Monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac este cea mai accesibilă și convenabilă modalitate de a determina starea sistemului cardiovascular. Și despre cum se măsoară presiunea cu un tonometru mecanic, lucrătorii medicali spun în mod repetat. Cu toate acestea, pacienții fac încă greșeli care le ghidează deciziile privind medicamentele.
Secvența pașilor de măsurare
Cum se măsoară corect presiunea cu un tonometru mecanic nu depinde de starea emoțională a pacientului, de condițiile și de locul șederii acestuia. Acesta este un set de reguli, a căror încălcare afectează direct rezultatul. Înainte de a măsura, trebuie să vă odihniți de orice încărcătură timp de 10-30 de minute și să luați o poziție șezând, întinzând picioarele înainte și relaxându-le, îndreptându-vă gâtul.
Manșeta este aplicată pe treimea mijlocie a antebrațului într-un mod extinsmembru relaxat, întins pe masă cu palma în sus. Antebrațul este împins înainte astfel încât fosa cubitală să fie la nivelul inimii în înălțime. De acum înainte, mâna nu ar trebui să se miște nicăieri, ci să stea relaxată în această poziție.
Se pune un stetoscop pe urechi (nu pe gât), iar o pară este pompată cu mâna liberă cu urmărirea pulsațiilor pe încheietura mâinii. După terminarea acesteia, se injectează încă 20 mmHg și se eliberează aer, se determină un ton care va arăta nivelul presiunii sistolice. Pe măsură ce aerul este eliberat încet, tonurile, adică pulsația arterei brahiale, vor crește și se vor diminua mai târziu.
Momentul în care tonurile se opresc - nivelul presiunii diastolice (DBP). În cazul fenomenului de tonuri infinite, momentul de subsidență semnificativă a celui de-al 3-lea ton, care are loc imediat după creșterea zgomotului care a apărut după apariția celui mai puternic pop - al 1-lea ton, este luat drept nivel DBP. Este necesar să se îndeplinească toate condițiile specificate, deoarece măsurarea corectă a presiunii cu un tonometru mecanic înseamnă determinarea nivelurilor medii necesare pentru selectarea și controlul unui regim de tratament.
Limita de umflare a manșetei
În ciuda simplității extreme a acțiunilor efectuate, la măsurarea tensiunii arteriale, pacienții fac un număr imens de erori. Acestea afectează audibilitatea tonurilor și determinarea efectivă a presiunii și pot provoca disconfort în timpul măsurării. Cel mai adesea, pacienții fac o greșeală în alegerea limitei superioare la care trebuie umflată manșeta.
Conform recomandărilor OMS, acestaar trebui determinată de prezența unui puls la încheietura mâinii. De îndată ce pulsația de pe artera radială s-a oprit când manșeta este umflată, trebuie pompați încă 20 mmHg în manșetă, după care trebuie să se scurgă aerul și să fie determinate tonurile.
În ceea ce privește modul de măsurare a presiunii cu un tonometru mecanic, fotografia demonstrează clar abordarea corectă. Majoritatea pacienților încearcă să măsoare după același principiu ca și dispozitivele electronice. Acestea umflă manșeta la valori ridicate, ceea ce afectează rezultatul datorită dezvoltării hipertensiunii compensatorii cu compresia prelungită și excesiv de puternică a unei artere mari.
Inflația la valori mari afectează și confortul măsurării. Datorită dezvoltării reflexelor, pacientul poate avea dureri de cap, amețeli, dureri la umăr și amorțeală a degetelor pe partea de compresie. Aceste efecte trebuie reținute, deoarece măsurarea tensiunii arteriale cu un tensiometru mecanic ajută la evitarea lor. Și folosind tensiometre electronice obișnuite și ieftine, pacientul este forțat să suporte disconfort la măsurarea presiunii și erori frecvente în dezvoltarea aritmiei.
Viteza de scurgere
A doua greșeală comună pe care o fac pacienții este să deumfle manșeta prea repede. Conduce la o definire incorectă a primului ton sau la omisiunea acestuia. Rezultatul este o determinare incorectă a presiunii sistolice și o diferență mare între valorile măsurătorilor adiacente. Cum să măsori corectpresiunea cu un tensiometru mecanic, cu ce viteză ar trebui să scurg aerul din manșetă?
După ce l-a pompat până la nivelul de încetare a pulsației pe artera radială, trebuie să pompați cu aproximativ 20 mmHg în plus. Dacă nu se aud tonuri în stetoscop, puteți trece la sângerare a aerului. Dacă există tonuri, pompați aer până când audibilitatea pulsației în stetoscop se oprește complet și pompați cu aproximativ 20 mmHg în plus.
Sângerarea aerului ar trebui să fie lentă - 3-4 mmHg pe secundă până când apare primul ton puternic. Este imposibil să se scurgă aerul la o viteză mai mare de 5 mmHg, deoarece aceasta poate introduce o eroare de 10-15%. Având în vedere că ritmul cardiac este mai mare de 1 dată pe secundă, eroarea minimă la viteză mare va fi de 5 mmHg, iar cea maximă, mai ales cu puls neregulat sau bradicardie, va fi de 20 mmHg.
Aceasta explică de ce mulți oameni au prea multe variații între măsurători. În plus, o rată ridicată de deflație duce și la o altă greșeală preferată de pacient - învinovățirea unei presiuni diastolice ridicate din cauza pierderii ultimului ton la o rată mare de deflație a manșetei.
Alte greșeli
Fără prezența controlului din partea lucrătorului sanitar, pacientul este predispus la voință proprie și la un fel de experimente, dintre care unele sunt menite să respingă cutare sau cutare recomandare a medicului. Și pacientului i s-a explicat în mod repetat cum să măsoare corect presiunea cu un tonometru mecanic pentru sine. Dar este tocmai fără supravegherea unui medic șidisciplină adecvată acasă, el tinde să facă ce vrea sau cum este obișnuit, chiar dacă este greșit. Acest lucru este confirmat de următoarea listă de erori de măsurare, care sunt extrem de frecvente.
Pregătire
Prima greșeală este lipsa de pregătire pentru măsurarea presiunii. Uitând de recomandarea principală cu privire la măsurarea corectă a tensiunii arteriale cu un tonometru mecanic, pacienții folosesc adesea dispozitive, inclusiv electronice, fără a se odihni de sarcina anterioară. Valoarea corectă a presiunii va fi cea măsurată în repaus sau după 10-30 de minute de repaus după încetarea activității fizice. Și imediat după terminarea acesteia, indicatorii de presiune vor fi cu 20-30% mai mari decât media pentru acest pacient.
Mișcări ale mâinii
Greșeala a doua - anxietatea și mișcările mâinii la măsurarea presiunii. Nu mișcați umărul și nu rotiți antebrațul în timp ce măsurați presiunea. Brațul trebuie să stea pe masă într-o poziție relaxată, cu palma în sus, iar manșeta să fie la nivelul inimii. Capul stetoscopului pe marginea inferioară a manșetei. În același timp, brațul cu manșeta aplicată nu poate fi umflat, motiv pentru care tensiometrele sunt mai potrivite pentru automăsurare, în care stetoscopul este încorporat în manșetă sau nu necesită ținere.
Poziție incomodă
A treia greșeală - strângerea conștientă sau neintenționată a arterelor mari. În protocolul Ministerului Sănătății, unde sunt pictatereguli privind măsurarea corectă a presiunii cu un tonometru mecanic, există o serie de cerințe. Este indicat ca pacientul să stea relaxat, ușor aplecat pe spate și să privească înainte. Picioarele ar trebui să fie și ele relaxate, întinse în fața ta, nu încrucișate. În această poziție este exclusă strângerea arterelor vertebrale și femurale, ceea ce crește valoarea presiunii predominant diastolice. Este necesar să se respecte aceste cerințe, altfel pacientul va vedea adesea numere de presiune inadecvate.
