalarea dispozitivului intrauterin. Care este mai bine în ceea ce privește un minim de efecte secundare neplăcute? Adesea, după introducerea spiralei, apare un simptom de durere, care poate dura o oră. Acest lucru este raportat în recenzii. Cel mai adesea, disconfortul dispare după administrarea de analgezice. Dacă durerea nu este ameliorată prin administrarea de analgezice și antispastice, atunci este necesară o ecografie sau histeroscopie pentru a stabili inserarea corectă a DIU și pentru a diagnostica prezența unei spirale în uter sau în exteriorul acestuia (cu perforarea uterului în timpul inserției).
Expulzarea DIU se observă cel mai adesea la femeile tinere nulipare din cauza contractilității uterine crescute. Apare mai ales în primele zile după introducere. Mai mult decât atât, frecvența acestei complicații depinde de tipul de spirală: cele care conțin cupru se autoelimină în 6-16% din cazuri, cele care conțin progestogen - în 3-6,5%. Odată cu vârsta, cu creșterea numărului de nașteri și avorturi, probabilitatea acestei complicații scade.
Bolile inflamatorii sunt complicații care se observă în 3,8-14,5% din cazuri odată cu introducerea DIU din grupa a doua. Mai mult, dacă inflamația apare în primele 3 săptămâni, atunci apariția acesteia poate fi asociată cu introducerea DIU; dacă după 3 luni, atunci acesta este un nou apărutboala. Formarea unei formațiuni tubovariale purulente este cea mai formidabilă complicație inflamatorie. Apare cu utilizarea prelungită a spiralei - mai mult de 6-7 ani.
Sângerarea este posibilă în primele zile după administrare (2, 1-3, 8% din cazuri) și este oprită prin numirea unor agenți hemostatici. Dacă sângerarea continuă, este însoțită de durere sau apare între menstruații și nu poate fi tratată, atunci spirala trebuie îndepărtată.
În 0,5-2% din cazuri, sarcina este posibilă. Acest lucru se întâmplă cu expulzarea totală sau parțială a DIU. Cel mai adesea, o astfel de sarcină se termină cu avort spontan, chiar dacă femeia dorește să-l păstreze. Și care dispozitive intrauterine sunt mai bune în ceea ce privește complicațiile, medicul ginecolog vă va ajuta să decidă.
Eficacitatea contraceptivelor intrauterine
Multe tipuri de DIU pun astfel de întrebări femeii: cum să eviți complicațiile și care dispozitiv intrauterin este mai bun? Recenziile medicilor și pacienților vorbesc în favoarea steriletelor care conțin cupru sau argint.
Adaosul de cupru și argint a făcut posibilă reducerea incidenței complicațiilor de 2-10 ori. Totodată, eficacitatea unor astfel de DIU este de 93,8%. Bobinele inerte au un randament de 91-93%. Bobinele care conțin cupru sunt în prezent cele mai acceptate datorită ratei scăzute de complicații și activității contraceptive ridicate.
Sistemul de eliberare hormonală „Mirena” este cel mai eficient contraceptiv și este considerat aproape biologicsterilizare, deoarece are numeroase acțiuni care vizează prevenirea fecundației ovulului, atașarea lui de endometru, creșterea vâscozității mucusului din canalul cervical pentru a proteja spermatozoizii de pătrunderea în uter.
Am examinat efectele pozitive și negative pe care le are dispozitivul intrauterin. Care este mai bine de pus? Această problemă trebuie rezolvată împreună cu medicul ginecolog. Aceasta determină prețul la care se așteaptă femeia și indicațiile pe care medicul le dezvăluie în urma examinării.
