În articol, vom lua în considerare cazurile în care Eufillin este utilizat intramuscular.
Acesta este un bronhodilatator. Medicamentul este disponibil sub formă de soluții și tablete, dar în ce caz și în ce doze să utilizați este o întrebare dificilă. Depinde de severitatea stării patologice, de diagnosticul pacientului, de vârsta acestuia, de indicații și contraindicații. Mulți oameni sunt interesați: este posibil să se injecteze "Eufillin" intramuscular sau intravenos sau este mai bine să se folosească o formă de tabletă? Experții sunt de părere că prin injecție intramusculară, medicamentul pătrunde rapid în fluxul sanguin, iar efectul terapeutic are loc în câteva minute. Acest lucru este indicat în situații de urgență și în forme severe de boală. În cazul severității moderate și ușoare a patologiei, medicamentul se administrează pe cale orală.
Farmacologicproprietăți
Medicamentul bronhodilatator este un inhibitor PDE. Substanța activă este sarea teofilinei etilendiamină (care crește absorbția și facilitează solubilitatea). Are un efect bronhodilatator pronunțat, care se datorează unui efect relaxant direct asupra mușchilor netezi ai vaselor de sânge din plămâni și tractul respirator. Se crede că acest efect este cauzat de inhibarea selectivă a activității PDE-urilor specifice, care contribuie la creșterea concentrațiilor intracelulare de cAMP. Rezultatele testelor experimentale efectuate in vitro au arătat că izoenzimele de tipul 3 și 4 joacă rolul principal. Suprimarea funcționalității acestor izoenzime poate provoca, de asemenea, unele efecte secundare ale aminofilinei (teofilinei), în special vărsături, tahicardie și hipotensiune arterială. Blochează receptorii de purină (adenozină), care poate fi unul dintre factorii care afectează bronhiile.
Mulți oameni se întreabă dacă Eufillin poate fi utilizat intramuscular. Mai multe despre asta mai jos.
Reduce hiperreactivitatea căilor respiratorii asociată cu reacția de fază tardivă indusă de alergenii inhalați printr-un mecanism cu etiologie necunoscută care nu are legătură cu supresia PDE sau blocarea expunerii la adenozină. Există, de asemenea, informații că aminofilina crește numărul și activitatea supresoarelor T din sângele periferic.
Medicamentul crește clearance-ul mucociliar, îmbunătățește funcționarea mușchilor intercostali și respiratori, activează contracția diafragmei și a centrului respirator, îl creștesensibilitatea la moleculele de dioxid de carbon și normalizează ventilația alveolară, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a frecvenței și severității atacurilor de apnee. Prin normalizarea funcțiilor respiratorii, acest medicament ajută la saturarea sângelui cu oxigen și la reducerea concentrației de dioxid de carbon. Crește ventilația pulmonară în hipokaliemie.
În plus, acest medicament are un efect stimulator asupra activității inimii, crește frecvența contracțiilor inimii, crește fluxul sanguin în vasele coronare și crește necesarul de oxigen în mușchiul inimii. Reduce tonusul pereților vasculari (în principal pielea, creierul și vasele renale), are un efect venodilatator periferic, reduce rezistența vasculară în plămâni și scade tensiunea arterială în circulația pulmonară. Îmbunătățește fluxul sanguin renal, are un efect diuretic ușor.
Extinde tractul biliar extrahepatic, stabilizează structura membranei mastocitelor, încetinește eliberarea mediatorilor care provoacă dezvoltarea reacțiilor alergice și agregarea trombocitelor (inhibă factorul de activare PgE2α și trombocite), crește rezistența eritrocitele la modificări ale structurii (normalizează proprietățile reologice ale sângelui), reduce probabilitatea de tromboză și normalizează procesele de microcirculație, are o proprietate tocolitică, crește aciditatea sucului gastric. În doze mari, are un efect epileptogen.
Instrucțiuni pentru utilizarea „Eufillinei” intramuscular esteconfirmă.
Proprietăți farmacocinetice
Aminofilina este metabolizată în corpul uman la pH fiziologic pentru a elibera teofilina liberă. Proprietatea bronhodilatatoare se manifestă la concentrații de teofilină în sânge în intervalul 10-20 μg/ml. Concentrațiile mai mari de 20 mg/ml sunt considerate toxice. Efectul excitator asupra centrului respirator se realizează la concentrații mai mici - 5-10 mcg/ml.
Legarea elementului principal de proteinele plasmatice este de aproximativ 40%; la nou-născuți, precum și la adulții cu unele patologii, nivelul de legare este redus. La pacienții adulți, legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 60%, la nou-născuți - 36%, la persoanele cu ciroză hepatică - 36%. Substanța trece prin placentă (nivelul în sângele fătului este puțin mai mare decât în sângele mamei) și în laptele matern.
Teofilina este metabolizată în ficat cu participarea unor izoenzime ale citocromului P450, dintre care cea mai importantă este CYP1A2. Odată cu modificările metabolice, se formează acidul 1,3-dimetiluric, precum și 3-metilxantina și acidul 1-metiluric. Acești metaboliți sunt excretați prin sistemul urinar. La pacienții adulți, aproximativ 10% din componenta principală este excretată nemodificat. La nou-născuți, o parte semnificativă este excretată sub formă de cofeină (datorită imaturității căilor metabolizării sale ulterioare), sub formă nemodificată - aproximativ 50%.
Diferențe individuale puternice în rata metabolică hepaticăteofilina sunt considerate cauza principală a variabilității pronunțate a clearance-ului, concentrației sanguine, timpului de înjumătățire. Metabolismul hepatic este influențat de factori precum obiceiurile de fumat, vârsta, preferințele alimentare, bolile și terapia medicamentoasă concomitentă.
Timpul de înjumătățire al teofilinei la pacienții nefumători cu astm bronșic aproape fără modificări patologice în alte sisteme și organe este de 6-12 ore, la persoanele cu dependență de fumat - 4-5 ore, la copii - 1-5 ore, în perioada neonatală și la prematuri - 10-45 ore. Acest interval crește la vârstnici și la persoanele care suferă de boli hepatice sau insuficiență cardiacă.
Scăderea clearance-ului în încălcarea funcției hepatice, insuficiență cardiacă, edem pulmonar, alcoolism cronic, BPOC. Etilendiamina nu afectează proprietățile farmacocinetice ale teofilinei.
Este posibil să utilizați „Eufillin” intramuscular, este important să aflați în prealabil.
Compoziția și formularul de eliberare
Principalul ingredient activ al medicamentului este aminofilina. Datorită lui, sunt realizate toate acțiunile farmacologice ale medicamentului. Pentru administrare intramusculară, se produce sub formă de fiole. Compoziția soluției (concentrație 24 mg / ml) include substanța principală și componenta auxiliară - apă pentru preparate injectabile. Fiolele conțin 5 sau 10 ml de soluție medicală.
Indicații pentru prescripție
Medicament „Eufillin” intramusculareste prescris pentru următoarele afecțiuni patologice:
- Starea astmatică (ca tratament suplimentar).
- Apnee în perioada neonatală.
- Insuficiență ventriculară stângă cu bronhospasm și afectare a funcției respiratorii de tip Cheyne-Stokes (ca parte a tratamentului complex).
- Sindromul edematos de natură renală de origine.
- Boală cerebrovasculară ischemică (ca parte a terapiei complexe), insuficiență cardiacă acută și cronică (ca parte a tratamentului combinat).
- Sindromul bronho-obstructiv de diverse etiologii (inclusiv BPOC, astm bronșic, emfizem pulmonar, bronșită cronică obstructivă), presiune crescută în circulația pulmonară, apnee, cor pulmonar.
Instrucțiuni de utilizare
Cum se utilizează conform instrucțiunilor „Eufillin” în fiole - intramuscular sau intravenos?
Modul de selectare a dozelor acestui medicament este individual, în funcție de vârstă, indicații, situație clinică, prezența dependenței de nicotină.
În condițiile care necesită îngrijiri de urgență, adulților li se arată utilizarea „Euphyllin” intramuscular într-o doză de încărcare. Dacă pacientul a luat anterior teofilină, doza de aminofilină trebuie redusă la jumătate.
Ce altceva ne spune instrucțiunile pentru utilizarea „Eufillin” în fiole intramuscular?
Contraindicații
Injectarea medicamentului este contraindicată în următoarele cazuri:
- hipersensibilitate laaminofilină și alți derivați de xantină;
- angina pectorală;
- infarct miocardic în stadiul acut;
- insuficiență cardiacă acută;
- extrasistolă;
- tahicardie paroxistica;
- edem pulmonar;
- hipertensiune arterială/hipotensiune arterială severă;
- ateroscleroză vasculară;
- accident vascular cerebral hemoragic;
- care are antecedente de sângerare bruscă;
- hemoragie în țesutul retinei;
- ulcer peptic în stadiul de exacerbare;
- epilepsie;
- prag de convulsii crescut;
- reflux gastroesofagian (GER);
- hipotiroidism necontrolat;
- tirotoxicoză;
- porfirie;
- sepsis;
- probleme hepatice sau renale.
Toată lumea poate injecta „Eufillin” intramuscular?
Datorită probabilității de apariție a reacțiilor adverse, nu se recomandă utilizarea soluției la copiii sub 14 ani. La copiii cu vârsta peste 3 ani, acest medicament poate fi utilizat numai în caz de urgență, pentru o perioadă care nu depășește 14 zile.
Reacții adverse
Conform instrucțiunilor de utilizare, Eufillin intramuscular poate provoca o serie de reacții adverse, inclusiv următoarele:
- Sistemul nervos: neliniște, amețeli, tremor, tulburări de somn, convulsii.
- Sistemul cardiovascular: ritm cardiac neregulat, palpitații, durere în zona inimii,tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, diverse aritmii, cardialgie, simptome crescute ale anginei pectorale.
- Aparatul digestiv: reflux gastroesofagian, greață, arsuri la stomac, vărsături, diaree, exacerbare a ulcerului peptic; cu utilizarea prelungită, se poate dezvolta anorexie.
- Aparatul urinar: hematurie, albuminurie.
- Manifestări alergice: erupție cutanată și mâncărime, sindrom febril.
- Metabolism: hipoglicemie (rar).
- Reacții de natură locală: hiperemie, indurație, durere la locul injectării.
- Alte efecte secundare: tahipnee, dureri în piept, înroșirea feței, albuminurie, hematurie, creșterea diurezei, transpirație excesivă.
„Eufillin” în fiole poate fi utilizat intramuscular în timpul sarcinii și alăptării? Aflați mai multe.
Folosire în timpul sarcinii și alăptării
Medicamentul traversează placenta și, prin urmare, utilizarea aminofilinei în timpul sarcinii poate duce la crearea unor niveluri potențial periculoase de substanță activă și cofeină în sângele unui nou-născut. Copiii ale căror mame au primit aminofilină în timpul sarcinii au nevoie de monitorizare medicală a posibilelor semne de intoxicație în primele zile de viață.
Teofilina se excretă în laptele matern. Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, poate apărea agitație excesivă și iritabilitate la copil. În acest sens, utilizarea acestui medicament în timpul sarcinii și alăptăriipoate fi prescris numai în cazurile în care beneficiul terapiei pentru mamă depășește riscul potențial pentru copil.
Recomandări speciale
Cu prudență, agentul medical Euphyllin este utilizat intramuscular conform instrucțiunilor pentru insuficiență coronariană severă (angină pectorală, stadiu acut de infarct), cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, ateroscleroză larg răspândită, extrasistolă ventriculară rapidă, pregătire convulsivă sau hepatică ridicată, insuficiență renală, sângerare trecută recent din tractul digestiv, cu ulcer peptic, hipotiroidism necontrolat sau tireotoxicoză, cu febră prelungită, hipertrofie de prostată, reflux gastroesofagian, la pacienții vârstnici și la copii.
Ajustarea dozei de aminofilină poate fi necesară în caz de insuficiență cardiacă, disfuncție hepatică, febră, alcoolism prelungit, SARS. Reducerea dozei poate fi necesară la pacienții vârstnici.
Aminofilina nu este utilizată concomitent cu alți derivați de xantină. În perioada de terapie, trebuie evitată utilizarea produselor care conțin derivați de xantină. Cu prudență, medicamentul este utilizat simultan cu derivați de purină și anticoagulante. Ar trebui evitată utilizarea combinată cu glucoză și beta-blocante.
Este posibil să se injecteze „Eufillin” intramuscular, acum se știe.
Recenzii
Recenzii despre acest medicamentpuțin, deoarece cel mai adesea este folosit numai în condiții staționare. Cu toate acestea, pacienții indică unele cazuri de prescriere a unui medicament pentru uz casnic în astmul bronșic, în special atunci când apare un atac al acestei boli.
Recenzii indică faptul că medicamentul are o eficiență foarte mare, elimină rapid semnele unei afecțiuni grave la pacienți, facilitează respirația și este prescris pentru bronșita obstructivă și unele patologii cardiace.
Există destul de multe efecte secundare de la utilizarea Eufillin în injecții intramusculare conform instrucțiunilor. Pacienții cărora le-a fost administrat medicamentul notează că la aproximativ 15 minute de la aplicare, au avut greață severă și uneori chiar vărsături. Există, de asemenea, indicii de amețeli severe, tulburări în funcționarea sistemului nervos.
Am examinat instrucțiunile pentru „Eufillin”. Se administrează intramuscular în forme severe de patologii.
