Epilepsia absenta este un tip special de boala caracterizata prin convulsii specifice fara convulsii. Cel mai adesea, o astfel de patologie este înregistrată la copii, deși manifestarea ei la vârsta adultă este posibilă.
Desigur, mulți părinți de astăzi sunt interesați de mai multe informații. De ce se dezvoltă epilepsia de absență în copilărie? Care sunt semnele de avertizare la care trebuie să fiți atenți? Cum au loc crizele și ce le provoacă? Care sunt prognosticul pacienților? La aceste întrebări se va răspunde mai târziu în articol.
Informații generale
Epilepsia în absență este o formă idiopatică specifică a acestei patologii, care afectează în majoritatea cazurilor copiii mici. Boala este însoțită de convulsii de absență, care se caracterizează printr-o pierdere de scurtă durată a conștienței fără apariția unui sindrom convulsiv.
Conform statisticilor, forma absenței bolii reprezintă 20% din toate cazurile de epilepsie infantilă. Primele simptome apar între 2 și 8 ani, fetele fiind mai afectate.
Apropo, pentru prima datăatacuri similare au fost descrise de Tisoot în 1789, dar patologia a fost evidențiată ca formă nosologică separată abia în 1989.
Epilepsie în absență: cauze
Boala descrisă, din păcate, este înregistrată destul de des. Deci, de ce se dezvoltă epilepsia de absență la copii? Motivele, de regulă, se află în defectele structurale congenitale ale creierului. Factorii de risc includ, de asemenea, deteriorarea neuronilor deja formați în etapele ulterioare ale dezvoltării fetale. Probabilitatea dezvoltării acestei forme de epilepsie crește odată cu patologiile congenitale precum hidrocefalia și microcefalia.
Nu ignora nici factorul genetic. Oamenii de știință au demonstrat că ereditatea joacă un rol important. Importantă este și instabilitatea congenitală a reglării proceselor de excitație și inhibiție în structurile cortexului cerebral.
Prezatorii unui atac: ce să cauți?
De regulă, epilepsia de absență începe brusc, pe fondul sănătății și al bunăstării complete. Convulsiile încep spontan și sunt rareori precedate de vreun simptom.
Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții notează prezența precursorilor. Așadar, chiar înainte de apariția unui atac, aceștia experimentează dureri de cap și greață, precum și bătăi rapide și puternice ale inimii și transpirație excesivă. Unii părinți notează că înainte de o absență, copilul începe să se comporte inadecvat - apare agresivitatea sau panica. Este posibil să aveți halucinații gustative, sonore și auditive.
Cum arată un ataccopil? Caracteristici cheie
Care sunt caracteristicile epilepsiei de absență? Simptomele acestei boli sunt destul de tipice, deși nu sunt întotdeauna observate la timp:
- Atacul începe brusc și se termină la fel de brusc. În timpul unei simple absențe, copilul îngheață. În exterior, se pare că pacientul se gândește la ceva, dar nu răspunde la vorbire sau la alți stimuli. În majoritatea cazurilor, atacul durează aproximativ 10-15 secunde. La sfârșitul absenței, pacientul nu își amintește nimic din ceea ce s-a întâmplat în această perioadă. Nu există slăbiciune sau somnolență după paroxism.
- Este posibilă și așa-numita absență complexă, la simptomele căreia se poate adăuga o componentă tonifică. De exemplu, pacientul ii cade din maini, capul se arunca pe spate, ochii ii se rotesc inapoi. Uneori, automatismele sunt adăugate la lista de simptome, de exemplu, lovirea, mângâierea mâinilor, repetarea sunetelor individuale în timpul unui atac.
- Într-o evoluție nefavorabilă a bolii, atacul durează mai mult, iar după el apare somnolență și slăbiciune severă.
Este de remarcat faptul că, la această formă de epilepsie, paroxismele se repetă des, uneori de până la câteva sute de ori pe zi, cel mai adesea în timpul zilei (când pacientul este conștient).
Epilepsia adolescentului
Este de remarcat imediat că epilepsia de absență juvenilă este însoțită de simptome mai pronunțate. De obicei primele simptomeîncepe să apară în jurul vârstei de 10-12 ani.
Atacurile se repetă de la 5 la 70 de ori pe zi. În timpul unei absențe, copilul îngheață, ochii îi devin gol și nu există nicio reacție. Pacientul nu-și amintește ce s-a întâmplat. Un atac poate dura de la 3 secunde la câteva minute. Apropo, la această vârstă, sindromul convulsiv clasic se alătură adesea manifestărilor descrise mai sus ale acestei forme de epilepsie.
În cazuri mai severe, un adolescent poate observa vene mioclonale - clipire rapidă incontrolabilă. Dacă un copil de vârstă școlară devine brusc distrat, neatent, uituc, atunci merită să-l observați cu mai multă atenție și, dacă este necesar, să contactați un neurolog cu experiență.
Absențe la pacienții adulți
Epilepsia de absență este rară la adulți și este de obicei asociată cu lipsa unui tratament adecvat în copilărie sau adolescență.
În acest caz, absențele se caracterizează printr-o durată mai scurtă, deși convulsiile se pot repeta de multe ori pe zi. Mioclonia pleoapelor și convulsiile sunt absente. Cu toate acestea, conștiința persoanei este oprită și activitatea este suspendată. De aceea, pacienții cu acest diagnostic nu trebuie să conducă, să înoate neînsoțiți, să lucreze cu mecanisme complexe periculoase, deoarece uneori chiar și un al doilea atac poate duce la rănire și chiar moarte (de exemplu, dacă o persoană conduce o mașină în acel moment).
Ce poate declanșa un atac?
După cum sa menționat deja,Epilepsia de absență este asociată cu tulburări genetice și congenitale. Cu toate acestea, apariția primului atac la un pacient, de regulă, este asociată cu anumite condiții:
- stres puternic;
- stres fizic și/sau mental semnificativ;
- schimbarea locului de reședință, a climei, a condițiilor de viață, deoarece aceasta este asociată cu o încălcare a mecanismelor de adaptare a sistemului nervos al pacientului;
- răni, boli grave, intoxicații, intervenții chirurgicale;
- tulburări metabolice, boli somatice progresive, patologii ale sistemului endocrin.
În viitor, crizele apar mai des, iar acest lucru se poate datora expunerii la anumiți factori de risc:
- lumină strălucitoare, pâlpâind (de exemplu, ghirlande de Anul Nou, semne luminoase strălucitoare);
- încărcări vizuale mari (citire lungă, vizionare desene animate, jocuri pe calculator);
- solicitare mentală și fizică puternică;
- tulburare de somn (prea mult sau prea puțin);
- schimbări bruște de temperatură, presiune atmosferică, umiditate a aerului.
Măsuri de diagnostic
Această patologie este însoțită de simptome foarte caracteristice, astfel încât diagnosticul ei este rareori dificil. Sarcina medicului pediatru și neurologului pediatru este de a colecta cât mai multe informații despre simptome, prezența anomaliilor genetice sau congenitale etc. Deoarece paroxismele vor recidiva adesea, de multe ori mediculle pot observa personal la inspecție.
Electroencefalografia este o parte obligatorie a diagnosticului. Este de remarcat faptul că în urmă cu câțiva ani acest sondaj era considerat un fel de „standard de aur”. Cu toate acestea, în timpul cercetărilor și culegerii statisticilor, s-a dovedit că, pe fondul epilepsiei absențe, modificările caracteristice ale electroencefalogramei pot fi absente, deși acest lucru este foarte rar.
Teste suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, nu sunt necesare pentru a pune un diagnostic. Cu toate acestea, acestea sunt efectuate dacă este necesar să se excludă posibilitatea epilepsiei somatice (convulsii în astfel de cazuri sunt asociate cu creșterea unui chist sau a unei tumori, tuberculoza creierului, encefalită și alte leziuni ale sistemului nervos).
Epilepsie în absență: tratament
Dacă aveți simptome alarmante, este important să consultați un specialist din timp. După stabilirea unui diagnostic, medicul selectează regimul de tratament adecvat. Este demn de remarcat faptul că terapia ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a unui neurolog sau epileptolog cu experiență.
De regulă, pacienților li se prescriu medicamente succinimidă (de exemplu, „Etosuximidă”). În cele mai multe cazuri, monoterapia este suficientă. Dacă există paroxisme tonico-clonice, atunci medicul poate decide să utilizeze medicamente care conțin acid valproic (Valparin, Depakin, Depakin-chrono etc.).
Desigur, trebuie să creați un mediu favorabil pentru copil - aveți nevoieevitați stresul, planificați-vă cu atenție programul de muncă și odihnă, monitorizați calitatea și durata somnului, mâncați corect.
Sevrajul se recomandă numai după trei ani de remisie stabilă. Dacă în acest timp nu apar atacuri, atunci puteți înceta să luați medicamentul. De asemenea, este de remarcat faptul că barbituricele, precum și medicamentele din grupul derivaților de carboxiamide, nu trebuie luate în timpul terapiei, deoarece în acest caz crește probabilitatea tulburărilor de comportament și cognitive.
Prognostic pentru pacienți
Această patologie este benignă. În aproximativ 80% din cazuri, se poate obține o remisie stabilă (cu condiția ca pacientul mic să primească asistență în timp util și să fie supus unui curs adecvat de terapie).
Uneori, crizele reapar la vârsta adultă. În astfel de cazuri, pacienților li se prescrie terapia adecvată. Persoanele cu un diagnostic similar trebuie să respecte anumite reguli de siguranță. Până la dispariția completă a crizelor, nu li se acordă licență, nu au voie să lucreze cu mecanisme potențial periculoase etc.
Apropo, pacienții mici cu diagnosticul descris se dezvoltă destul de normal - sunt înregistrate cazuri de întârzieri de dezvoltare fizică sau psihică, dar extrem de rar și numai cu o evoluție malignă pronunțată a bolii. Cu toate acestea, din cauza crizelor recurente, copilul are dificultăți de concentrare și devine distras, ceea ce îi afectează performanța școlară.
