Sistemul tiroidian hipotalamo-hipofizar este de mare importanță în funcționarea normală a glandei tiroide. Oferă control asupra sintezei, producerii și activității hormonilor tiroidieni.
Informații generale
Hipotalamusul secretă TRF (factor de eliberare a tirotropinei). La rândul său, stimulează eliberarea și sinteza hormonului de stimulare a tiroidei (tirotropină - TSH). TSH este implicat în procesele asociate cu alți steroizi. În special, stimulează secreția, acumularea, metabolismul și sinteza triiodotironinei (T3) și tiroxinei (T4). Mai mult de 99% dintre acești doi steroizi circulă în sânge sub formă asociată cu proteinele de transport. Mai puțin de un procent rămâne în formă liberă. Nivelul de steroizi nelegați la majoritatea oamenilor este corelat cu starea funcțională a glandei tiroide.
Proprietățile tiroxinei
Homonul T4 (gratuit) contribuie la reglarea dezvoltării și creșterii normale, asigurând menținerea temperaturii corpului și menținând astfel generarea de căldură. Redarea conexiuniiinfluență asupra tuturor etapelor metabolismului carbohidraților, în parte - asupra metabolismului vitaminelor și lipidelor. Hormonul T4 (liber) este o componentă importantă a dezvoltării în perioadele prenatale și neonatale. Concentrația compusului indică starea clinică a stării tiroidei, deoarece o modificare a nivelului de tiroxină totală poate fi declanșată de tulburări ale activității glandei tiroide sau de o modificare a numărului de proteine de transport. În timpul zilei, conținutul maxim de steroid este determinat de la 8 la 12 ore, iar cel minim - de la 23 la 3. În timpul anului, cel mai în alt nivel de T4 (gratuit) atinge din septembrie până în februarie, minim - vara. În perioada prenatală (în timpul sarcinii), concentrația de tiroxină crește, atingând treptat un nivel maxim până în al treilea trimestru. De-a lungul vieții, conținutul de tiroxină la oameni, indiferent de sex, rămâne relativ constant. O scădere a nivelului hormonal este observată după patruzeci de ani.
Despre ce poate spune nivelul de tiroxină?
Dacă T4 (liber) este în mod clar crescut, atunci aceasta este considerată o confirmare a hipertiroidismului. Scăderea concentrației indică hipotiroidism. Independența conținutului de steroizi față de globulina de legare a tiroxinei face posibilă utilizarea acestuia ca test de diagnostic fiabil. Acest lucru este deosebit de important în condițiile care sunt însoțite de o modificare a nivelului globulinei care leagă tiroxină. Acestea includ administrarea de contraceptive (orale), sarcina, administrarea de androgeni sau estrogeni. Modificările sunt, de asemenea, caracteristice persoanelor cu ereditarepredispoziție la creșterea sau scăderea concentrației de globuline. Donarea de sânge gratuit T4 este recomandată pentru diagnosticul hipotiroidismului de tip secundar cauzat de patologii la nivel hipotalamo-hipofizar. În acest caz, conținutul de TSH nu se modifică sau crește. De regulă, o creștere a conținutului de tiroxină poate fi cauzată de un nivel ridicat de bilirubină în ser, de obezitate, precum și de aplicarea unui garou atunci când se face un test de sânge. T4 (liber) nu se modifică în bolile severe care nu au legătură cu activitatea glandei tiroide. În același timp, nivelul tiroxinei totale poate scădea.
Pregătire pentru cercetări de laborator
Cu o lună înainte de a dona sânge, hormonii sunt excluși (cu excepția cazului în care există instrucțiuni speciale de la medicul endocrinolog). Cu două sau trei zile înainte de analiză, utilizarea medicamentelor care conțin iod este oprită. Sângele trebuie donat înainte de studiile cu raze X folosind agenți de contrast. În ajunul donării de sânge, trebuie să vă abțineți de la efort fizic, să eliminați situațiile stresante. Înainte de studiu, cu o jumătate de oră, ar trebui să te calmezi, să-ți readuci respirația la normal. Analiza se face pe stomacul gol. De la ultima masă ar trebui să treacă cel puțin opt ore (dar de preferat 12 ore). Nu este permis să bei cafea, suc sau ceai. Este permisă doar apă.
Scăderea nivelului de tiroxină
T4 (gratuit) (norma pentru femei și bărbați este de 9-19 pmol/litru) poate scădea în perioada postoperatorie, cu hipotiroidism secundar (inflamație a glandei pituitare, tirotropinom, sindromSheehan). Se remarcă o scădere a concentrației din cauza aportului de anabolizante, tireostatice, anticonvulsivante și preparate cu litiu. Nivelul de tiroxină scade odată cu utilizarea contraceptivelor orale, octreotide, metadonă, clofibrat. Alte cauze posibile includ o dietă cu o cantitate limitată de proteine, lipsa de iod, consumul de heroină, expunerea la plumb. T4 (liber) poate scădea cu hipotiroidismul terțiar (inflamația hipotalamusului, TBI), dobândit, congenital (pe fondul rezecției extinse și tumorii glandei tiroide, tiroidite autoimune, gușă endemică).
Crește concentrația
Nivelul unui hormon precum T4 (gratuit) (norma pentru femei și bărbați este indicată mai sus) poate fi crescut cu gușă toxică, tireotoxicoză independentă de TSH și obezitate. Se observă o creștere a concentrației pe fondul sindromului nefrotic, al terapiei cu heparină. Motivele includ, de asemenea, coriocarcinomul, aportul de tiroxină din cauza hipotiroidismului, modificările postpartum ale activității glandei tiroide și afectarea cronică a ficatului. T4 (liber) poate fi crescut în sindromul de rezistență la steroizi tiroidieni, hipertiroxinemia disalbunemică genetică, afecțiuni care provoacă o scădere a concentrației globulinei de legare a tiroxinei.
Tiroxina și sarcina
Hormonii tiroidieni sunt implicați în aproape toate procesele din organism. După cum sa menționat mai sus, compușii reglează procesele metabolice, afectează activitatea altor steroizi. Patologiile glandei tiroide pot fi însoțite atât de o creștere cât șiscăderea funcției sale. Încălcările în activitățile corpului sunt de o importanță deosebită în timpul perioadei de naștere a copilului. Modificările în starea funcțională a glandei tiroide afectează cursul sarcinii, natura acesteia, rezultatul și starea nou-născutului. Rareori, gestația apare cu patologii endocrine severe. Bolile de acest fel, de regulă, duc la încălcări ale funcției de reproducere, infertilitate. Cel mai adesea în timpul sarcinii, gușa este diagnosticată (o creștere a glandei tiroide de natură difuză) cu păstrarea eutiroidismului, precum și a tiroiditei autoimune, care provoacă modificări ale fondului hormonal. Perioada prenatală se caracterizează printr-o modificare a stării funcționale a glandei.
Recomandări
Pentru a interpreta corect rezultatele analizelor de laborator în timpul sarcinii, trebuie luate în considerare mai multe puncte. Definiția totalului T3 și T4 nu este informativă. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii concentrația lor este crescută de o dată și jumătate. Când se examinează nivelul de tiroxină nelegată, concentrația acesteia trebuie determinată în combinație cu conținutul de TSH. Tiroxina este ușor crescută la aproximativ 2% dintre femeile însărcinate. În prima jumătate a perioadei prenatale, există o scădere normală a TSH (aproximativ 20-30% dintre pacientele cu un singur natură și toate cu sarcini multiple). În tratamentul tireotoxicozei, se examinează doar T4 (liber). Nivelul de tiroxină nelegată în etapele ulterioare poate fi scăzut marginal. În același timp, concentrația de TSH va rămâne în limitele normale.
