Boala Lyme (borrelioza) este o boală caracterizată printr-o varietate specială de manifestări. Tablourile clinice ale doi pacienți pot avea puține în comun, în ciuda aceluiași diagnostic. Până în prezent, experții medicali nu au dezvoltat o abordare unificată a modului de diagnosticare a boreliozei, a modului de tratare adecvată a acesteia. Ce putem spune despre oamenii obișnuiți? Nivelul de conștientizare este extrem de scăzut.
Informații generale
Boala Lyme (borrelioza) este o patologie naturală focală din grupul transmisibil. O persoană bolnavă suferă de articulații, piele, sistem nervos. O afecțiune patologică poate afecta negativ activitatea inimii. Adesea, boala devine cronică, predispusă la recidive frecvente.
Capusele pot transmite o varietate destul de mare de patologii infectioase, iar cea mai frecventa dintre ele este boala Lyme (borrelioza). Boala și-a luat numele de la numeun mic oraș american situat în statul Connecticut - Old Lyme. În anii '70, aici au fost înregistrate și descrise cazurile unei astfel de boli provocate de mușcăturile de căpușe.
Boala Lyme (borrelioza) în puterile europene până atunci era cunoscută de mult timp, deși nu exista un nume unic pentru patologie. În unele cazuri, pacienții au fost diagnosticați cu eritem, care tinde să modifice focarele de manifestare, uneori au vorbit despre sindromul Bannwart, alteori au folosit alte denumiri. În 1982, oamenii de știință au descoperit pentru prima dată ce anume provoacă boala, care agent patogen este sursa acesteia.
Puncte tehnice
Inițiatorii bolii Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) sunt Borrelia. Se știe că un număr de specii sunt periculoase pentru oameni. Aceste forme de viață aparțin clasei aerofililor microscopici, aparțin grupului de spirochete Gram-negative. La fel ca și alți reprezentanți ai acestui grup, agenții cauzatori ai boreliozei sunt destul de sensibili la spațiul înconjurător.
Unii agenți patogeni ai bolii Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) provoacă artrita. În America de Nord, practic nu există alte forme de agenți patogeni, doar aceasta. Există și cele sub influența cărora sistemul nervos suferă. Anumiți agenți patogeni provoacă leziuni cronice ale pielii. Toate cele trei tipuri de provocatori ai bolii sunt unite de faptul că infecția cu aceștia duce la schimbarea zonelor de localizare a eritemului.
Particularități ale transmiterii bolii
Boala Lyme (borrelioza) este provocată de borrelia, care trăiesc în mod normal încorpul diferitelor animale sălbatice. Adesea purtătorii sunt păsări sau reprezentanți ai ordinului rozătoarelor. Borrelia găsită în corpul de căprioare și alți reprezentanți ai sălbăticiei. Ceea ce unește toate aceste forme de viață este faptul că căpușele Ixodes se hrănesc cu ele. Ei sunt purtătorii agentului patogen. În momentul în care o căpușă primește sânge de la un animal, o formă de viață microscopică intră în sistemul intestinal al parazitului. Aici condițiile sunt suficient de confortabile pentru ca reproducerea activă să înceapă. Excreția are loc în timpul defecării.
Oamenii de știință au descoperit că, deși boala Lyme (borelioza) este declanșată de căpușe infectate, aceasta nu se întâmplă la fiecare mușcătură. Nivelul de infecție în rândul căpușelor este extrem de ridicat, dar Borrelia este conținută în glandele salivare în concentrații relativ scăzute, iar la unele persoane bolnave sunt complet absente.
Circulația Borreliei este următoarea: de la căpușe se transmit animalelor sălbatice, de la ele revin din nou la căpușe. Pe lângă animalele sălbatice, pot fi afectate și animalele domestice. În prezent, există o teorie conform căreia Borrelia poate fi purtată de alte forme de viață. În special, probabil, calarei pot fi astfel de obiecte.
Man and Borrelia
Infecția cu borrelioză transmisă de căpușe (boala Lyme) apare cel mai adesea în centrul natural de distribuție. Este de obicei pădure în climat temperat. După cum au reușit să stabilească specialiștii, borelioza transmisă de căpușe și encefalita transmisă de căpușe sunt frecvente în aproximativ aceeași zonă. Pe teritoriul tarii noastre se cunosc in diverse cazuri de infectieregiuni. Boala Lyme este de două ori mai frecventă decât encefalita și uneori de patru ori mai frecventă.
Borelioza transmisă de căpușe apare în teritoriile asiatice, europene și în America. În țara noastră, prevalența este în toate zonele de silvostepă, de la cele mai vestice regiuni până la regiunile din Orientul Îndepărtat. Studiile au arătat că borelioza în Rusia este cea mai frecventă infecție purtată de căpușe. Probabilitatea de infecție după o mușcătură de căpușă este de câteva ori mai mare decât șansa de a te îmbolnăvi de encefalită.
Focarele naturale ale bolii sunt zone în care genul de căpușe menționat mai sus este comun. Incidența este strict sezonieră, caracteristică perioadei în care căpușele sunt active. De obicei, primele cazuri apar în martie-aprilie, ultimul - în octombrie, dacă vremea este caldă. Maxim - mai, iunie. În diferite zone, procentul de căpușe bolnave este destul de diferit. S-a stabilit că parazitul poate transporta simultan mai mulți agenți patogeni deodată, ceea ce înseamnă că probabilitatea unei infecții mixte este mare.
Cum merge?
Cum poate o persoană să facă boala Lyme (borrelioză)? Fotografiile din articol arată o căpușă - cu mușcătura unui astfel de parazit există riscul de infecție. Calea de transmitere este transmisibilă, agentul patogen trece în corpul uman în momentul mușcăturii. Oamenii de știință cred că este posibil ca infecția să fie posibilă și prin fecale de căpușe, dacă acestea cad mai întâi pe piele, iar apoi această zonă este pieptănată sau frecată în tegument.
Dacă spargi căpușa, scoate-o incorect, borrelia poate pătrunde înorganism prin rană. Calea alimentară este cunoscută - te poți îmbolnăvi bea lapte crud de vacă, capră bolnavă.
Cel mai mare risc de a face boala Lyme este în rândul persoanelor care lucrează în domeniul silviculturii, silviculturii, vânătorii. Pericolul este mare pentru cei care trăiesc în regiuni împădurite.
Notați boala Lyme
Simptomele boreliozei sunt explicate prin răspunsul imunopatologic al organismului. Manifestările sunt asociate cu prezența agentului patogen însuși, antigenele. În momentul pătrunderii, Borrelia provoacă apariția de papule, eritem. Intrând în fluxul sanguin, agentul cauzal al bolii se răspândește în tot organismul, apoi are loc localizarea în țesuturi și organe. Adsorbția are loc pe celule. Cea mai activă interacțiune este cu elementele membranare ale neurogliei. Există o infiltrare a țesuturilor deteriorate cu infiltrate formate din diverse elemente (plasmocite, macrofage, limfocite).
Borrelia provoacă vasculită, ocluzie vasculară. Se știe că adesea o persoană dezvoltă boala Lyme cronică. Simptomele boreliozei se explică prin faptul că agentul patogen poate trăi în țesuturile organice mulți ani, provocând recidive din când în când. Într-o măsură mai mare, acest lucru este tipic pentru cazurile în care o persoană nu primește un tratament adecvat.
Dacă boala progresează, agentul patogen devine un factor declanșator care stimulează procesele imunopatologice. Un simptom al bolii Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) este artrita cronică. Există o posibilitate de neuroborelioză. Răspunsul sistemului imunitar este mai viu atunci când boaladeja progresat. Într-o măsură mai mare, aceasta este caracteristică perioadei în care articulațiile au avut de suferit.
Cu un tratament potrivit, este posibilă normalizarea conținutului de anticorpi, pacientul își revine. Există cazuri când persistența agentului patogen în stadiile târzii ale borreliozei nu a condus la simptome clinice.
Infecție
În primele zile, este aproape imposibil de observat simptomele bolii Lyme (borelioza) - la început durează perioada de incubație. Durata sa în cazuri rare este de doar două zile, în unele cazuri până la o lună. În medie, agentul patogen durează două săptămâni. Tabloul clinic variază de la caz la caz, unii pacienți nu prezintă deloc simptome.
Se obișnuiește să se distingă trei etape principale. Diviziunea este mai degrabă condiționată, nu toți experții din domeniul medicinei sunt de acord cu ea. Nu este deloc necesar ca fiecare pacient să aibă toate cele trei etape în perioade diferite ale bolii. Există cazuri de manifestare strict sub formă de cronică. Acest lucru ne obligă să fim deosebit de atenți la pacienții care au aplicat cu artrită, polineuropatie și o serie de alte afecțiuni potențial asociate cu borelioză. Pentru a clarifica diagnosticul, va trebui mai întâi să comandați teste pentru a exclude boala Lyme. Simptomele, consecințele borreliozei transmise de căpușe trebuie cunoscute în primul rând de către medici pentru a pune diagnosticul corect pentru pacient.
Despre etape și forme
Eritemul migrant apare într-un stadiu incipient al boreliozei. Aceasta este o pată roșiatică, localizată în locul unde căpușa a mușcat. Unii pacienți experimentează mai multepete. Are loc treptat creșterea centrifugă. Diametrul după câteva săptămâni poate ajunge la 20 cm, iar la unii pacienți dimensiunea formațiunii este și mai mare. Cu cât mai mult eritem, cu atât regresia este mai pronunțată în centru. Este posibilă o urmă clară în centrul focalizării.
Zona este localizată mai des pe trunchi, picioare, brațe, mai rar pe față. De-a lungul marginilor este posibilă o ruptură a marginii eritemului, banda devine ca o ghirlandă. Poate intersecția pieptului, gâtului. Este eritemul care este semnul cheie al boreliozei, ceea ce face posibilă bănuiala ce diagnostic trebuie pus. Zona este fierbinte la atingere, raspunde cu durere, mancarime si arsuri. Eritemul este mai des sub forma unui oval sau a unui cerc, dar este posibilă formarea incorectă.
La unii pacienți, eritemul persistă luni de zile, la alții dispare după câteva zile. Cu tratamentul etiotrop, regresia se observă după o săptămână de curs terapeutic. Poate că dispariția completă a daunelor, există o posibilitate de exfoliere a pielii, pigmentare a focalizării. Punctul de mușcătură este marcat cu o crustă.
Poate avea focare pentru copii. Adesea, borelioza este însoțită de otrăvire generală, temperatura crește. Dureri de cap, tremur, febră, somnolență.
A doua etapă
De obicei, această perioadă cade la 4-5 săptămâni după infectare. În unele cazuri, se observă în a doua săptămână, uneori - doar pe 21. Borrelioza se manifestă ca meningită, nevrite, funcționalitate afectată a inimii și a vaselor de sânge. Este posibil un sindrom similar cu manifestările gripei - o durere de cap, febră, pacientul este slab. Pe pieleleziunile sunt mai des secundare inelare, dimensiunea lor este de până la 5 cm. Este posibilă o erupție cutanată pe palme, există posibilitatea apariției limfocitomului cutanat.
Până la jumătate dintre pacienți suferă de nevrită facială. Fiecare a treia persoană are simptome moderate de encefalită. Posibilă afectare a sistemului nervos responsabil de mișcarea ochilor, auz. Cu borrelioza, NS periferic are de suferit. O manifestare destul de tipică este sindromul Bannwart, în care rădăcinile nervoase sunt afectate, se dezvoltă meningita.
Tulburările neurologice se rezolvă adesea de la sine într-o lună, dar riscul de recidivă este mare. Sunt cazuri când, cu boala Lyme, tocmai astfel de leziuni au fost singurele semne, iar eritemul nu a apărut, precum și semne ale proceselor infecțioase din organism.
Aproximativ 8% dintre pacienți în a 5-a săptămână se confruntă cu funcția cardiacă afectată. Inima doare, se reduce intermitent. Procesele inflamatorii în țesuturile cardiace sunt posibile. Astfel de simptome pot deranja o lună și jumătate. Întreaga etapă a doua a borreliozei este însoțită de slăbiciune și senzații dureroase localizate în țesuturile musculare, articulare și osoase.
Forma cronică tardivă
În a treia etapă, articulațiile suferă. De obicei, etapa începe la două luni după infectare, uneori mai târziu - un an sau doi. Articulațiile mari sunt mai frecvent afectate, posibil doar pe o parte, deși există posibilitatea apariției poliartritei simetrice. Artrita apare cu recăderi, procesele distructive afectează cartilajele, oasele, boala este cronică.
Borrelioza sub forma unei cronici este remisiile urmate de recidive. Permanentrecidive. Dintre manifestări, cea mai pronunțată este artrita. Modificările caracteristice proceselor inflamatorii cronice nu sunt neobișnuite: cartilajul devine mai subțire și dispare, degenerează. Posibile leziuni ale pielii, limfocitoame benigne, dureroase la atingere.
Într-un stadiu avansat, boala Lyme poate fi însoțită de acrodermatită cronică. În zona zonelor bolnave, pielea se atrofiază, în aparență devin asemănătoare cu hârtia de țesut. Durata progresului este de luni și ani. Se observă neuroborrelioză. Encefalomielita, caracteristică bolii, este similară ca manifestări cu scleroza multiplă. Posibile tulburări de memorie, tulburări de somn, tulburări de vorbire.
Ce să faci?
Dacă boala decurge la un nivel mediu, este necesară spitalizarea, urmată de alegerea unei strategii de combatere a bolii Lyme. Tratamentul boreliozei este posibil într-un spital de boli infecțioase. Cu o formă ușoară a bolii, este permis tratamentul la domiciliu. Alocați terapie antimicrobiană complexă. Alegerea medicamentelor specifice, regimului, dozei - la discreția medicului. Medicul analizează severitatea evoluției bolii, caracteristicile unui anumit caz.
Persoanele care au fost muşcate şi recuperate de boală sunt înregistrate la dispensar pentru cel puţin doi ani pentru a controla consecinţele borreliozei transmise de căpuşe (boala Lyme). Examenul clinic implică o vizită la un terapeut, un specialist în boli infecțioase. După 3, 6, 12, 24 de luni sunt necesare studii clinice cu drepturi depline, pe baza rezultatelor cărora este posibiltrimitere către un cardiolog, neurolog sau alți medici în alt specializați.
Atitudinea deosebit de atentă ar trebui să fie față de femeile însărcinate cu boala Lyme. Prevenirea boreliozei nu implică în prezent utilizarea unor mijloace specifice din cauza lipsei acestora. Efectul negativ al agentului patogen asupra embrionului a fost dovedit, mai ales puternic la începutul gestației. În fiecare caz individual, se decide individual, pe cât posibil și rezonabil, să păstreze sarcina.
Cum să avertizez?
Până acum nu a fost posibil să se dezvolte un vaccin care să elimine infecția cu borrelioză. Cea mai bună metodă de a asigura sănătatea este de a minimiza riscul mușcăturii de căpușă. Trebuie respectate măsurile individuale de protecție. Medicii, persoane responsabile cu populația desfășoară lucrări explicative, menite să transmită pericolul mușcăturilor de căpușe și modalități de prevenire a acestora. De îndată ce o căpușă este observată pe corp, este necesar să eliminați imediat parazitul. Agenții cauzali ai boreliozei trăiesc în tractul intestinal, așa că este nevoie de ceva timp pentru a pătrunde în sângele uman. Probabilitatea de infectare este mai mare, cu cât parazitul este mai lung pe corpul uman.
Utilizarea antibioticelor după o mușcătură de căpușă pentru a preveni boala Lyme este în prezent deschisă. Se crede că un curs de medicamente antimicrobiene în primele zile după o mușcătură de căpușă poate reduce oarecum riscul de îmbolnăvire, dar alegerea medicamentelor este la latitudinea medicului. Pentru a minimiza consecințele negative,trebuie să contactați imediat clinica pentru ajutor profesional după ce ați detectat o mușcătură de căpușă.
Cunoașterea semnelor timpurii este deosebit de importantă în absența unei prevenții specifice pentru boala Lyme. Consecințele borreliozei, depistate la timp, sunt minime dacă pacientului i se prescrie tratamentul corect cu medicamente antibacteriene.
La ce duce?
Consecințele bolii Lyme (borrelioza) sunt mai de temut dacă pacientul nu a primit un tratament adecvat. În procentul predominant, prognosticul pentru infecție este pozitiv. Dacă boala a progresat până la a treia etapă, cea mai severă, a devenit cronică, starea se agravează în timp. Posibile procese degenerative ale pielii, deformări în zonele de localizare a focarelor infecțioase. Dacă nu este tratată, există riscul de invaliditate sau deces.
Fără asistență adecvată, există posibilitatea deteriorării funcționalității sistemului auditiv și vizual, posibilă pierdere a memoriei și demență, tulburări cardiace severe, paralizie musculară. Există cazuri când borelioza fără tratament a dus la artrită multiplă și a fost cauza apariției unor neoplasme benigne. Acestea sunt mai des localizate în apropierea punctului mușcăturii de căpușă.
Boala aparține clasei infecțioase, în stadiul primar se vindecă destul de ușor. Este mult mai dificil să se obțină o vindecare într-o etapă târzie - în acest caz, șansa de consecințe negative este deosebit de mare. Pentru a minimiza riscurile, după ce ieșiți în natură, este necesar să examinați cu atenție întregul corp pentru mușcături.
Nuanțe importante
După internarea pacientului și confirmarea diagnosticului de borrelioză, medicul prescrie terapie complexă. Este necesar să se distrugă simultan agentul patogen și să se restabilească funcționalitatea țesuturilor și organelor deteriorate de acesta. Pentru a selecta terapia cu antibiotice, este mai întâi necesar să se efectueze teste pentru a detecta sensibilitatea la diferite substanțe. Necesită tratament patogenetic. Cursul este prescris, luând în considerare principalele simptome, complicații inerente pacientului.
În prima etapă, vindecarea boreliozei este ușoară, iar riscul de consecințe asupra sistemului nervos, articulațiilor și inimii este minim. Cea mai frecvent utilizată tetraciclină, amoxicilină. Durata cursului variază de la 20 la 30 de zile. Dacă boala este severă, antibioticele sunt administrate prin injecție.
Este posibil să se utilizeze cefalosporine sau medicamente care conțin eritromicină. Medicamentul „Sumamed” s-a dovedit bine.
Dacă borelioza este însoțită de artrită, se prescriu antiinflamatoare non-hormonale, analgezice și fizioterapie. Pentru a reduce riscul unei reacții alergice, sunt indicate antihistaminice. Pentru a restabili puterea organismului în stadiul de recuperare, pacientului i se prescriu complexe de vitamine, imunoterapie.
