Una dintre cele mai frecvente infecții de etiologie virală este rubeola. Această boală este de obicei ușoară, rareori însoțită de complicații. Pe de altă parte, infecția unei femei însărcinate reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea bebelușului ei nenăscut. În unele cazuri, boala provoacă malformații la făt și moartea intrauterină a acestuia.
Descrierea bolii
Rubeola este o infecție de etiologie virală, caracterizată prin apariția unor erupții pe piele și intoxicație moderată. Pentru prima dată, boala a fost descrisă pe deplin de F. Hoffmann în 1740. Doar 140 de ani mai târziu, a fost luată o decizie unanimă de a separa patologia într-un grup nosologic separat.
Astăzi, prevalența bolii a scăzut semnificativ. Astfel de rezultate au fost obținute datorită politicii de vaccinare a populației. Cu toate acestea, anual sunt înregistrate aproximativ 100 de mii de noi cazuri de infecție. La fiecare 3-4 anirata de incidență crește și apoi scade.
Surse de infecție și moduri de transmitere
Rubeola este o boală de etiologie virală. Cel mai adesea este diagnosticat la copii. Agentul cauzal este un virus genomic ARN cu activitate teratogenă. Este confortabil să existe doar în corpul uman. În mediul extern, moare rapid sub influența radiațiilor ultraviolete, din cauza umidității insuficiente sau a modificărilor de presiune. La temperaturi scăzute, virusul trăiește foarte mult timp și își poate păstra capacitatea de a se reproduce.
Sursa de infecție este de obicei o persoană cu semne severe (rareori șterse) de rubeolă. Cu o săptămână înainte de erupție și încă cinci zile după ce rubivirusul este eliberat în mediul extern. Din punct de vedere epidemiologic, copiii cu o variantă congenitală a bolii sunt considerați cei mai periculoși. În acest caz, agentul patogen intră în mediul extern împreună cu fecalele, saliva sau urina timp de câteva luni. Condiții favorabile pentru infectare sunt grupele organizate (grădiniță, școală). Prin urmare, pacienții sunt izolați imediat după confirmarea diagnosticului de rubeolă.
Cum se transmite infecția? În total, există două căi de transmitere a bolii - prin aer și transplacentar. Mecanismul de dezvoltare a acestei boli nu este pe deplin înțeles. Virusul rubeolei intră în corpul uman prin mucoasele tractului respirator. Apoi își începe activitatea, instalându-se pe celulele pielii și în ganglionii limfatici. Organismul reacționează la introducerea agenților prin formarea de anticorpi specifici. În timpul bolii, volumul lor în sânge crește constant. După recuperare, o persoană rămâne imună la acest virus pe viață.
Cum arată rubeola?
Durata perioadei de incubație este de aproximativ 15 zile. Perioada catarală care urmează este de 3 zile. La pacienții tineri, simptomele leziunilor membranelor mucoase ale tractului respirator superior sunt foarte rare. Adulții se plâng de obicei de fotofobie, dureri de cap severe, secreții nazale, tuse și lipsă de apetit. În prima zi de boală, 90% dintre pacienți dezvoltă erupții cutanate pe fondul pruritului. Arată ca niște mici pete roz de forma corectă care se ridică deasupra suprafeței pielii.
Erupția rubeolă apare inițial pe față, în spatele urechilor și pe gât. În timpul zilei, se răspândește rapid în alte părți ale corpului. Trebuie remarcat faptul că exantemul nu apare niciodată pe tălpi și palme. Uneori se găsesc pete unice pe mucoasa bucală. În 30% din cazuri, erupțiile cutanate sunt absente, ceea ce complică semnificativ diagnosticul. Printre alte simptome ale acestei boli, se poate observa o ușoară creștere a temperaturii. Rareori, pacienții se plâng de dureri musculare, tulburări ale tractului digestiv.
Tipuri de rubeolă
În funcție de calea infecției, se obișnuiește să se distingă două tipuri de această boală:
- Rubeolă dobândită. Această formă a bolii este însoțită de mai multe erupții pe tot corpul, dar poate avea un tablou clinic atipic. În 30% din cazuri, simptomelesunt absente, ceea ce complică diagnosticul și contribuie la răspândirea epidemiei. Boala decurge de obicei într-o formă ușoară, cei infectați sunt tratați acasă. Spitalizarea este indicată numai în caz de complicații.
- Rubeolă congenitală. Aceasta este o formă foarte periculoasă a bolii. În cele mai multe cazuri, se caracterizează printr-un curs complicat. Printre posibilele consecințe, se poate observa o încălcare a sistemului nervos central, a organelor auzului și a vederii.
Având în vedere faptele de mai sus, este necesar să facem o remarcă semnificativă. Boala rubeola la adulți este extrem de rară. Marea majoritate a oamenilor se confruntă cu această boală în copilărie, iar imunitatea rezultată durează tot restul vieții. În prezent, aproximativ 85% dintre femei sunt imune la această infecție până la vârsta reproductivă.
Examinarea medicală a unui pacient
Confirmarea diagnosticului este de obicei ușoară. Inițial, medicul efectuează un examen fizic și acordă atenție simptomelor specifice (am descris deja cum arată rubeola puțin mai sus). Următoarea etapă a examinării este testarea de laborator:
- Hemograma completă.
- Evaluarea concentrației de imunoglobuline.
- Examinarea serologică a mucusului nazal.
Este obligatoriu diagnosticul diferențial cu rujeolă, infecție cu enterovirus, scarlatina.
Principii de bază ale tratamentului
O persoană care are deja rubeolă nu are nevoie de o urgențăinternari. Nu s-au dezvoltat medicamente speciale împotriva acestei boli, se utilizează numai terapia simptomatică. Este important ca pacientul să respecte repausul la pat, să mănânce corect și să bea mai multă apă. În cele mai multe cazuri, erupția rubeolă rămâne doar câteva zile. După recuperare, imunitatea rezultată este menținută pe viață. Uneori boala revine. Experții explică acest fenomen prin caracteristicile individuale ale sistemului imunitar.
Numai în caz de complicații este indicat tratamentul în spital. Pacienților li se prescrie terapie imunostimulatoare ("Interferon", "Viferon"). Pentru a preveni dezvoltarea edemului cerebral, se folosesc hemostatice, diuretice și corticosteroizi. În stadiul de convalescență, pacienților li se recomandă să ia medicamente nootrope pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive.
Cât de periculoasă este rubeola?
Complicațiile acestei boli sunt extrem de rare. De regulă, ele apar dacă se unește o infecție bacteriană. Rubeola în acest caz este complicată de pneumonie secundară, amigdalita sau otita medie. La pacienții adulți, leziunile SNC nu sunt excluse. Această boală reprezintă cea mai mare amenințare pentru femei în perioada nașterii unui copil. Acest lucru va fi discutat mai târziu în articol.
Sarcina și rubeola
Consecințele acestei boli în timpul nașterii unui copil îi pot afecta sănătatea. Virusul intră în făt prin placentă, afectând endocardul și capilarele. Apoi agentul patogen se răspândește la toate organele copilului, unde începese inmultesc rapid. Printre cele mai frecvente complicații ale rubeolei la femeile însărcinate se numără moartea fetală intrauterină, nașterea mortii și avortul spontan.
Dacă copilul este încă născut, el poate dezvolta următoarele tulburări în timp:
- defecte cardiace;
- exantem;
- subponderal;
- icter;
- miocardită;
- encefalită;
- retard mental;
- distrofie.
Astfel de complicații duc la moartea prematură a bebelușului în 30% din cazuri. Aproximativ 70% dintre copii mor în primul an de viață. Manifestările separate ale bolii se fac simțite numai la pubertate. Acestea sunt tiroidita autoimună, diabetul și deficitul de hormon de creștere. În sângele unui copil infectat, agentul patogen al rubeolei poate rămâne activ câțiva ani. Medicina modernă nu poate oferi un tratament specific pentru această boală.
Prevenirea bolilor
Măsurile generale de prevenire în focarele de infecție sunt ineficiente. Este aproape imposibil să se determine prezența unui virus în organism înainte de apariția primelor simptome. Cu toate acestea, o persoană bolnavă este izolată timp de 5-7 zile din momentul în care apare erupția cutanată.
Prevenirea specifică presupune vaccinarea împotriva a trei boli în același timp: rujeolă, rubeolă, oreion. Vaccinarea la 6 ani se face pentru a doua oară, iar prima - la vârsta de un an. Printre contraindicațiile pentru vaccinare se numără următoarele:
- maligneneoplasme;
- sarcina;
- reacție negativă la vaccin;
- exacerbarea bolilor de etiologie infecțioasă.
Vaccinarea împotriva rubeolei poate fi combinată cu alte vaccinări obligatorii (împotriva tusei convulsive, hepatitei B, poliomielitei, difteriei și tetanosului). Este interzisă amestecarea diferitelor medicamente într-o singură seringă. În plus, este de dorit să se pună injecții în diferite locuri. Singura excepție este vaccinarea complexă (rujeolă-rubeolă-oreion). La 6 ani, se face din nou multor copii. O astfel de revaccinare contribuie la dezvoltarea imunității la trei boli simultan. După aceasta, se poate observa umflarea pielii și o ușoară roșeață a acesteia. Reacțiile adverse ale organismului sunt o creștere a ganglionilor limfatici, greață, secreții nazale, stare generală de rău. În adolescență, după vaccinare, nu este exclusă dezvoltarea artralgiilor și polinevritei, care în cele din urmă dispar de la sine.
