Aproximativ două până la trei procente din anomaliile fetale congenitale se datorează infecțiilor perinatale. Majoritatea, atunci când sunt infectate inițial, sunt periculoase în timpul sarcinii, iar recidivele herpesului pot reprezenta o amenințare în timpul nașterii sau în perioada postpartum. TORCH este o abreviere pentru infecțiile intrauterine care se dezvoltă cel mai des și prezintă un mare pericol pentru făt.
Infecție cu TORCH în timpul sarcinii. Explicație abreviere
- T este toxoplasmoza.
- O - alte infecții (altele), care includ hepatita B, C, chlamydia, listerioza, sifilisul, parvovirusul și infecțiile gonococice. De asemenea, recent lista a fost completată cu varicela, HIV, infecție cu enterovirus.
- R este rubeolă (rubeolă).
- C – citomegalovirus (citomegalovirus).
- H este herpes.
Există, de asemenea, o astfel de versiune încât infecțiile TORCH în timpul sarcinii includ doar cele patru boli enumerate mai sus, iar litera „O” din abreviere nu reprezintă altele, ci pur și simplu acționează ca a doualitera din cuvântul toxoplasmoză.
Folosirea termenului
După cum știm, orice persoană poate fi afectată de rubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză, infecție cu herpes. TORȚA este un termen care nu este folosit în relație cu toți oamenii, ci doar în relație cu femeile care se pregătesc pentru sarcină și femeile însărcinate, fătul și nou-născutul. De obicei, prima întâlnire cu infecțiile enumerate are loc în copilărie sau adolescență. După infecția inițială, se dezvoltă o apărare imunitară. Dacă o femeie este infectată pentru prima dată în timpul sarcinii, organele și sistemele fătului (în special sistemul nervos central) pot fi afectate negativ, ceea ce crește riscul de avort spontan, deformări congenitale, naștere morta și malformații.
Dacă o femeie însărcinată are vreo infecție a complexului TORCH, microbii încep să circule activ în sânge, capabili să intre în corpul copilului. Dacă se întâmplă acest lucru, este adesea necesară întreruperea sarcinii. Situația este complicată de faptul că în majoritatea cazurilor nu există simptome patologice, iar problema este depistată numai atunci când se efectuează o examinare pentru infecția cu TORCH.
Diagnosticare
Pentru a evita complicatiile pe viitor, se recomanda sa faci o examinare inainte de sarcina sau in primul trimestru pentru a afla daca ai avut deja o infectie primara cu infectii cu complexul TORCH sau nu. Dacă a fost, atunci poți respira ușor: nu există niciun pericol. Dacă nu, ar trebui să aveți grijă de propria sănătate și să efectuați o serie demăsuri preventive. De exemplu, dacă vorbim despre toxoplasmoză, trebuie să respectați anumite reguli care vor reduce riscul de infecție; despre rubeola – te poti vaccina etc. De asemenea, in timpul sarcinii, ar trebui sa iti monitorizezi periodic starea de sanatate in ceea ce priveste acele infectii pentru care nu ai corpuri de protectie pentru a identifica din timp problema daca aceasta apare brusc. Multe femei sunt interesate de cât costă analiza pentru infectarea cu TORCH. Prețul diagnosticelor complexe variază de la două la cinci mii de ruble.
Studii de laborator
După cum sa menționat deja, adesea nu există manifestări clinice după infecție. La unii, ganglionii limfatici cresc, temperatura crește, apare o erupție cutanată, totuși aceste semne sunt nespecifice, deci diagnosticul doar printr-un examen extern este imposibil.
Analiza de laborator pentru infecția TORCH este de a determina concentrația (titrurile) de anticorpi din sânge împotriva agenților patogeni ai rubeolei, herpesului, toxoplasmozei și citomegalovirusului. Dacă sunt prezenți anticorpi, atunci femeia a suferit deja această boală în trecut și este imună la aceasta. Dar dacă titrul de anticorpi este foarte mare sau crește treptat, atunci procesul este activ în acest moment special. Dacă nu există deloc anticorpi, este prea devreme să ne bucurăm. La urma urmei, există întotdeauna riscul de a te îmbolnăvi în timpul sarcinii.
Apropo, severitatea simptomelor nu are nimic de-a face cu nivelul de pericol al expunerii la microbi a fătului. De exemplu, sunt multe cazuri în care boala a avut manifestări vii la femei, dar la copiiau rămas sănătoși și invers, când pacienții nu au observat niciun semn în ei înșiși, iar fetușii au fost grav afectați.
Test de sânge
Toate speciile de mamifere au cinci clase omoloage de imunoglobuline, adică s-au format chiar înainte de divizarea mamiferelor în specii. Acest lucru sugerează nevoia de anticorpi pentru a supraviețui. Imunoglobulinele sunt proteine speciale produse atunci când organismul întâlnește un agent patologic. Anticorpii sunt specifici, adică acţionează numai asupra unui agent specific. Pentru a clarifica specificul, numele agentului patogen împotriva căruia acţionează este adăugat la denumirea imunoglobulinelor (Ig).
Deci, există cinci clase de anticorpi: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Primele trei dintre ele sunt cele mai importante. Într-un studiu de laborator pentru infecția TORCH, interpretarea rezultatelor se bazează pe indicatorii a două clase de imunoglobuline: IgG și IgM. Diferiți anticorpi apar în diferite stadii ale răspunsului imun. Ele sunt prezente în sânge în momente diferite, ceea ce face posibil ca un specialist, după analizarea datelor pe care le-a arătat analiza pentru infecția TORCH, să determine momentul infecției, să prezică riscurile și să prescrie corect măsuri terapeutice.
niveluri IgM și IgG
La scurt timp după declanșarea procesului patologic, IgM crește, ating apogeul în prima până la a patra săptămână (în funcție de tipul de infecție), apoi scad în câteva luni. Durata prezenței IgM într-o cantitate semnificativă cu uneleinfectiile pot fi destul de lungi. Și apoi analiza pentru aviditatea IgG față de agentul patogen vine în ajutor (vom vorbi mai detaliat despre asta mai jos).
Apariția rapidă a IgM în sânge face posibilă diagnosticarea bolii încă de la început. IgG apar puțin mai târziu - până în a treia săptămână după infecție; nivelul lor crește mai lent, dar rămân în sânge mult mai mult timp (cu unele infecții rămân pe viață).
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) și imunotestul enzimatic (ELISA)
PCR poate detecta eficient infecțiile TORCH. Descifrarea rezultatelor, însă, nu oferă întotdeauna răspunsuri la întrebările existente. Cu ajutorul unei astfel de analize, este posibil să se detecteze absența sau prezența ADN-ului agentului patogen în organism și chiar să se determine tipul acestuia, dar, de exemplu, nu se va putea distinge o infecție recentă sau acută de transportul virusului. Pentru cercetare, se folosește sânge, urină, secreții din colul uterin sau vagin. Acuratețea rezultatelor obținute este de 90-95 la sută. Metoda PCR s-a dovedit în diagnosticarea infecțiilor asimptomatice și cronice. Ceea ce este caracteristic (și foarte important), vă permite să determinați chiar și cea mai mică cantitate de agent patogen.
ELISA se folosește atunci când este necesar să se afle în ce stadiu se află procesul patologic. ELISA se bazează pe determinarea anticorpilor la agentul patogen. Materialul pentru studiu este scurgerea din colul uterin, vagin, uretra.
Și totuși cele mai fiabile rezultate sunt obținute printr-un test de sânge pentru infecția cu TORCH. La urma urmei, este serul de sânge care conține anticorpi. PePe baza datelor obținute, medicul poate concluziona de ce formă a bolii suferă femeia (acută sau cronică), poate înțelege dacă boala este cu adevărat activă sau pacientul este doar purtător al infecției TORCH. În timpul sarcinii, sângele trebuie examinat în dinamică, doar astfel se vor putea obține rezultatele corecte. Dacă titrul de anticorpi crește rapid, atunci există un pericol.
Măsuri preventive
Numai un medic poate interpreta cu acuratețe testele pentru infecția cu TORCH. Decriptarea necesită anumite cunoștințe și este puțin probabil ca tu însuți să poți înțelege ce este. Dacă este necesar, specialistul prescrie o examinare suplimentară. El oferă și o schemă de măsuri preventive. Femeile însărcinate care nu au anticorpi la o anumită infecție trebuie să acorde o atenție deosebită unui stil de viață sănătos în perioada de naștere a unui copil: mișcați mult, petreceți mai mult timp în aer curat, luați vitamine care întăresc imunitatea, mâncați pe deplin și corespunzător.. Pentru a preveni toxoplasmoza, în plus, trebuie să respectați regulile de igienă, să evitați contactul cu pisicile. De asemenea, în timpul sarcinii, ar trebui să donezi în mod regulat sânge pentru infecțiile TORCH pentru a avea timp să le „interceptezi” în caz de ceva și să acționezi. În continuare, vom vorbi mai detaliat despre efectul fiecărei patologii specifice asupra organismului.
Toxoplasmoza
Această infecție complexă TORCH este extrem de rară în timpul sarcinii. Deși boala este foarte frecventă în general, conform unor estimări, 30 la sută suferă de ea.toți oamenii din lume. Agentul cauzal este Toxoplasma, un parazit a cărui gazdă principală este o pisică domestică - parazitul se înmulțește în corpul său și apoi este eliberat în mediul extern. Te poți infecta prin carne (subgătită sau crudă), mâinile murdare. Dacă o persoană are imunitate bună, atunci toxoplasmoza nu este periculoasă, poate fi bolnavă fără măcar să o observe. Aceasta este așa-numita boală unică, la care, după prima infecție, se dezvoltă o imunitate puternică.
Singura situație în care toxoplasmoza devine periculoasă este infecția primară cu aceasta în timpul sarcinii. Cu toate acestea, probabilitatea acestui lucru, așa cum am menționat deja, este mică. Potrivit statisticilor, o astfel de infecție a complexului TORCH în timpul sarcinii actuale apare doar la 1% dintre femei. Dacă infecția a apărut cu mai mult de șase luni înainte de debutul concepției, nimic nu amenință fătul. Și dacă infecția a avut loc mai târziu, atunci nivelul de pericol depinde de la ce perioadă specifică de sarcină Toxoplasma a intrat în organism: cu cât mai devreme, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta consecințe grave atunci când fătul este infectat, dar cu atât este mai mică probabilitatea ca această infecție. va avea loc deloc.
Infecția din primele douăsprezece săptămâni este considerată cea mai periculoasă. În astfel de cazuri, toxoplasmoza duce adesea la dezvoltarea de leziuni grave în ochii copilului, splina, ficat, sistemul nervos și, uneori, duce la moartea fătului. Prin urmare, medicii recomandă de obicei întreruperea artificială a sarcinii. Acest lucru confirmă încă o dată necesitatea de a fi testat pentru infecția TORCH chiar înainte de concepție. Rezultatele vor arăta dacărămâne însărcinată acum sau așteaptă șase luni.
Rubeola
Această boală virală se transmite de obicei prin saliva, manifestată prin apariția unei erupții cutanate pe corp și creșterea temperaturii. De regulă, patologia se desfășoară ușor și inofensiv, după care organismul își dezvoltă apărarea imunitară, iar infecția secundară nu mai poate fi de teamă. Un alt lucru este atunci când infecția apare în timpul sarcinii. Toate infecțiile TORCH la copii pot duce la dezvoltarea unor tulburări, dar rubeola este pur și simplu mortală. În stadiul inițial, sunt afectați ochii, inima, țesutul nervos al fătului. Infecția în primul trimestru este o indicație absolută pentru întreruperea sarcinii, dar dacă infecția apare mai târziu, de obicei nu există nicio amenințare pentru viața copilului, dar acesta poate dezvolta o varietate de tulburări, inclusiv întârzierea dezvoltării și a creșterii. Apoi, trebuie să efectuați o terapie restaurativă, prevenirea insuficienței placentare.
Ca și în alte cazuri, testarea anticorpilor împotriva rubeolei ar trebui efectuată în avans, chiar și în procesul de planificare a unei sarcini. Prezența sau absența pericolului poate fi judecată atunci când se face decodificarea analizelor. Infecțiile TORCH, inclusiv rubeola, sunt ușor de diagnosticat - totul va arăta nivelul imunoglobulinelor din sânge. Este obligatoriu să se efectueze o examinare dacă o femeie a fost în contact cu o persoană cu rubeolă. Dacă sunt detectate semne de infecție acută, trebuie luate măsuri urgente.
Prevenirea acestei boli virale nu poate fi prevenită, așa că este cel mai buna face pentru a te proteja – a vaccina. Trebuie vaccinat înainte de sarcină. Introducerea vaccinului este pur și simplu necesară pentru acele femei în sângele cărora nu există anticorpi împotriva rubeolei. Vaccinul modern a fost îmbunătățit atât de mult încât oferă o garanție de protecție de aproape sută la sută și aproape niciodată nu provoacă efecte negative, cu excepția unei ușoare creșteri a temperaturii și roșeață la locul injectării. Imunitatea dezvoltată după vaccinare durează douăzeci de ani.
Citomegalovirus
Această infecție cu TORȚĂ la femeile însărcinate este cu un ordin de mărime mai frecventă decât altele, deși în general această boală a fost descoperită abia în secolul al XX-lea. Citomegalovirusul se transmite prin sânge, pe cale sexuală, cu laptele matern. Gradul de influență asupra corpului uman va depinde de starea imunității: dacă este sănătoasă, boala practic nu este periculoasă, dar dacă este slăbită, virusul poate afecta aproape toate organele și sistemele. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor poartă infecția foarte ușor. Anticorpii produși durează toată viața, așa că boala nu se reactivează niciodată.
Dar dacă infecția primară apare în timpul sarcinii, consecințele pot fi catastrofale. Situația este agravată de riscul ridicat de transmitere intrauterină a citomegalovirusului la făt. Apropo, infecția fătului poate apărea nu numai de la mamă, ci și de la tată chiar și în procesul de concepție, deoarece sperma bărbatului conține și agentul patogen. Dar acest lucru se întâmplă rar, cel mai adesea infecția are loc fie prin membranele fetale, fie prin placentă. Chiar și înîn timpul nașterii, la trecerea prin canalul de naștere, infecția este posibilă, deși această opțiune este cea mai puțin periculoasă pentru copil. Dar infecția intrauterină este plină de consecințe grave: fătul poate muri sau copilul se va naște cu o patologie congenitală, care fie se manifestă imediat în defecte precum hidropizia creierului, icterul, mărirea splinei sau ficatului, subdezvoltarea creierul, anomalii ale inimii, pneumonie, deformări congenitale și așa mai departe, sau se face simțită abia în al doilea sau al cincilea an de viață. Copilul poate suferi de epilepsie, surditate, slăbiciune musculară, retard mental și intelectual, paralizie cerebrală și inhibare a vorbirii. Prin urmare, detectarea infecției primare cu TORCH în timpul sarcinii este o indicație pentru întreruperea acesteia.
În cazul în care o femeie s-a infectat chiar înainte de concepție și în procesul de naștere a unui copil, a avut loc o exacerbare a bolii, astfel de consecințe teribile așa cum sunt descrise mai sus nu apar. Dacă în timpul analizei se determină că nu există anticorpi împotriva citomegalovirusului, adică femeia nu s-a confruntat încă cu această boală, în timpul sarcinii i se va recomanda să se supună unui nou examen în fiecare lună, care va permite să nu rateze faptul că infecție, dacă există.
Dacă un test de sânge arată că viitoarea mamă este purtătoare pasivă a infecției, va trebui să depună eforturi suplimentare pentru a menține un sistem imunitar sănătos. După cum sa menționat deja, citomegalovirusul poate „dărui” un copilnu numai mama, ci și tata, așa că și un bărbat ar trebui să fie examinat pentru anticorpi.
Herpes
De remarcat că herpesul nici măcar nu este o boală, este un întreg grup de boli virale. Virusul primului tip se manifestă sub forma unei așa-numite răceli pe buze, iar al doilea - cel mai adesea afectează organele genitale (se mai numește și herpes urogenital). Infecția se transmite prin aer și pe cale sexuală, în plus, poate trece prin placentă de la mamă la făt. Dacă începeți afecțiunea, herpesul se poate manifesta nu numai prin leziuni ale membranelor mucoase și ale pielii, ci și prin tulburări în funcționarea organelor interne, a ochilor și a sistemului nervos.
Când este infectat cu un virus, ca și în cazul altor infecții ale complexului TORCH, organismul produce anticorpi care suprimă în mare măsură progresia ulterioară a procesului patologic. Prin urmare, adesea herpesul provoacă simptome numai atunci când sistemul imunitar este slăbit. Când sunt infectați în timpul sarcinii, anticorpii, împreună cu virusul în sine, trec de la mamă la făt, astfel încât în majoritatea cazurilor nu există niciun pericol pentru copil. O amenințare la adresa vieții apare dacă, în stadiul inițial al sarcinii (când toate sistemele și organele sunt depuse în copilul nenăscut), mama este inițial infectată cu virusul. Într-o astfel de situație, riscul ca fătul să moară sau copilul să se nască cu anomalii sau deformări congenitale este triplat.
Când apare o infecție cu herpes urogenital în a doua jumătate a sarcinii, probabilitatea ca un copil să se nască cuanomalie de dezvoltare, de exemplu, cu patologie retiniană, microcefalie, pneumonie virală congenitală, boli de inimă, paralizie cerebrală, orbire, epilepsie, surditate. Poate apărea și travaliul prematur. Daca fatul nu a fost infectat in perioada prenatala, acest lucru se poate intampla direct in timpul nasterii, in momentul trecerii prin canalul nasterii. Acest lucru este posibil dacă, în timpul nașterii unui copil, herpesul genital al femeii s-a agravat și erupția cutanată a fost localizată în zona organelor genitale interne și a colului uterin. De regulă, dacă o astfel de situație este depistată cu o lună înainte de nașterea așteptată, femeii i se face o operație cezariană pentru a minimiza riscul de infectare a bebelușului.
Concluzia de aici va fi aceeași ca și în cazurile anterioare: trebuie să fii examinată chiar înainte de concepție, în timp ce ambii parteneri ar trebui să ia analiza. Dacă se detectează o infecție, medicul va prescrie un tratament, după care va fi posibil să rămâneți gravidă. În acest caz, vei fi sigur că virusul nu te va deranja pe tine sau pe copil.
În concluzie
Deci, infecțiile TORCH sunt de mare pericol dacă infecția apare în timpul sarcinii. Prevenirea evenimentelor adverse poate fi foarte simplă: ar trebui să aflați din timp pentru ce infecții aveți anticorpi și care nu. Pe baza rezultatelor obtinute, medicul iti va spune daca este posibil sa ramai insarcinata acum sau daca merita sa astepti putin. Începe să ai grijă de sănătatea bebelușului tău nenăscut chiar înainte de concepția lui! Mult succes!
