Hemoftalmia este pătrunderea sângelui în corpul vitros. Motivul pentru aceasta poate fi o încălcare a structurii vaselor retiniene în timpul ruperii acesteia sau o încălcare a integrității pereților vaselor retiniene nou formate, care sunt mai fragile decât celel alte.
Motive
Cauzele hemoftalmiei oculare pot fi următoarele:
- Deficit de insulină, din cauza căreia segmentul din spate al retinei nu primește suficient sânge.
- Sări bruște ale tensiunii arteriale.
- Tumora malignă sau benignă intraoculară.
- Intervenție chirurgicală. În perioada de reabilitare, din cauza greșelii medicilor în timpul operației, din cauza îngrijirii necorespunzătoare sau chiar a unei simple reacții a organismului, se poate dezvolta hemoftalm.
- Colesterol ridicat în sânge. De ce colesterolul cauzează această patologie este necunoscut, dar relația lor a fost deja dovedită.
- Depășirea normei de presiune intraoculară.
- Înfundarea vaselor de sânge și lipsa fluxului de sânge către ochi.
- Inflamația vaselor de sânge. De exemplu, din cauza infecției, vasculitei, hipotermiei sau supraîncălzirii, contactului cu otrăvuri, substanțe chimice sau alte substanțe periculoase. Uneori, vasele se pot inflama, reacționând în acest fel la vaccin.
- Pierderea retinei în timpul bolii sau detașarea acesteia.
- Dezvoltare vasculară anormală sau orice altă tulburare vasculară congenitală la nivelul ochilor.
- Răniri liniștite care pot fi suferite în timp ce practicați sport, într-o luptă, acasă, într-un accident sau pe stradă.
Simptome
Suspiciunea de hemoftalmie a ochilor poate provoca următoarele simptome:
- Apar umbre rătăcitoare.
- Deteriorarea accentuată a vizibilității, totul apare într-o ceață ușoară. Cel mai adesea, vizibilitatea este restabilită dimineața și scade din nou seara. Vederea poate scădea la un nivel în care doar lumina și umbra pot fi distinse cu ochiul.
- Roșeața albului ochiului. Proteina devine roșie sau stacojie parțial sau integral.
- Apariția durerii în prezența unei cantități mari de lumină: însorit în aer liber sau artificial în interior.
- Articolele pot apărea neclare și neclare.
- Muștele, dungile, pânzele de păianjen, firele, punctele sau petele mici interferează cu percepția vizuală. O astfel de interferență este de obicei colorată în nuanțe de roșu sau negru.
- Când este complicat, la interferență pot fi adăugate fulgere, fulgerări, scântei și lumini similare.
Mai puține simptome:
- Sentimentuscăciune la nivelul ochilor.
- Senzații neplăcute în zona ochiului rănit, cum ar fi furnicături sau senzația de pată tulburătoare.
- Într-un caz deosebit de grav, ochii nu mai răspund la lumină, are loc pierderea completă a vederii.
- Simptomele de mai sus pot fi însoțite de dureri de cap și slăbiciune generală a corpului.
Vizualizări
În funcție de cât de grav este afectat corpul vitros, se disting următoarele tipuri de hemoftalmie. Fiecare dintre ele are propriile simptome și diferă prin metoda de terapie.
Complet
Cu acest tip de patologie, corpul vitros este plin de sânge în proporție de 75%. Acest tip de hemoftalmie este cel mai adesea cauzat de diferite leziuni ale globului ocular. Această boală este asociată cu o pierdere necondiționată a vederii obiective. Pacientul are capacitatea de a distinge doar lumina și negru, dar este incapabil să navigheze în spațiu, să facă distincția între obiecte (inclusiv acele lucruri care sunt aproape).
Subtotal
Hemoragia ocupă cel puțin 35% și nu mai mult de 75% din dimensiunea substanței asemănătoare gelului. De regulă, retinopatia diabetică proliferativă acționează ca o condiție prealabilă pentru hemoftalmia subtotală. La rândul său, este considerată o consecință a diabetului.
Sindromul Terson poate duce la dezvoltarea acestui tip de patologie. Cu un tip de boală subtotală, pacientul observă pete negre în fața ochilor care taie o mare parte a câmpuluiviziune. O persoană are capacitatea de a distinge limitele obiectelor, aspectul altei persoane, dar vederea obiectivă este redusă semnificativ.
Hemoftalmie selectivă pentru ochi
Boala se caracterizează prin umplerea corpului vitros cu sânge cu 35 la sută sau mai puțin. Acesta este un fenomen frecvent, al cărui complex de cauze combină adesea hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, dezlipirea, ruptura retinei.
Hemoftalmia selectivă este o varietate mai frecventă a bolii prezentate, care se caracterizează printr-o evoluție relativ ușoară. Un astfel de diagnostic este literalmente caracterizat întotdeauna de un prognostic pozitiv pentru vindecare, restabilirea capacității de a vedea.
În cazul hemoftalmiei selective, în fața ochilor există puncte sau dungi întunecate cu o nuanță închisă sau roșiatică. Vederea pacientului poate fi încețoșată, în fața ochilor apare o ceață, asemănătoare cu un văl.
Fiecare dintre varietățile bolii apare cel mai adesea doar în unul dintre cei doi ochi. Apariția simultană la ambii ochi este o raritate. Există o singură excepție de la această regulă - sindromul Terson, în urma căruia, de regulă, apare hemoragia bilaterală.
Tipuri
Când vasele ochiului se rup, sângele intră în corpul vitros. Există trei tipuri de hemoftalmie:
- parțial - mai puțin de trei corpuri vitroase sunt umplute în sânge;
- subtotal - de la trei la patru;
- hemoftalmie totală a ochiului.
Examene
Starea retinei și a globului ocular este verificată deexamenele. Pentru a face acest lucru, efectuați funcția cromatică a retinei. După prima examinare, medicul prescrie tratamentul.
Diagnostic în bolile retinei
Pentru patologiile asociate cu retina, un specialist are nevoie de:
- determină acuitatea vizuală;
- faceți cercetări asupra pragurilor de culoare;
- determină patologia retinei și severitatea procesului.
Și, de asemenea, la examinare, limita vederii este în mod necesar determinată.
Tratament
În prezent, tratamentul hemoftalmiei parțiale a ochiului, precum și complet, se poate face prin mai multe metode: medicație, terapie enzimatică și chirurgie. Tratamentul este selectat de medicul oftalmolog în funcție de zona și adâncimea leziunii oculare.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos este eficient numai dacă este început în primele 5-7 ore de la debutul hemoragiei. Terapia medicamentoasă pentru hemoftalmia ochiului este împărțită în două etape. Fiecare dintre ele este destul de important și necesită respectarea atentă a tuturor recomandărilor și regulilor de utilizare a medicamentelor.
Prima etapă are ca scop stoparea hemoragiei și stabilizarea stării corpului vitros. În această etapă, coagulanții și medicamentele sunt utilizate pentru a menține elasticitatea peretelui ochiului. Acestea includ:
- „Doxium” este un medicament care ajută la ca peretele ochiului să fie mai elastic și mai permeabil. Substanța activă este dobiselatul de calciu.
- „Parmidina” are proprietăți similare cu cele ale„Doxium”. Diferă prin substanța activă activă, în rolul căreia acționează etamisilatul de sodiu.
- „Pentynyl” este un medicament care are un efect de expansiune asupra vaselor de microcirculație a ochiului, care afectează elasticitatea membranelor eritrocitelor și proprietățile sângelui.
- „Dikvertin” este un medicament care crește nivelul de oxid nitric din sânge, ceea ce duce la o creștere a activității proceselor de microcirculație.
- „Pertinol” ameliorează spasmul din vasele retinei și suprimă acțiunea histaminei.
- „Chlorista” este un coagulant cu un spectru general de acțiune.
- Heparina este utilizată pentru a localiza și opri sângerarea. Toate aceste medicamente pot fi prescrise sub formă de picături sau injecții intramusculare. Este foarte periculos să utilizați singur medicamente în cazul unei hemoragii oculare.
A doua etapă este tratamentul medicamentos care vizează resorbția hematomului. În această etapă se folosesc preparate care conțin vitaminele C și PP, precum și:
- „Emoxipin” este un medicament care conține antioxidanți care îmbunătățesc metabolismul. Este prescris ca injecție intramusculară o dată pe zi timp de 14 zile.
- „Mexidol”. Medicamentul are un efect pronunțat de stabilizare a membranei. Alocat la 100 ml pe zi timp de 10 zile.
- „Histocrom”. Medicamentul este utilizat pentru a calma umflarea ochiului și pentru a reduce hematomul. Tratamentul este ajustat în funcție de răspunsul organismului la utilizarea Histochrome. La cursul principal de medicinămedicamente, medicul curant, dacă este necesar, poate adăuga picături pentru ochi care conțin lidază și iod de potasiu. Important: dacă amânați începerea tratamentului, terapia medicamentoasă va fi ineficientă, iar cheagul de sânge format ca urmare a hemoragiei va trebui îndepărtat chirurgical.
Terapia cu enzime
O parte importantă în tratamentul complex al hemoftalmiei oculare (dreapta sau stânga) este terapia enzimatică. Are ca scop resorbția cheagului de sânge. Principala metodă de tratament este utilizarea enzimelor care promovează:
- curățarea inflamației de bacterii dăunătoare și formațiuni necrotice;
- îmbunătățește fluxul de sânge din corpul vitros;
- reduce coagularea cheagurilor de sânge;
- accelerarea resorbției sângelui coagulat.
Principalele medicamente utilizate în terapia cu enzime sunt:
- „Unitol”. Medicamentul este utilizat sub formă de injecție sub conjunctivă sau intravenos. Are un efect de rezoluție și regenerare.
- Protezina este o enzimă utilizată în practica oftalmologică pentru a descompune țesuturile necrotice și a liza cheagurile de sânge. În prezent, terapia cu enzime este o alternativă mai blândă la tratamentul medical și chirurgical al hemoftalmiei oculare.
Tratament chirurgical
În cazurile în care tratamentul medicamentos și terapia enzimatică eșuează sau pacientul caută ajutor după mai mult de 48 de oredupă debutul hemoragiei, se prescrie îndepărtarea chirurgicală a hematomului. Operația de hemoftalmie a ochiului (stânga sau dreapta) are loc sub anestezie locală sau generală, în funcție de caracteristicile stării pacientului și de răspândirea procesului patologic în ochi. Esența intervenției chirurgicale este următoarea:
- globul ocular fixat într-o singură poziție;
- două puncții se fac din două părți opuse ale hematomului (în funcție de poziția acestuia);
- un LED cu o cameră este introdus într-o puncție, un ac de aspirație în a doua;
- corpul vitros este perforat cu un ac;
- după puncție se scoate acul și se pune în loc o pompă de vid, cu ajutorul căreia se îndepărtează pe părți hematomul, precum și țesuturile patologice;
- o soluție de săruri este introdusă în spațiul format.
Complicațiile în perioada postoperatorie includ posibilitatea rehemoragiei. Această complicație este posibilă în cazurile în care pacientul nu respectă recomandările medicale, nu aderă la regimul stabilit, nu ia medicamentele prescrise.
Acuitatea vizuală poate fi afectată. O complicație apare atunci când cristalinul ochiului a fost deteriorat în timpul operației. Chiar și cu microdaune, acuitatea vizuală poate scădea cu 2-3 dioptrii. Și nu uitați, o vizită în timp util la medic vă va scuti de consecințe inutile.
