Inflamația care este cauzată de infecție și care afectează pelvisul, caliciul și tubii rinichi se numește pielonefrită cronică. Aceasta este cea mai frecventă boală care apare în 65% din cazurile de patologie renală. Femeile sunt mai susceptibile la aceasta, ceea ce se datorează structurii uretrei lor, drept urmare este mult mai ușor pentru bacterii să intre în organism. Pielonefrita cronică conform codului ICD-10 are valoarea N11.
Motive
Există unele dintre cele mai frecvente cauze ale bolii. Primul factor în această boală este considerat a fi apariția în organism și prosperitatea infecției așa-numitului agent. Medicii consideră că Escherichia coli este cel mai elementar și frecvent agent cauzal al pielonefritei, dar asta nu înseamnă că alte infecții nu o cauzează. De exemplu, infecțiile care pot provoca această boală sunt diverși stafilococi, streptococi, proteus și enterococi.
Pe lângă bacterii, infecțiile fungice pot provoca și boli. Transmiterea acestor microorganisme are loc în două moduri:
- Urinogen sau ascendent. Infecție în contact cu uretraorganul se ridică. Metoda de transmitere a microorganismelor apare la femei.
- Hematogen. Calea de transmitere are loc prin fluxul sanguin. Bacteriile și ciupercile sunt transferate din zona afectată în organ, care se poate infecta cu vasele de sânge.
Boala nu poate ataca un organism sănătos. În acest sens, există anumiți factori în prezența cărora poate apărea pielonefrita. Primul factor este scăderea imunității generale. Iar al doilea este slăbiciunea congenitală sau dobândită a rinichilor sau bolile acestora, care duc la o încălcare a fluxului de urină.
Semne de boală
Simptomele pielonefritei cronice depind de stadiul acesteia. Pielonefrita primară are simptome mai pronunțate decât secundară. Cu o exacerbare a pielonefritei cronice, se disting următoarele simptome:
- Creșterea temperaturii corpului la 39 de grade.
- Apariția durerii în zona pelviană, inclusiv durerea poate fi unilaterală sau bilaterală.
- Identificarea tulburărilor urinare.
- Deteriorarea corpului, oboseală.
- Lipsa poftei de mâncare.
- Aveți dureri de cap persistente.
- Durere în abdomen cu vărsături și greață.
- Schimbare vizuală în organism, adică prezența edemului și a umflăturilor.
În timpul remisiunii, diagnosticarea acestei boli este mult mai dificilă. Semnele posibile ale pielonefritei cronice ale unui astfel de curs sunt următoarele:
- Durere ușoară și intermitentă în regiunea lombară.
- Durerepoate fi trage sau durere.
- Neregulile la urinare sunt absente și, dacă sunt observate, atunci, pe fondul general, nu sunt critice pentru pacient.
- Temperatura corpului rămâne aproape neschimbată, dar poate exista o ușoară creștere la 37 de grade seara.
- Oboseală crescută a organismului, mai ales dacă boala a fost neglijată și nu a fost tratată corespunzător. De asemenea, pacienții încep să observe somnolență, pierderea poftei de mâncare și dureri de cap fără cauza.
- Pe măsură ce se dezvoltă, există o creștere a problemelor cu urinarea, exfolierea, uscarea și decolorarea pielii.
- Apare o placă pe cavitatea bucală și se evidențiază o uscăciune generală a cavității bucale.
- Această boală este adesea însoțită de hipertensiune arterială, care provoacă o creștere pronunțată a presiunii.
- Sângerări nazale posibile.
În stadiile avansate ale pielonefritei cronice, sunt detectate dureri la nivelul oaselor și articulațiilor. Boala se manifestă prin urinare crescută (până la 3 litri de urină pe zi) și sete severă.
etape
Pielonefrita cronică are patru stadii de dezvoltare a inflamației în țesuturile renale.
Prima etapă se caracterizează printr-o atrofie uniformă a canalelor colectoare (tuburi concepute pentru a elimina urina). Glomerulii în acest stadiu sunt complet sănătoși, procesele patologice nu apar în ei. Există, de asemenea, o ușoară infiltrare leucocitară a țesutului conjunctiv al medularei.
A doua etapă se caracterizează prin prezența leziunii țesutului conjunctiv și atrofia unui micnumăr de glomeruli, după care se dizolvă. După glomeruli, tubii renali din jur încep să moară. Unele vase sunt semnificativ îngustate, ciupite și închise.
În a treia etapă, țesutul renal sănătos este înlocuit cu țesut cicatricial, rinichiul se micșorează și capătă un aspect ridat, cu umflături și depresiuni.
A patra etapă, în funcție de activitatea inflamației, se împarte în următoarele:
- Activ. Această etapă poate trece la următoarea.
- Latentă (etapă calmă). Capabil să le muți pe ambele la următoarea și să revină la cea precedentă.
- Remisiunea este etapa de recuperare clinică, adică absența semnelor de prezență a bolii și îmbunătățirea analizei urinei.
Complicații și consecințe
În cazul unui tratament necorespunzător al pielonefritei cronice, poate apărea o perioadă de exacerbare. Cu o perioadă lungă de exacerbare, apar complicații care apar în funcție de mecanismul pielonefritei acute. Complicația, în toate formele de pielonefrită cronică, ia forma insuficienței renale cronice. Un semn al acestui lucru este o creștere a cantității de urină excretată pe zi, precum și o scădere a concentrației acesteia, sete constantă și gură uscată.
Insuficiența renală cronică are următoarele etape:
- Ascuns (latent). În acest stadiu, simptomele pe fondul pielonefritei cronice practic nu apar.
- Conservator. Oboseala rapidă se observă cu uşoarăactivitate fizică, slăbiciune generală, care este deosebit de evidentă seara, scădere bruscă a greutății și a apetitului.
- Simptomele severe încep să apară numai în stadiul terminal sau final. În același timp, se dezvăluie mirosul de amoniac din gură și prezența durerilor de cap constante. Pielea devine palida, uscata, flasca. Funcționarea tuturor sistemelor corpului se deteriorează. Este dificil să eliminați toxinele din organism, care în mod normal ar trebui să fie excretate prin urină.
Cursul prelungit al pielonefritei cronice poate duce la dezvoltarea unor boli precum pedunculita, adică inflamația în zona porții rinichilor și nefroscleroza, care duce la deformarea rinichilor.
Diagnostic
De regulă, este mult mai dificil să faci un diagnostic în formele cronice de pielonefrită. Diagnosticul este complicat de evoluția latentă a bolii. Informațiile despre alte boli ne permit să clarificăm cauzele dezvoltării acestei patologii. Mai des, la diagnosticarea medicilor, aceștia sunt interesați de prezența sau absența următoarelor anomalii:
- Patologii ale rinichilor și ale organelor urinare.
- Boli inflamatorii ale sistemului reproducător feminin.
Pielonefrita cronică părtinitoare dispare cel mai adesea cu simptome ușoare, ceea ce complică detectarea acesteia. Diagnosticul în astfel de cazuri se bazează pe rezultatele metodelor de cercetare de laborator și instrumentale. Examenul fizic poate să nu evidențieze procese patologice la nivelul rinichilor. Constă într-o examinare obiectivă pentru prezența paloarei pielii, umflarea feței și a pleoapelor,disconfort la lovirea regiunii lombare și, de asemenea, ajută la identificarea intoxicației vizuale.
Studiile de laborator ale pielonefritei cronice (ICD-10: N 11) la pacienți sunt după cum urmează:
- Obișnuit analize de urină. Cu acesta, este detectat un indicator cantitativ al leucocitelor din sânge.
- Analiza urinei prin metoda Zimnitsky. Conform rezultatelor, se evaluează starea funcțională a rinichilor, se determină cantitatea și densitatea urinei în diferite momente ale zilei.
- Hemograma completă are ca scop determinarea cantității de hemoglobină, a vitezei de sedimentare a eritrocitelor și a compoziției celulare a sângelui.
- Test biochimic de sânge, care dezvăluie prezența unei modificări în compoziția electrolitică a sângelui.
Examinarea instrumentală la pacienți este după cum urmează:
- Ecografia rinichilor vă permite să examinați atât interiorul rinichiului, cât și membrana acestuia.
- Ecografia vaselor din jurul rinichilor ne permite să evaluăm încălcarea fluxului sanguin al membranei renale.
- Examinarea cu raze X (inclusiv tomografia computerizată) poate detecta anomalii la scară mare ale rinichilor și ale tractului urinar, cum ar fi modificări ale dimensiunii sau formei organelor.
- IRM se efectuează la pacienții care sunt contraindicați în introducerea substanțelor de contrast în organism.
Pielonefrita cronică (ICD-10: N 11) are caracteristici similare cu glomerulonefrita cronică, ceea ce complică diagnosticul atunci când se utilizează metodele de mai sus. Prin urmare, diagnosticul diferenţial se bazează peun set de date de anamneză, care sunt rafinate în mod repetat prin metodele de mai sus. Cu un astfel de diagnostic, se acordă multă atenție studiului sedimentului urinar și anume determinării compoziției bacteriologice a acestuia.
Terapia cu medicamente
Trebuie remarcat că, fără utilizarea de antibiotice, pielonefrita cronică la femei și bărbați nu poate fi vindecată. Prin urmare, atunci când acest stadiu este detectat, ei încearcă să înceapă imediat să ia antibiotice. Tipul de medicament va depinde de sensibilitatea bacteriilor care au cauzat inflamația rinichilor la antibiotic. Eficacitatea ridicată a tratamentului cu astfel de medicamente poate fi pierdută dacă antibioticele sunt luate prea târziu sau dacă se face un curs incomplet. Acest lucru se datorează faptului că în timp numărul bacteriilor va crește, la fel ca și zona afectată.
Principala cerință în tratamentul pielonefritei cronice la antibiotice: toxicitate minimă cu eficiență maximă. De asemenea, antibioticul ar trebui să facă față majorității bacteriilor patogene.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata exacerbările pielonefritei cronice:
- peniciline ("Ampicilină", "Oxacilină", "Sultamicilină", "Amoxiclav");
- cefalosporine ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixim");
- acid nalidixic ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglicozide ("Kolimicină", "Kanamicină", "Gentamicină", "Amikacină",„Tobramicină”);
- fluorochinolone ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurani ("Furadonină", "Furazolidonă");
- sulfonamide ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidanți (acetat de tocoferol, acid ascorbic, retinol, seleniu).
În ciuda eficienței lor ridicate, antibioticele au o serie de efecte secundare. Dacă se detectează o reacție negativă, este necesară ajustarea dozei sau înlocuirea medicamentului. Pentru a alege unul sau altul antibiotic, medicul trebuie să afle prin analize de urină ce aciditate are pacientul, deoarece eficacitatea tratamentului cu acest medicament depinde de acest indicator.
Antibioticele sunt recomandate mai des timp de cel puțin 2 luni. Uneori, o măsură eficientă este alternarea primului antibiotic cu al doilea în timpul cursului pentru fiecare timp de 10 zile. Durata tratamentului cu antibiotice pentru un anumit pacient va depinde de rezultatele studiilor. Se rezumă la însămânțarea unei colonii prelevate din organul afectat și studierea acesteia pentru sensibilitatea la antibiotice. Dacă boala este avansată și starea pacientului este severă, atunci îi sunt prescrise combinații de antibiotice. Se iau atât sub formă de tablete pe cale orală, cât și sub formă de injecții.
Tratamente populare
Pătrunjelul este principalul asistent în lupta împotriva pielonefritei cronice. Va avea un efect detoxifiant și antispastic, va servi ca antiseptic și, cel mai important, va îmbunătăți funcția sistemului urinar, ajutând la eliminarea toxinelor acumulate încorp. Împreună cu pătrunjelul, se mai recomandă utilizarea mărarului, țelinei, ceapă, leuștean și salată verde, ceea ce va ajuta la sporirea efectului componentului principal asupra țesutului renal. Trebuie să folosiți o grămadă o dată pe săptămână fără pâine și sare.
Când tratați pielonefrita cronică la femei, ar trebui să refuzați să luați apă, înlocuind-o cu fructe de pădure, cum ar fi:
- zmeură;
- capsuni;
- merișoare;
- lingonberries;
- mur.
Vor ajuta la refacerea umidității de care are nevoie organismul, fără a crea o povară asupra rinichilor.
Un efect important va avea tincturi. Ierburile dorite trebuie luate în aceeași cantitate, amestecate și turnate cu apă clocotită cu calculul a 200 de mililitri de apă la 1 lingură de materii prime. Se lasă două ore și se strecoară. Trebuie să bei o jumătate de pahar de patru ori pe zi cu treizeci de minute înainte de mese. Acest medicament trebuie luat cald.
Taxe obligatorii pe bază de plante:
- Fructe de anason, frunze de mesteacăn, sunătoare, violet tricolor.
- Frunze de pătrunjel, ceai Ivan, rădăcină de pătrunjel, rădăcină de gâscă, rădăcină de pătrunjel.
Dietă
Pacienților li se prescrie o dietă cu o cantitate mare de lichide în pielonefrita cronică. Recomandările clinice trebuie urmate cu strictețe, altfel starea se poate agrava.
La presiune normală, norma zilnică ar trebui să fie următoarea: proteine - 95-105 g, grăsimi - 75-85 g, carbohidrați - 400 g, sare - 7-9 g, lichid - aproximativ 2 litri, total conținutul de calorii în același timp ar trebui să fie2900-3100 calorii. Număr de recepții - de 5 ori.
La presiune mare, norma zilnică de elemente este următoarea: proteine - 70-80 g, grăsimi - 55-75 g, carbohidrați - 400 g, sare - 3-5 g, lichid - în jur de 2 litri, conținut caloric total - 2400 -2900 calorii. Număr de recepții - de 5 ori.
Uneori se recomandă să petreceți zilele de post. De exemplu, mâncați mai multe fructe astăzi și mai multe legume mâine.
Când țineți dietă, ar trebui să mâncați următoarele alimente:
- grade dietetice de carne, păsări, pește, acestea pot fi fierte și aburite;
- supe pe bază de bulion de carne;
- produse lactate;
- pâine albă sau gri;
- paste, cereale și făină;
- legume crude;
- ouă;
- fructe și fructe de pădure;
- miere, gem, marshmallow, marshmallows;
- orice ceaiuri și sucuri.
În pielonefrita cronică, ghidurile clinice pentru alimentele interzise sunt următoarele:
- mâncăruri afumate și sărate;
- orice ciuperci;
- bulion gras;
- legume;
- grăsimi refractare;
- tort cu creme bogate;
- mancare rapidă și gustări cu multă sare;
- cafea și ciocolată;
- alcool.
Prevenire
Trebuie să știți că pielonefrita renală cronică va cauza o cantitate imensă de inconveniente. Prin urmare, este important să se ia măsuri preventive împotriva acestei boli pentru a preveni dezvoltarea ei. Pentru a evita apariția pielonefritei cronice, este necesar să se vindece complet stadiul acut al acestei patologii și, ulterior, în mod regulat.a se vedea un medic. Pentru prevenire, este important să protejați rinichii de bacterii.
Pentru a face acest lucru, este necesar să se vindece complet următoarele boli, în majoritatea cazurilor agravând cursul inflamației la rinichi: coprostaza, colita cronică, colecistita. Este important să se prevină pielonefrita la femeile însărcinate. Conform statisticilor, dacă reușești să învingi pielonefrita în timpul sarcinii, atunci forma cronică a bolii nu apare niciodată.
De asemenea, atunci când preveniți exacerbările pielonefritei cronice, nu uitați de măsurile generale de igienă, alimentația de în altă calitate și echilibrată, prezența în alimentație a alimentelor bogate în vitamine. Este important să preveniți în timp util dezvoltarea altor boli și să desfășurați în mod regulat cursuri antibacteriene menite să reducă microbii patogeni din organism.
Tratament spa
Forma de terapie sanatoriu aduce un rezultat pozitiv în tratamentul pielonefritei cronice (cod ICD-10 - N11). În acest caz, cele mai recente metode sunt folosite pentru a ajuta la eliminarea inflamației, la curățarea rinichilor și la readucerea stării pacientului la normal. Datorită complexului de acțiuni pe care îl asigură sanatoriul, pacientul va reveni mult mai repede la un ritm normal de viață.
Cum să tratezi pielonefrita cronică într-un sanatoriu? Aceasta include activități precum:
- Dietă.
- Băi cu noroi.
- Terapia cu apă minerală.
- Hidrotratament.
- Terapia cu căldură.
Fiecare dintre proceduri se efectuează numai după programareDr.
