Pielonefrita purulentă este o boală foarte periculoasă și gravă, care este însoțită de inflamația nespecifică a structurilor renale. Bazinul, caliciul și parenchimul sunt de obicei implicate în procesul patologic. În absența terapiei, inflamația se extinde la glomeruli și vasele de sânge, în timp ce mase purulente încep să se acumuleze în țesuturi.
Desigur, mulți oameni sunt interesați de mai multe informații. De ce se dezvoltă pielonefrita purulentă a rinichilor? Simptomele și tratamentul, diagnosticul și factorii de risc sunt informații importante care nu trebuie ignorate. Deci, cât de periculoasă este această boală și este posibil să se evite cumva dezvoltarea ei?
Pielonefrita purulentă: ICD-10 și principalele caracteristici
Pentru început, merită să înțelegeți informațiile de bază despre această patologie. În unele cazuri, inflamația țesuturilor rinichilor este asociată cu formarea și acumularea de mase purulente - în acest caz, medicii vorbesc despre purulent acut.pielonefrită. ICD-10 referă această patologie la grupul de nefrite tubulointerstițiale, care este indicată de codul N10. Dacă devine necesară identificarea unui agent infecțios, se folosesc coduri suplimentare - B95-B98.
Boala se dezvoltă de obicei pe fondul activității bacteriene. În cele mai multe cazuri, pielonefrita purulentă afectează doar un rinichi, cazurile de inflamație bilaterală sunt extrem de rare.
Cauze pentru dezvoltarea patologiei
Pielonefrita purulentă este o boală foarte periculoasă, care este însoțită de leziuni grave ale rinichilor. Procesul inflamator în acest caz este provocat de activitatea microorganismelor oportuniste nespecifice, în special stafilococi, streptococi, Escherichia coli, enterococi, Pseudomonas aeruginosa. Uneori, bacteriile intră în țesutul renal prin tractul urinar și, uneori, împreună cu sângele din alte focare de inflamație.
Este de remarcat faptul că unii pacienți sunt mai predispuși la dezvoltarea unor astfel de patologii. Lista factorilor de risc este următoarea:
- urolitiază;
- diverse anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului excretor;
- sindromul vezicii urinare neurogene;
- STD;
- stări de imunodeficiență;
- diabet zaharat;
- boli ale sistemului endocrin;
- drenaj renal pe termen lung;
- drenaj prelungit al vezicii urinare cu cateter;
- transplant de rinichi anterior;
- forme cronice de rinichiinsuficiență;
- reflux vezicoureteral;
- chirurgie ginecologică anterioară (pentru femei);
- hiperplazie benignă de prostată;
- leziune mecanică a rinichilor;
- prezența focarelor de inflamație cronică în organism.
Principalele forme ale procesului inflamator
Boala poate lua diferite forme - depinde mult de stadiul de dezvoltare a procesului inflamator și de alți factori.
- Cea mai frecventă este pielonefrita apostematoasă (pustuloasă). În acest caz, în țesuturile rinichilor se formează multiple pustule mici, numite aposteme.
- În aproximativ 40% din cazuri, inflamația pustuloasă este complicată de formarea unui carbuncul. În această situație, vorbim despre formarea unui sigiliu limitat în cortexul rinichiului, în interiorul căruia se acumulează mase purulente.
- Abcesul este cea mai complexă formă de pielonefrită purulentă. Cu o formă similară a bolii, în țesuturile rinichilor se formează o cavitate, protejată de o capsulă, în interiorul căreia se acumulează puroi și alte fluide. Abcesul crește treptat în dimensiune și se poate rupe uneori (chiar și fără un motiv aparent), eliberând conținut purulent.
Pielonefrită purulentă: simptome
Tabloul clinic depinde de stadiul de dezvoltare a bolii și de prezența bolilor concomitente. În stadiile inițiale, există semne generale ale procesului inflamator, în special febră, dureri de corp, frisoane, slăbiciune, greață și somnolență. Ofaptul că există probleme cu rinichii este evidențiat doar de durerea în partea inferioară a spatelui - uneori este foarte pronunțată. Acestea sunt primele simptome ale pielonefritei purulente la femei și bărbați.
Dacă fluxul de urină este perturbat, simptomele devin mai pronunțate. Tensiunea arterială scade brusc, starea de sănătate a pacientului se deteriorează semnificativ, există o tahicardie pronunțată.
Odată cu o acumulare semnificativă de puroi, apar simptome de insuficiență renală - se observă umflături, sclera ochilor și pielea pacientului devin gălbui. Procesele de formare a urinei încetinesc. În urină însăși, pot fi observate adesea impurități din sânge. În niciun caz nu trebuie să ignorați pielonefrita purulentă. Uneori, operația trebuie făcută imediat.
Cât de periculoasă este boala?
Pielonefrita purulentă a rinichilor este o boală foarte gravă. În niciun caz nu trebuie să refuzați terapia sau să ignorați simptomele. După cum sa menționat deja, pe fondul procesului inflamator, în țesuturile rinichilor se formează focare purulente și uneori abcese cu drepturi depline. Uneori, un abces se rupe, determinând intrarea maselor purulente în cavitatea abdominală - acest lucru poate duce la dezvoltarea peritonitei și, în cazuri deosebit de severe, la sepsis, care este plin de moarte.
În plus, pe fondul procesului inflamator, țesuturile rinichilor sunt afectate, organul se micșorează și își pierde parțial, uneori complet, funcționalitatea. În acest caz, pacientul trebuie înregistrat în mod constant la un nefrolog - cu progresia ulterioară a bolii,este necesar transplant.
Măsuri de diagnostic
Pielonefrita purulentă este o boală care trebuie diagnosticată cât mai devreme. De regulă, după o examinare generală și anamneză, medicul trimite pacientul pentru studii suplimentare.
- Analiza de laborator a urinei este informativă - pe fondul procesului inflamator, nivelul de proteine crește. De asemenea, eritrocitele și leucocitele apar în urină.
- Un test de sânge confirmă prezența focarelor de inflamație în organism.
- Se efectuează ultrasunete ale rinichilor, precum și urografie (inclusiv contrast).
- Cea mai informativă este imagistica prin rezonanță magnetică.
- Uneori se efectuează suplimentar angiografia - aceasta vă permite să evaluați aportul de sânge la rinichi.
Tratament terapeutic
Tratamentul pielonefritei purulente a rinichilor include în mod necesar administrarea de antibiotice, deoarece procesul inflamator este întotdeauna asociat cu activitatea anumitor bacterii. În acest caz, se utilizează medicamente precum amoxicilină, ceftazidimă, gentamicina, ofloxacină. Pot fi utilizate atât tabletele, cât și soluțiile intramusculare/intravenoase.
Este de remarcat faptul că, cu această formă de pielonefrită, este necesară o terapie pe termen lung. Pacienții iau de obicei antibiotice timp de 4-6 săptămâni, cu doza maximă necesară la început. Decizia de a opri terapia cu antibiotice este luată de medic pe baza rezultatelor analizelor.
Uneori, regimul de tratament includemedicamente antifungice, în special Nistatina, Levorin (o infecție bacteriană este adesea complicată de una fungică). Se folosesc antihistaminice, complexe de vitamine, antiinflamatoare și alte medicamente auxiliare.
Dietă adecvată
Tratamentul pielonefritei purulente trebuie să includă în mod necesar o dietă corectă.
- Pacientul are nevoie de o dietă completă, dar alimentele trebuie să fie ușoare și să se absoarbă rapid.
- Este important să nu mai consumați sare, deoarece acest produs afectează direct funcționarea rinichilor. Cantitatea maximă zilnică de sare este de 6 g.
- Mâncarea picant, afumatul, condimentele sunt interzise.
- Băuturile care conțin alcool sunt strict interzise.
- Fructele și legumele proaspete, produsele lactate, carnea slabă vor fi utile. Mâncărurile pot fi fierte, coapte, aburite, dar niciodată prăjite.
- Este important să mențineți regimul corect de băut - cel puțin 1,5 litri de apă curată pe zi (plată, purificată).
Este foarte important să respectați regulile de mai sus. Acest lucru va ajuta la ameliorarea stresului asupra sistemului excretor și la accelerarea procesului de vindecare.
Când este necesară o intervenție chirurgicală?
Pielonefrita purulentă este o boală gravă. Din păcate, intervenția chirurgicală este inevitabilă în acest caz. În timpul procedurii, medicul disecă capsula fibroasă, după care examinează cu atenție țesuturile rinichilor, verifică prezența cavităților purulente. Abcesele trebuie deschisecurățați de masele purulente și tratați cu atenție cu dezinfectanți și antibiotice.
Deoarece procesul de vindecare este asociat cu acumularea de puroi și lichid seros, se instalează un dren temporar. Pentru a scurge urina, chirurgul va pune un tub special - o nefrostomie. Drenurile sunt îndepărtate după ce pacientul își revine - fistulele se vindecă rapid de la sine.
Apropo, mostrele de puroi sunt adesea trimise pentru analize de laborator - studiul face posibilă determinarea cu precizie a agentului patogen și selectarea unui antibiotic eficient.
Tratamente populare
Este imediat de remarcat faptul că orice medicament tradițional poate fi utilizat numai cu permisiunea unui medic.
- Măceșele au proprietăți antiseptice și antibacteriene pronunțate. 150 g de fructe proaspete (de asemenea sunt potrivite congelate) se pun într-un borcan de litru și se toarnă apă clocotită, apoi se acoperă cu un capac și se lasă să fiarbă. Apropo, este mai bine să tăiați în prealabil fructele - astfel vor intra în infuzie mai multe substanțe utile. Trebuie să bei un pahar de fonduri de 3-4 ori pe zi, după mese.
- Un decoct de fructe de pădure va afecta pozitiv starea sistemului excretor și imunitatea.
- Pentru pielonefrita purulentă se folosește și un decoct de sunătoare.
- Florile de mușețel au proprietăți antiinflamatorii puternice - pot fi preparate în loc de ceai.
Medicamentele de mai sus nu pot înlocui terapia cu medicamente cu drepturi depline. Auto-medicația cu o boală atât de gravă este inacceptabilă și ineficientă.
Prognostic pentru pacienți. Măsuri preventive
Pielonefrita purulentă este o boală extrem de periculoasă, al cărei tratament este asociat cu o mulțime de dificultăți. Din păcate, nu există o prevenire specifică. Dar puteți reduce semnificativ riscul de a dezvolta inflamație urmând reguli simple.
- Este important să încercați să evitați hipotermia (mai ales când vine vorba de partea inferioară a spatelui și șolduri), îmbrăcați-vă întotdeauna pentru vreme.
- Merită să respectați regimul corect de băut, consumând cel puțin un litru de apă pură, necarbogazoasă pe zi - aceasta menține funcționarea rinichilor la nivelul dorit.
- Toate răcelile și bolile inflamatorii ar trebui tratate la timp, deoarece pielonefrita este adesea o complicație a altor patologii.
- Medicii recomandă respectarea regulilor de igienă personală, evitarea sexului ocazional.
- Este important să faceți controale medicale regulate, chiar dacă nu există simptome ale vreunei tulburări, pentru a detecta prezența bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare.
- Alimentarea corectă, evitarea alcoolului și a fumatului, activitatea fizică - toate acestea vor afecta pozitiv funcționarea sistemului imunitar și vor face organismul mai puțin susceptibil la efectele diferiților factori de risc.
Desigur, apariția primelor semne trebuie raportată unui specialist. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de reușită și de vindecare completă.
