Statisticile medicale arată că bolile tiroidiene în prezent sunt una dintre cele mai frecvente. Sunt diagnosticați la fiecare a treia persoană, mai ales la bătrânețe. Cea mai periculoasă boală este cancerul (carcinomul) al glandei tiroide. Acest diagnostic îi sperie pe toți cei care aud doar astfel de cuvinte. Dar, de fapt, totul nu este atât de înfricoșător pe cât pare. Medicina modernă este atât de avansată încât vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient și să scăpați cu succes de ea. Să luăm în considerare în detaliu unul dintre tipurile de cancer, care se numește „carcinom papilar tiroidian”.
Caracteristicile bolii
Cancerul papilar este mai frecvent decât alte tipuri. O formațiune malignă apare dintr-un țesut sănătos al unui organ, este vizualizată ca un chist sau o tumoare mare neuniformă. În 80% din cazuri, pacientul reușește să se recupereze complet după acest tip de carcinom.
Dacă vorbim despre alte tipuri de cancer, atunci, în comparație cu acestea, cancerul papilar areproprietatea necesită mult timp pentru a se dezvolta. O altă caracteristică este că metastazele carcinomului papilar tiroidian se răspândesc adesea la ganglionii limfatici.
De regulă, la un pacient se găsește doar 1 nod, în cazuri rare sunt mai multe. Cel mai adesea suferă de această boală la vârsta de 30-55 de ani, majoritatea femeilor (dar uneori și bărbații sunt diagnosticați cu această boală).
Motive
Până acum, nimeni nu poate determina exact de ce se dezvoltă cancerul tiroidian. Medicii sugerează că, cel mai probabil, motivul constă în mutația celulară. De asemenea, nu este clar de ce apar astfel de mutații.
Tumora se dezvoltă după ce celulele au mutat. Încep să crească, afectând treptat țesutul sănătos al organului.
După cum sugerează oamenii de știință, carcinomul papilar tiroidian se dezvoltă din cauza:
- cantitate insuficientă de iod în organism;
- mediu;
- radiații ionizante;
- tulburări hormonale;
- patologie congenitală;
- obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
- infecții virale și bacteriene frecvente ale tractului respirator.
Semne
Această formă de cancer se dezvoltă lent, așa că în stadiile inițiale este determinată întâmplător, și nu din orice simptom. O persoană nu experimentează disconfort, nimic nu doare, trăiește o viață plină. Când tumora începe să crească, duce la durere în gât. O persoană poate simți pentru sinesigiliu străin.
În stadiile ulterioare, carcinomul papilar tiroidian provoacă următoarele simptome:
- mărirea ganglionilor limfatici cervicali (în majoritatea cazurilor pe o parte unde există o tumoare malignă);
- durere în gât;
- Senzație de corp străin la înghițire;
- uneori vocea devine răgușită;
- Apar dificultăți de respirație;
- când se strânge gâtul (mai ales când o persoană este întinsă pe o parte), se simte un disconfort semnificativ.
etape
Este cancerul papilar tiroidian clasificat cumva? Etape ale căror semne stau la baza diagnosticului:
1. Vârsta sub 45 de ani:
- I etapa: dimensiunea educației orice. Uneori, celulele canceroase se răspândesc la țesuturile din apropiere, cum ar fi ganglionii limfatici. Metastazele nu se răspândesc la alte organe. Persoana nu simte niciun semn de boală, dar uneori apare o ușoară răgușeală, o ușoară durere în gât.
- Etapa II: creșterea mai puternică a celulelor canceroase. Metastazele afectează atât ganglionii limfatici, cât și organele care sunt situate aproape de glanda tiroidă (plămâni, oase). Semnele sunt suficient de puternice pentru a fi observate.
2. Vârsta peste 45 de ani:
- Stadiul I: tumora nu are mai mult de 2 cm, niciun alt organ nu afectează cancerul papilar tiroidian. Simptomele stadiului: persoana nu simte prea multe schimbări sau semnele sunt ușoare.
- II stadiu: tumora nu depășește granițeletiroida, dar dimensiunea ajunge la 4 cm.
- Etapa III: mai mare de 4 cm, celulele canceroase infectează organele din apropiere.
Imaginea de ansamblu
Apariția unui nod sau a unui sigiliu este primul lucru care declanșează cancerul tiroidian. Carcinomul glandei tiroide papilare se caracterizează prin formațiuni solitare, în cazuri rare multiple. Dacă nodul este adânc și dimensiunea lui este nesemnificativă, atunci o persoană nu-l poate găsi singură. Tumorile maligne de până la 1 cm nu pot fi determinate nici măcar de un endocrinolog. Abia după o ecografie se găsesc astfel de formațiuni mici sau după ce celulele canceroase au început să se răspândească la ganglionii limfatici, iar acestea, la rândul lor, au crescut.
Cu o dimensiune mică a nodurilor, boala se numește „carcinom papilar ascuns”. Astfel de formațiuni nu sunt foarte periculoase, chiar și în stadiul de metastază. Tumora se mișcă liber în glanda tiroidă, poate fi deplasată în timpul înghițirii. Dar când celulele canceroase se răspândesc la țesuturile din jur, malignitatea devine imobilă.
Metastazele se răspândesc foarte rar la alte organe (cu excepția ganglionilor limfatici). Acest lucru se întâmplă numai în stadiile avansate ale bolii. Metastazele tind să nu se facă simțite mult timp. În cele mai multe cazuri, cancerul papilar afectează ganglionii limfatici, rareori se răspândește la alt lob al glandei tiroide.
Caracteristici ale celulelor
Caracteristica principală a malignității:
- dimensiune - de la câțiva milimetri la câțiva centimetri;
- în rare ocaziimitoze observate;
- centrul formațiunii poate fi depunerea de calciu sau modificarea cicatricială;
- tumora neîncapsulată;
- celule nu au activitate hormonală.
Examinare
Inițial, medicul palpează gâtul în zona glandei tiroide. Ganglionii limfatici cervicali sunt de asemenea palpabili. Dacă medicul detectează ceva, atunci pacientul este trimis pentru o ecografie, care va ajuta la determinarea prezenței formațiunilor, a dimensiunii și structurii acestora.
Tabloul citologic al carcinomului papilar tiroidian este sarcina principală a examinării. Pentru aceasta, se folosește o biopsie prin aspirație cu ac fin, care se efectuează strict sub ghidaj ecografic.
Pentru a înțelege dacă există metastaze în alte organe, pacientului nu i se trimite o radiografie.
Important
Carcinomul tiroidian papilar citologic este o denumire greșită care nu are sens. Există concepte de „examen citologic” (determinarea structurii celulelor în vederea identificării patologiei) și „carcinom papilar”.
Tratament
Cum să ajut un pacient diagnosticat cu carcinom papilar tiroidian? Tratamentul constă într-o intervenție chirurgicală. Cu o astfel de boală, se utilizează o tiroidectomie. Există două opțiuni pentru operație:
- tiroidectomie parțială;
- tiroidectomie totală.
Pentru a distruge complet celulele canceroase, ei recurg laterapie cu iod radioactiv după intervenție chirurgicală.
Tiroidectomie parțială
Intervenția chirurgicală de acest tip este indicată pacienților cu o dimensiune mică a unei tumori maligne, care este localizată într-unul dintre lobulii organului. Este important ca celulele canceroase să nu se răspândească în altă parte. De regulă, în astfel de cazuri, nodul nu depășește 1 cm în diametru. Durata procedurii nu este mai mare de 2 ore.
Pacientul nu este amenințat cu dezvoltarea hipotiroidismului, deoarece hormonul este sintetizat de lobul neafectat al glandei tiroide. Uneori este necesară terapia de substituție hormonală.
Tiroidectomie totală
Procedura implică îndepărtarea completă a glandei tiroide. Ambii lobi ai organului sunt excizați, precum și istmul care îi leagă. Uneori devine necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici cervicali. Acest lucru se întâmplă în acele cazuri când acestea sunt foarte marite, iar metastazele se găsesc în ele. Durata procedurii este de aproximativ 4 ore.
După acest tip de intervenție chirurgicală, pacientul va trebui să ia medicamente care conțin hormoni pe viață. La urma urmei, nu mai există țesut tiroidian în organism.
Terapia cu iod radioactiv
Această terapie este utilizată atunci când operația a fost deja efectuată. Are ca scop distrugerea resturilor de celule canceroase. Metastazele care au depășit organul, au ajuns la ganglionii limfatici, sunt foarte periculoase. Cu ajutorul iodului radioactiv, este posibil să ucizi astfel de celule. Adesea, acestea rămân în glanda tiroidă însăși după o tiroidectomie parțială.
Chiar dacă celulele canceroase s-au răspândit în plămâni, terapia cu iod radioactiv poate scăpa cu succes de ele.
Perioada postoperatorie
Tiroectomia este o intervenție chirurgicală complexă, dar recuperarea după aceasta este destul de rapidă. Majoritatea pacienților care trebuie să fie supuși unei astfel de operații nu simt prea mult disconfort după procedură. O persoană poate reveni la stilul obișnuit de viață imediat după ce a fost externată din spital.
Unii oameni cred că după procedură nu va fi posibil să mănânci complet, să bei apă. Dar nu este. Incizia nu afectează înghițirea alimentelor solide și lichide.
Complicații posibile
În cazuri rare, operația se încheie cu complicații:
- Leziuni ale nervului recurent, care este responsabil pentru voce.
- Răgușeală sau ușoară modificare a vocii. Uneori, vocea se schimbă pentru totdeauna.
- Leziuni ale glandelor paratiroide. Sunt situate în spatele glandei tiroide, astfel încât pot fi afectate în timpul operației. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar la chirurgii fără experiență. Daunele amenință să perturbe schimbul de fosfor și calciu. Drept urmare, toate acestea duc la hipoparatiroidism.
Prognoză
Ce poate fi carcinomul papilar tiroidian pentru o persoană? Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Chiar dacă celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici, pacientul poate trăi mult timp. Statisticile arată că după operație o persoană trăiește:
- peste 20 de ani în 70% din cazuri;
- peste 10 ani în 85% din cazuri;
- peste 5 ani 95% din timp.
După cum puteți vedea, carcinomul papilar tiroidian nu este atât de groaznic. Rata de supraviețuire este destul de mare chiar și în cazurile în care tumora sa extins dincolo de glanda tiroidă.
Examinare ulterioară
După un curs complet de tratament, o persoană ar trebui să viziteze regulat un endocrinolog. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza starea generală de sănătate. Uneori cancerul revine, așa că va trebui să fii supus unei examinări complete în fiecare an:
- test de sânge (se determină eficacitatea terapiei de substituție, precum și prezența tumorilor maligne, a metastazelor rămase);
- Ecografia glandei tiroide și a ganglionilor limfatici;
- scanare corporală cu iod.
Cancerul tiroidian papilar este o boală periculoasă, dar în majoritatea cazurilor poate fi eliminat complet. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală, după care este necesar să se recurgă la terapia cu iod radioactiv.
