Coloana vertebrală umană acționează ca un amortizor de șoc. Structura anatomică a coloanei vertebrale permite atenuarea sarcinii axiale asupra acesteia. În unele situații, presiunea asupra coloanei vertebrale poate crește. Există o serie de profesii în care vertebrele suferă tot timpul stresului (sofer, contabil, scriitor, sportiv). Straturile intervertebrale se pot extinde dincolo de vertebre, iar aceasta se numește proeminență. Patologia este mai frecventă în regiunea lombară. Proeminența discului L4 L5 - ce este?
Care este cel mai important lucru din coloana vertebrală?
Între vertebre sunt discuri care sunt de natură cartilaginoasă. Discul repetă forma rotunjită a suprafețelor articulare ale vertebrelor adiacente. Periferia discului este o capsulă fibroasă multistrat, iar centrul estenucleu gelatinos. Componenta centrală a discului este o substanță asemănătoare gelului. Netezește presiunea asupra vertebrelor în timpul sarcinii. În acest caz, nucleul este aplatizat, iar inelul fibros al discului intervertebral îl ține. Când presiunea încetează, substanța gelatinoasă se adună din nou în centru. Grosimea „pernelor” intervertebrale crește de sus în jos. Cea mai mare înălțime a discului este în regiunea lombară, apoi scade spre coccis.
Modificări
L4 L5 proeminență disc - ce este? Cum se determină?
Reprezintă o proeminență a discului dincolo de spațiul intervertebral. Cel mai adesea apare în regiunea lombară, deoarece suportă cea mai mare sarcină. Discul dintre L4 și L5 este cel mai frecvent afectat. Când este expus la factori dăunători, inelul fibros devine mai subțire, apar rupturi microscopice ale fibrelor. În același timp, integritatea acestuia este păstrată. Când gradul de proeminență crește, capsula fibroasă se rupe și substanța gelatinoasă pătrunde în spațiul dintre vertebre. Această patologie se numește hernie intervertebrală.
Cauzele proeminenței
- Osteocondroza coloanei vertebrale. Discurile primesc nutriție difuză de deasupra și dedesubtul vertebrelor. Cu osteocondroză, procesele metabolice și circulația sângelui în coloana vertebrală sunt perturbate. „Straturilor” intervertebrale le lipsesc substanțele nutritive, apă și își pierd elasticitatea. Proeminența este rezultatul finalosteocondroză.
- Răziuni ale coloanei vertebrale care pot perturba structura discurilor.
- Încărcare excesivă asupra coloanei vertebrale. Poate apărea atunci când ridicați greutăți brusc.
- Boli de fond ale coloanei vertebrale - boala Bechterew, spondilită tuberculoasă, osteomielita.
- Excesul de greutate.
- Boli ereditare ale țesutului conjunctiv.
- Slăbiciunea corsetului muscular al spatelui.
- Positură proastă și curbură a coloanei vertebrale.
- Modificări de vârstă.
Tipuri principale de proeminență a discului intervertebral L4 L5
Diferite prin natura și direcția proeminenței.
- Circular - există o proeminență uniformă a nucleului pulpos în jurul întregii circumferințe a discului. Cel mai comun tip de proeminență.
- Posterior (dorsal) - apare proeminența către canalul rahidian. Adesea duce la tulburări neurologice grave.
- Difuză - este un tip posterior de proeminență, dar modificările degenerative afectează o zonă mică a discului.
- Mediană (hernia Schmorl) - caracterizată prin proeminența părții centrale a discului către vertebra superioară sau subiacentă.
Manifestări clinice ale proeminenței discului L4 L5
Conform proceselor degenerative succesive din discul intervertebral, există mai multe etape ale bolii.
- 1 stadiu (inițial) - este rezultatul osteocondrozei neglijate și netratate a coloanei vertebrale. Sindromul durerii sub formă de focare de scurtă durată care apare înprocesul unei poziții lungi șezând, în timpul efortului fizic intens, la ridicarea greutăților. Procesul este limitat la nivelul lombarului.
- Etapa 2 - durerea devine mai lungă și se extinde în alte părți ale coloanei vertebrale, membre inferioare, regiunea inghinală. Acest lucru se datorează unei proeminențe mai semnificative a discului și compresiei rădăcinilor măduvei spinării. Tulburările neurologice se manifestă sub forma unei senzații de amorțeală a membrului, slăbiciune a mușchilor coapsei și ai piciorului inferior.
- Etapa 3. Gradul de întindere a inelului fibros este maxim, discul se umflă și mai mult și provoacă tulburări grave în alimentația nervilor. Este o afecțiune care se învecinează cu o hernie de disc. În general, totul este foarte serios.
Ce este proeminența discului L4 L5? Aceasta este o afecțiune limită între ultimul stadiu al osteocondrozei și o hernie a coloanei vertebrale.
Diagnostic
Boala poate să nu se manifeste mult timp. Mai întâi trebuie să înțelegeți starea discului - proeminență sau hernie. Este necesar să se analizeze plângerile pacientului, să se afle datele anamnezei vieții (accent pe riscurile profesionale), istoricul bolii (dacă există osteocondroză). Este necesară o examinare de către un neurolog pentru a identifica simptomele neurologice.
Tipuri instrumentale de diagnosticare:
Radiografia în plan a coloanei vertebrale
Ce vă ajută să aflați?
- Curbură care poate provoca proeminență.
- Starea vertebrelor și gradul acestoradaune.
- Estimează distanța dintre vertebrele unde se află discurile.
Metoda conține puține informații, deoarece vizează doar structurile osoase ale coloanei vertebrale.
MRI (imagini prin rezonanță magnetică)
Efectuați o astfel de procedură. Pentru un RMN al coloanei vertebrale lombosacrale, prețurile variază de la 2500-3000 de mii de ruble. Destul de accesibil. Puteți examina în detaliu vertebrele L4 L5, unde se află proeminența nucleului pulpos și puteți evalua integritatea membranei fibroase. Se realizează în două proiecții și este standardul de aur pentru diagnosticarea proeminențelor. Epuizează toate întrebările atunci când se face un diagnostic final.
De unde să faci un RMN al coloanei vertebrale?
Deci. De unde să faci un RMN al coloanei vertebrale? Tomografiile sunt situate în aproape fiecare oraș. Există centre de diagnosticare specializate. Dacă o persoană este dintr-un district, poate merge la spitalul raional central sau la clinica regională. Prețurile pentru RMN-ul coloanei vertebrale lombosacrale sunt diferite în fiecare regiune. Unele orașe au cote. Acolo puteți obține gratuit un RMN al coloanei vertebrale. Minus - există o înregistrare, trebuie să stați la coadă.
Tomografie computerizată
Folosat rar, deoarece are un grad scăzut de conținut informativ.
Rezultatele obținute ajută la alegerea celei mai optime terapii. Cum să tratați protruzia este decis de un neurolog sau vertebrolog. Fiecare dintre ele are propriile metode.
Tratamentul proeminenței discului L4 L5
Spre tratamentul bolii lombo-sacralemedicii coloanei vertebrale abordează cuprinzător. Proeminența răspunde bine la tratament în etapele inițiale ale procesului. Ultima etapă în dezvoltarea patologiei trebuie adesea tratată chirurgical.
Metode conservatoare
- Eliminarea cauzelor și factorilor bolii.
- Odihnă fizică, excluderea sarcinii axiale crescute asupra coloanei vertebrale.
- Purtarea unui corset ortopedic pentru partea inferioară a spatelui.
- Eliminarea sindromului durerii. Ei folosesc un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene („Nise”, „Ibuprofen”) și analgezice nenarcotice („Tempalgin”, „Pentalgin”).
- Terapia condroprotectoare (refacerea țesutului cartilajului). Aplicați injecții cu sulfat de condroitin. Cursul de tratament este de 25 de injecții, care se efectuează o dată la două zile.
- Prescriere de medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală ("Cavinton").
- Recepția complexelor vitamine-minerale.
- Masaj. Vă permite să întăriți pasiv corsetul muscular al spatelui, să relaxați zonele tensionate ale mușchilor, să îmbunătățiți alimentarea locală cu sânge a țesuturilor. Efectuat de un profesionist specializat în domeniul sănătății.
- Exercițiu terapeutic. Permis atunci când sindromul durerii este eliminat. Ar trebui să fie o rutină zilnică. Este dezvoltat individual pentru fiecare pacient de către un medic de reabilitare.
- Fizioterapie și terapie manuală. Acestea permit îmbunătățirea proceselor metabolice locale, ameliorarea umflăturilor țesuturilor, activarea circulației sângelui și reducerea durerii. Cursurile se țin după princip altratament medical și includ metode: acupunctură, expunere magnetică și laser.
- Tracțiunea hardware a coloanei vertebrale, a cărei nevoie este determinată de medic.
Cum să tratați proeminența când efectul tratamentului conservator nu este atins pentru o lungă perioadă de timp. Ce să faci?
Tratamentul chirurgical al proeminențelor este rar folosit (10% din cazuri). Sunt folosite tehnici minim invazive:
- Blocarea osoasă. Un analgezic non-narcotic este injectat în coloana vertebrală, care ameliorează semnele de inflamație (umflare și durere). Se obține o îmbunătățire durabilă a bunăstării.
- Hidroplastie. Este cea mai eficientă și fiziologică metodă. Sub controlul unui aparat cu raze X, se injectează un lichid, care spală partea distrusă a nucleului și umple restul cu apă. Simptomele negative dispar aproape imediat.
- Tratament cu laser. Eficient în stadiile incipiente ale proeminenței, când substanța asemănătoare gelului nu este osificată. Pe baza arderii părții proeminente a nucleului pulpos.
- Nucleoplastie cu plasmă rece. Plasma rece este introdusă în nucleul pulpos, iar o parte a discului este evaporată. Presiunea din interior scade, iar acest lucru reduce întinderea membranei fibroase. Manifestările clinice dispar.
Prevenirea proeminenței discului L4 L5
Îngrijorarea cu privire la sănătatea coloanei vertebrale ar trebui să apară încă din copilărie. Nu vă puteți automedica, ceea ce duce în majoritatea cazurilor la o agravare a procesului patologic. Dacă aveți dureri la coloana vertebrală, ar trebui să vedeți un medic și să fiți examinat. În stadiile incipiente ale bolii, au successunt tratate. Principal:
- Detectați și tratați în timp util tulburările posturale, curbura fixă a coloanei vertebrale, osteocondroza și alte boli degenerative ale aparatului osteoarticular.
- Mâncați alimente cu conținut adecvat de calciu (brânză de vaci, lapte, brânză). Pentru refacerea structurii cartilajului se recomandă produse pe bază de gelatină și agar: marmeladă, jeleu, jeleu de fructe, bulion de oase.
- Renunțați la alcool și la fumat. Aceste obiceiuri proaste perturbă metabolismul calciului din organism și duc la osteoporoză.
- Exercițiu regulat. Mușchii antrenați sunt un corset fiziologic pentru partea inferioară a spatelui.
- Îot, yoga, schi, ciclism.
- Când ridicați greutăți, distribuiți uniform sarcina pe ambele mâini.
- Când lucrezi sedentar, aranjează mici exerciții fizice. Asigurați-vă că sunteți așezat corect la masă. Nu vă trântiți spatele.
- Păstrează-ți greutatea normală, deoarece fiecare kilogram în plus încarcă suplimentar coloana vertebrală.
- Folosește o s altea și o pernă ortopedică. Patul ar trebui să fie greu.
- Cursuri de masaj preventiv.
Ce este proeminența discului L4 L5? Aceasta este o boală gravă care necesită tratament imediat și un program adecvat de reabilitare. Prognosticul este favorabil cu tratament în timp util la clinică și punerea în aplicare a recomandărilor medicului curant. Fără terapie specializată, boala va duce inevitabil la hernie intervertebrală, durere crescută. Presiunea herniei asupra măduvei spinării și a rădăcinilor sale poate duce ladezvoltarea parezei și paraliziei.
