Datorită strângerii prelungite sau imobilității, escarele se pot forma pe părțile moi ale corpului. Cum să tratezi o astfel de boală pe fese? Se pare că este posibil nu numai tratarea ulcerelor, ci și prevenirea apariției pielii moarte și a țesuturilor subcutanate. Cel mai adesea, această problemă îi îngrijorează pe pacienții imobilizați la pat.
Ce cauzează
Indiferent de ce anume a provocat apariția unei escare, astfel de încălcări nu trebuie lăsate nesupravegheate. Este important de menționat că acest fenomen patologic nu apare niciodată independent, deoarece este întotdeauna o complicație a bolii primare care a dus la imobilizarea pacientului.
Tratamentul escarelor de pe fese este lupta împotriva ulcerelor specifice, înroșirii și iritațiilor severe ale pielii. Astfel de modificări patologice sunt diagnosticate în principal la persoanele în vârstă sau la pacienți după un accident vascular cerebral, leziuni ale coloanei vertebrale și alte boli.
Cauza dezvoltării escarelor de presiuneeste o poziție culcat forțat, care este însoțită de strângerea inevitabilă a zonelor individuale ale pielii. Escarele de decubit se dezvoltă deosebit de rapid la pacienții cu supraponderali și diabet zaharat. Pentru astfel de persoane, este nevoie adesea de 2-3 ore pentru ca primele semne ale bolii să apară pe fese. Cum să tratezi o escare într-un loc atât de intim? Nu există diferențe fundamentale față de metoda de tratare a ulcerelor din orice altă parte a corpului.
Cum se formează o escare
Datorită încărcării constante asupra epidermei, micile capilare sanguine încetează să-și îndeplinească funcțiile la nivelul corespunzător. Ca urmare, trofismul tisular este perturbat și apoi încep să se dezvolte ulcere. Tratamentul ulcerelor de presiune pe fese la persoanele imobilizate este foarte dificil, dar nevoia de terapie nu poate fi ignorată.
Cu o poziție constantă și neschimbată a corpului, starea pacientului este agravată de leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării. Pielea și țesuturile moi suferă în mod constant de creșteri ale tensiunii arteriale, sistemul nervos autonom încetează să funcționeze pe deplin.
Interesant, în regiunea feselor, nu numai circulația sângelui este perturbată, ci și inervația. Odată cu o combinație a acestor două fenomene, starea pacientului se înrăutățește și se formează noi ulcere. Principala metodă prin care trebuie să faceți față escarelor de pe fese, oricât de paradoxal ar suna, este să reveniți la activitatea fizică.
Cine este în pericol
Pacienți supraponderalisunt mai predispuse să sufere de escare de decubit. La persoanele cu greutate normală, dezvoltarea ulcerului nu are loc atât de rapid, cu toate acestea, dacă nu se poate acorda îngrijire adecvată, boala este inevitabilă. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai probabil ca pacientul să mențină integritatea epidermei și să evite dezvoltarea unor complicații grave.
Ulcerele apar la pacienții care sunt imunodeprimați după o boală îndelungată, inclusiv pacienții cu inimă, supraviețuitorii unui accident vascular cerebral și alte tulburări circulatorii. Medicii consideră că următorii factori contribuie la complicarea bolilor prin apariția escarelor:
- vârsta avansată a pacientului;
- patologii ale creierului și ale măduvei spinării;
- răni, răni postoperatorii, vânătăi multiple, fracturi osoase;
- tumori canceroase;
- anemie moderată până la severă;
- abuz de alcool și fumat;
- dieta incorectă;
- umflare și uscăciune crescută a pielii;
- incapacitatea de a controla urinarea și mișcările intestinale;
- alergic la produsele de îngrijire a pielii.
Tratamentul bolii în diferite stadii
Înainte de a trata rănile de presiune pe fese, este important să se determine cu exactitate stadiul bolii. Indiferent de localizarea ulcerelor pe corp, acestea trec prin mai multe etape. În primul rând, stratul de suprafață al epidermei pacientului este deteriorat, segmentul de țesut de pe fese se umflă și devine mai dens. Hiperemia zonei afectate devine vizibilă. Eu grasla apăsarea pe o zonă sănătoasă, pielea devine palidă, apoi atunci când este expusă la o escare, nu apar modificări, rămâne roșie. În acest stadiu, este de obicei mai ușor să tratați un ulcer de presiune pe fese decât în stadiile ulterioare.
În a doua etapă a bolii se formează primele ulcerații. Procesul patologic include nu numai straturile de suprafață, ci și grăsimea subcutanată. În următoarea etapă a dezvoltării escarelor, apare necroza parțială a țesuturilor. A patra etapă este cea mai periculoasă, deoarece se caracterizează prin deteriorarea nu numai a țesuturilor moi. Fără un tratament adecvat, procesul ajunge la cartilaj și oase.
Nu are rost să tratezi escarele cu pansamente antiseptice în a patra etapă. În acest caz, doar intervenția chirurgicală poate deveni o metodă eficientă de terapie. În caz contrar, riscul de a dezvolta sepsis crește pe fondul adăugării unei infecții secundare, care complică drastic evoluția bolii.
Tratament conservator în prima etapă
Cum să tratezi o răni de presiune pe fese cu metode conservatoare? Terapia se desfășoară în mai multe etape. În primul rând, țesuturile moarte sunt îndepărtate (dacă există) și abia apoi se folosesc medicamente care au efect de dezinfectare și vindecare, care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a mușchilor și a epidermei. În același timp, alegerea medicamentelor depinde în mare măsură de stadiul evoluției bolii.
Dacă escarele de sub fese sau pe sacru tocmai au început să apară, pielea trebuie tratată cu soluții antiseptice de mai multe ori pe zi. Cel mai comun și mai ieftin remediu este camforul.alcool, care se vinde în orice farmacie. O alternativă la acesta poate fi uleiul natural de cătină. Pielea trebuie tratată cu atenție, blând și foarte blând, fără a pune presiune pe zona afectată.
Medicamente pentru ulcere de presiune din a doua etapă
Este important de reținut că în prezența escarelor, masajul nu este permis. În etapa următoare, ulcerele și veziculele mici devin vizibile la pacient. În această etapă, puteți combate escarele cu ajutorul Miramistinului, Clorhexidinei sau a altor antiseptice, mai puternice. Soluțiile terapeutice sunt aplicate pe piele de mai multe ori pe zi.
În prezența ulcerelor, pansamentele cu „Actovegin” sau „Solcoseryl” vor fi o opțiune de tratament eficientă. Aceste unguente au proprietăți de vindecare a rănilor, demarează procesele de regenerare a țesuturilor. La recomandarea unui medic, pacientului i se pot prescrie aplicații absorbante cu preparate enzimatice. „Multiferm”, „Hydrosorb” fac față perfect sarcinii lor - pansamente care se aplică pe zonele afectate o singură dată și nu necesită înlocuire regulată.
Tratamente avansate
Decubiturile de pe fese la pacientii imobilizati la pat nu pot fi vindecate acasa. Pacientul este repartizat în secția de chirurgie. În această etapă a dezvoltării patologiei, se formează răni profunde, în care medicamentele convenționale pentru escare nu vor mai ajuta. Pe fese, zonele de țesut mort sunt mai întâi îndepărtate, rănile în sine sunt tratate cu antiseptice puternice și acoperite cu un bandaj. Spre deosebire de ulcere superficiale, escare profundesunt tratate cu pansamente speciale „PAM-T”, „Proteox-TM”. Astfel de șervețele nu numai că curăță temeinic ulcerele, dar promovează și vindecarea rapidă datorită conținutului de ingrediente active active din ele.
Pentru a opri necroza tisulară, se folosesc geluri absorbante speciale, în special Purilon. Astfel de medicamente sunt aplicate imediat după curățarea chirurgicală a plăgii. Produsele asemănătoare gelului absorb excesul de lichid, ceea ce creează condiții ideale pentru vindecare. Pansamentele cu „Purilon” sunt schimbate la fiecare 3-4 zile.
Metode suplimentare
Ce să faci în fiecare caz în parte și cum să vindeci rapid escarele de pe fese, decide medicul. Tratamentul eficient presupune nu numai utilizarea medicamentelor locale pentru regenerarea țesuturilor moi, ci și a medicamentelor sistemice. Astfel de medicamente activează fluxul de sânge către zona afectată. Cu escare profunde pe fese, pacienților li se prescriu tablete sau injecții cu Actovegin, Pentoxifilină. Dacă este necesar, terapia este completată cu utilizarea imunomodulatoarelor menite să întărească imunitatea locală.
Pe măsură ce pacienții se recuperează și se simt mai bine, se prescriu complexe vitamine-minerale. Pentru a evita efectele secundare, trebuie luate în considerare vârsta și greutatea persoanei.
Pentru a stimula regenerarea epidermei și a țesuturilor subcutanate, se recurge adesea la proceduri fizioterapeutice. Un efect bun, potrivit pacienților, este capabil să producă un laser, Darsonval - terapie și frecvență ultraîn altăinductotermie. Pentru a reduce riscul de infecție, rănile sunt tratate cu ultrasunete și electroforeză pe bază de soluții cu antibiotice.
Dacă tratamentul conservator eșuează în a treia și a patra etapă, este necesară manipularea chirurgicală. După ce medicul tratează rana, încearcă să-i asorteze marginile. Procedura are loc de obicei folosind o autogrefă - o secțiune de epidermă sănătoasă îndepărtată de la pacient. Până în prezent, un astfel de tratament nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Adesea, respingerea pielii apare din cauza incapacității de a obține sterilitatea absolută a ulcerelor și de a preveni dezvoltarea infecției. Transplantul de țesut se repetă după același principiu.
Am nevoie de o s altea specială pentru pacienții imobilizați la pat
În tratamentul și prevenirea escarelor de decubit, suprafața pe care trebuie să se întindă pacientul joacă un rol uriaș. Pentru a preveni apariția ulcerelor pe corpul pacientului, trebuie avută grijă în prealabil să achiziționați o s altea specială pentru pacienții imobilizați la pat. De la escare, astfel de dispozitive medicale sunt utilizate nu numai în scopul prevenirii, ci și în tratamentul escarelor deja existente în stadiile inițiale.
Datorita s altelei, este posibil sa previi aparitia ulcerului la pacientii nu numai in regiunea sacro-gluteala, ci si in alte zone de localizare cele mai frecvente. Locurile în care se formează escare sunt:
- spatele capului;
- omoplați;
- tocuri.
Dacă pacientul stă întins pe o perioadă lungă de timp, este posibildistrofie a țesuturilor umărului, genunchiului, articulației gleznei, femurului. S alteaua ajută la distribuirea uniformă a sarcinii pe corp și ameliorarea stării pacientului, oferind confort și relaxare musculară.
Tipuri de s altele
În tratamentul și prevenirea escarelor, modelele celulare și cu balon de s altele ortopedice din escare pentru pacienții imobilizați sunt la o cerere specială. Produsele diferă în două criterii principale:
- după gradul de mobilitate sub pacient;
- în funcție de forma compartimentelor.
Pentru pacienții care se pot răsturna fără ajutor, modelele statice sunt mai potrivite. O astfel de s altea ia o formă anatomic corectă, adaptându-se corpului uman. Celulele speciale au un efect terapeutic și profilactic, împiedicând zdrobirea țesutului. Avantajele unor astfel de modele includ prețul scăzut, operarea și întreținerea simplă.
Spre deosebire de opțiunile statice, opțiunile dinamice sunt capabile să modifice înălțimea și ridicarea, creând condiții pentru activarea proceselor de circulație a sângelui prin menținerea presiunii variabile în s altea. Acest tip de produs este conceput pentru persoanele imobilizate la pat care nu se pot răsturna singure.
S altelele tubulare (balon) sunt realizate din camere lungi. O compresă specială este inclusă cu s alteaua cu baloane, care pompează aer din camere la fiecare 10 minute și umple compartimentele unul câte unul. S altelele tubulare sunt potrivite pentru persoanele obeze a căror greutate corporală depășește 120 kg.
Structurile celulare seamănă în aparențăfagurii. Când compresorul funcționează, aerul intră în celule unul câte unul. Compartimentele nu sunt umplute uniform, ci într-un model de șah. S altelele celulare sunt recomandate pacienților care nu se ridică din pat mai mult de 3 luni.
S altelele sunt potrivite pentru tratamentul escarelor de pe fese la domiciliu sau în interiorul pereților unei instituții medicale specializate pentru pacienți internați. Materialele din care sunt confectionate sunt hipoalergenice si rezistente la umiditate. Cel mai adesea, produsele sunt fabricate din spumă poliuretanică și clorură de polivinil, astfel încât sunt ușor de curățat și uscat rapid, ceea ce este deosebit de important atunci când este utilizat de un pacient care nu poate controla procesele de urinare și defecare. Cei mai populari producatori de s altele ortopedice pentru pacientii imobilizati la pat sunt urmatoarele companii:
- Invacare (SUA);
- Redactron (Olanda);
- Eurocare (Belgia);
- Bronigen (Germania);
- OSD (Italia);
- înarmat (Rusia).
Prevenire
Prevenirea și tratarea ulcerelor de presiune pe fese la domiciliu necesită un efort considerabil din partea persoanei care și-a asumat responsabilitatea pentru îngrijirea și întreținerea unui pacient imobilizat la pat. În același timp, recomandările pe care le dau medicii cu privire la prevenirea formării ulcerelor sunt destul de simple:
- Schimbați poziția pacientului cel puțin la fiecare două ore.
- Dacă nu s-au format încă ulcere pe pielea pacientului, ar trebui să faceți în mod regulat un masaj ușor al acelor părți ale corpului care sunt cele mai predispuse la ulcere de decubit.
- Examinați pacientulaveți nevoie în fiecare zi pentru a începe tratamentul la timp la primele semne de boală.
- Schimbarea săptămânală a lenjeriei de pat este obligatorie. Dacă o persoană nu poate controla funcționarea organelor pelvine, patul este schimbat după cum este necesar.
Pentru pacienții imobilizați la pat, este important să alegeți lenjeria de pat potrivită. Cearșaful trebuie cusut numai din țesături naturale și potrivite exclusiv cu dimensiunea s altelei. Înainte de a așeza pacientul pe pat, este necesar să îndreptați toate pliurile.
Când apar escare, este urgent să revizuim dieta pacientului. În ciuda faptului că nu există o dietă specifică pentru ulcerele cutanate, toate sfaturile experților se rezumă la necesitatea de a consuma cantități crescute de proteine. Meniul zilnic al pacientului trebuie să includă pui, curcan, iepure, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă pacientul nu poate mesteca singur alimente fibroase, el este hrănit cu amestecuri nutritive în piure.
Este important să te gândești la prevenirea escarelor de pe fese încă din primele zile de la pat. Este destul de dificil să opriți formarea de ulcere pe corp, dar cu toate recomandările și monitorizarea constantă a stării pacientului, există toate șansele de a evita astfel de probleme.
